早产儿肺透明膜病伴动脉导管开放的早期诊断

２７例早产儿肺透明膜病（ＨＭＤ）伴呼吸衰竭需要呼吸机治疗者，在２．６９±１．１６天出现动脉导管开放（ＰＤＡ），导管开放时，均有心前区抬举搏动，心音亢强，周围脉搏增强，心脏有杂音，心率增快，脉压差增大，口服消炎痛后，导管关闭，关闭后，心率和脉压差显著下降，ＰａＯ２升高，ＰａＣＯ２下降，与开放时比较均有非常显著差异（Ｐ〈０．００１），提出在ＨＭＤ急性期出现心前区抬举搏动，心音亢强，心率加快，脉压差加大     

早产儿肺透明膜病伴动脉导管开放的早期诊断

２７例早产儿肺透明膜病（ＨＭＤ）伴呼吸衰竭需要呼吸机治疗者，在２．６９±１．１６天出现动脉导管开放（ＰＤＡ），导管开放时，均有心前区抬举搏动、心音亢强、周围脉搏增强、心脏有杂音、心率增快、脉区差增大，口服消炎痛后，导管关闭。关闭后，心率和脉压差显著下降，ＰａＯ２升高，ＰａＣＯ２下降，与开放时比较均有非常显著差异（Ｐ＜０．００１），提出在ＨＭＤ急性期出现心前区抬举搏动、心音亢强、心率加快、脉压差加大、ＰａＣＯ２升高等，可作为早期诊断动脉导管开放的临床依据。     

早产儿肺透明膜病自发性利尿与氧合改善的关系

30例中度早产儿肺透明膜病(HMD)伴呼吸衰竭需要呼吸机治疗者,在32±6.69小时发生利尿,持续41.3±21.08小时。利尿先于肺功能改善前24小时,利尿时肺泡—动脉氧分压差(AaDO_2)仍处于最高值,与利尿前8小时的比较无差异(P>0.05);利尿后24小时AaDO_3开始下降,与利尿时比有显著差异(P<0.02)。利尿时呼吸机的平均气道压力(MAP)和吸入氧浓度(FiQ_2)与利尿前8小时比无差异(P>0.5、P>0.2);利尿后24小时MAP和FiO_2与利尿时比显著下降(P<0.05)。6例重度HMD在呼吸机治疗的75±23.5小时内未发生利尿,最终死于原发病。提出利尿期的出现预示HMD的肺功能改善,是开始撤离呼吸机的指标之一。     

35例新生儿胆红素脑病的病因与相关因素分析

新生儿胆红素脑病是由于未结合胆红素在脑细胞的沉积所引起的一种病变 ,可致婴儿死亡或遗留神经系统后遗症。本文对 35例新生儿胆红素脑病的病因与相关因素进行临床分析 ,报告如下。临床资料1　一般资料　本文收集了 1994年 1月～ 1999年 6月间在我院新生儿科住院确诊为胆红素脑病的患儿 35例 ,其中男2 1例 ,女 14例 ,发病时平均年龄 5 1天 ,最小年龄 2 8小时 ,最大年龄 7天 ;早产儿 12例 ,足月儿 2 2例 ,过期产儿1例 ;体重 <2 5 0 0ｇ者 5例 ,体重≥ 2 5 0 0ｇ者 30例 ;随访 9例患儿 ,随访时年龄为 1岁～ 6岁 ,平均年龄 3 1岁。2　病因及…     

窒息性胸廓发育不良三例

我院重症监护病房 1999年 2月 - 12月共收治窒息性胸廓发育不良 3例 ,现报告如下。1　病例摘要例 1:女 ,年龄 30 min,胎龄 36周 ,体重 2 2 0 0 g,羊水 °混浊 ,因胎动消失 4 d剖腹产 ,于生后 30 min拟诊为“早产儿呼吸窘迫综合症 ,青紫型先天性心脏病待排”收入院。患儿属第二胎第一产 ,双胎老大 ,有苍白窒息史。心肺复苏 5 min后出现呼吸、心跳 ,同时伴气促、呻吟、发绀。查体 :身长 4 3cm,头围 32 cm,胸围 2 5 cm,胸骨内陷 ,胸廓窄小而狭长 ,呈钟形 ,胸腹式呼吸 ,可见三凹征 ,呼吸 72次 / min,呼吸音粗 ;血压 86 / 5 1mm Hg,心率 16 0次…     

小儿呼吸窘迫综合症呼吸治疗三例报告

1 病例摘要例1,女,14岁,因多饮、多尿半月,无尿,神智不清1~ 天,于1986年5月7日入院.诊断:糖尿病酮症酸中毒,低血容量性休克.经扩容,纠酸,静脉内持续输注多巴胺及小剂量胰岛素等处理,4 h后休克纠正,24h后代谢性酸中毒消失,血气电解质正常,     

新生儿呼吸窘迫综合征并肺间质气肿的高频通气治疗

为探索治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ)并肺间质气肿 (ＰＩＥ)时高频通气 (ＨＦＶ)的参数调节方法。常频通气(ＣＭＶ)治疗ＮＲＤＳ并ＰＩＥ ,在呼吸机参数达到一定要求而氧合不能改善时改用ＨＦＶ ,选用高容量肺复张策略 ,较大幅度调节平均气道压力 (ＭＡＰ)使氧合在较短时间内达到正常水平 ,以氧合指数 (ＯＩ)及动脉肺泡氧分压比 (ａ/Ａ)来反映 ,并与ＣＭＶ时的氧合进行比较 ;同时监测动脉血氧饱和度 (ＳａＯ2 )、ｐＨ、平均动脉压、动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )及胸片 ,以反映ＰＩＥ的并发症 ;以由ＣＭＶ切换至ＨＦＶ时刻为 0ｈ …     

新生儿呼吸窘迫综合征并发肺间质气肿的高频通气治疗

肺间质气肿(PIE)是在应用常频通气(CMV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)过程中常见的并发症。随着高频通气(IFV)技术的应用，NRDS并发PIE的情况明显下降…；但如果应用不当也会发生肺气肿，常导致PIE加重及出现严重并发症如张力性气胸、纵隔气肿等。为此，我们对并发PIE的NRDS患者进行高频通气治疗，探索其参数调节规律。     

重症新生儿呼吸窘迫综合征患儿吸入一氧化氮后肺血流与氧合动态变化

为探讨吸入一氧化氮（ＮＯ）对早产儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）的疗效，对１０例ＲＤＳ患儿进行了吸入ＮＯ治疗，浓度以２０ｐｐｍ开始，４小时后降为６ｐｐｍ，持续至２４小时。同时在吸入前、吸入后３０分钟及吸入后１２～１６小时动态观察平均肺动脉血流速度及体循环氧合变化。结果：吸入ＮＯ后有８例患儿血氧饱和度迅速上升；吸入３０分钟后平均肺动脉血流速度显著增加（Ｐ＜０．０５），氧合指数显著改善（Ｐ＜０．０５）；以６ｐｐｍ浓度维持至２４小时，氧合指数持续改善，肺动脉血流继续增加。提示：吸入ＮＯ能显著降低重症ＲＤＳ患儿的肺血管阻力，改善氧合；采用无创伤性方法测定平均肺动脉血流速度对选择吸入ＮＯ适应证、评价疗效有较大的价值