术前NLR、dNLR水平对非小细胞肺癌根治术患者预后的预测价值

目的探讨术前中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）及派生的中性粒细胞与淋巴细胞比例（dNLR）对非小细胞肺癌（NSCLC）根治术患者预后的预测价值。方法收集503例NSCLC患者的NLR、dNLR及性别、年龄、肿瘤分期等临床资料,不同NLR、dNLR水平患者临床特征的比较采用字2检验,使用Kaplan-Meier法绘制生存率曲线,采用Cox比例风险模型确定影响预后的独立危险因素。结果术前NLR选取3.6为最佳截点,低NLR组（NLR≤3.6）与高NLR组（NLR＞3.6）患者的临床病例特征除吸烟史、T分期、肿瘤分期、病理类型有统计学意义外,其余均无统计学意义（均P＞0.05）。术前dNLR选取2.4为cutoff值,不同dNLR水平的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、TNM分期等均无统计学差异（均P＞0.05）。多因素Cox分析表明年龄（≥60岁）、T分期（T2~T3）、N分期（N1~N2）是NSCLC患者的总生存期（OS）较短的危险因素。而对于NSCLC患者的DFS较短的危险因素有以下几个：性别（男）、年龄（≥60岁）、T分期（T2~T3）、N分期（N1~N2）、NLR（＞3.6）。结论术前NLR升高提示NSCLC患者预后不良,是影响NSCLC患者预后的独立危险因素;dNLR与NSCLC患者的OS和DFS无关。     

术前D-二聚体联合中性粒细胞-淋巴细胞比值评分评估胰腺导管腺癌患者预后的价值

目的探讨术前D-二聚体联合中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）（DD-NLR）评分评估胰腺导管腺癌（PDAC）患者预后的价值。方法回顾2009年1月至2016年12月在温州医科大学附属浙江省台州医院行手术切除治疗的72例PDAC患者临床资料和术前实验室指标,计算NLR和DD-NLR评分。采用字2检验分析D-二聚体、NLR及DD-NLR评分与临床病理特征之间的关系;采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,组间总生存率的比较采用log-rank检验;采用Cox比例风险回归模型（逐步向后法）进行单因素和多因素分析影响预后的危险因素。结果NLR的最佳截断值为2.5,以此将PDAC患者分为NLR≤2.5组25例和NLR＞2.5组47例。D-二聚体以试剂说明书提供的参考范围0.5滋g/ml为最佳截断值,分为D-二聚体≤0.5滋g/ml组22例和D-二聚体＞0.5滋g/ml组50例。多因素分析显示,分化程度（HR=10.744,95%CI：3.940~29.295,P=0.000）、远处转移（HR=4.48,95%CI：1.190~16.870,P=0.027）、DD-NLR评分（HR=1.807,95%CI：1.010~3.234,P=0.046）是影响PDAC患者总生存时间的独立危险因素。D-二聚体＞0.5滋g/ml、NLR＞2.5患者总生存率均明显低于D-二聚体≤0.5滋g/ml、NLR≤2.5的患者（均P＜0.01）。DD-NLR评分0、1、2分组的总生存率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论术前DD-NLR评分可作为预测PDAC患者预后的潜在标志物。     

基于炎症标志物的Nomogram模型预测非小细胞肺癌患者术后生存率

目的 探讨建立基于炎症标志物的列线图模型用于预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者在行根治性切除术后的预后价值。方法 回顾性分析2010年1月—2015年10月在浙江省台州医院行非小细胞肺癌根治术治疗的817例患者的临床资料,通过X-Tile软件确定外周血淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio, LMR)以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)和红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)的最佳临界值。对影响患者预后的临床因素进行单因素和多因素Cox分析,建立炎症标志物的列线图模型预测非小细胞肺癌患者术后的总体生存率(OS)。结果 多因素Cox分析显示,较高的NLR和RDW、年龄、T分期、N分期、神经侵犯是NSCLC患者OS...     

红细胞分布宽度与自身免疫性肝炎严重程度的相关性分析

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与自身免疫性肝炎(AIH)严重程度的关系。方法选择浙江省台州医院2011年1月至2015年11月61例AIH患者,检测其RDW,随访AIH患者复发情况并进行生存分析。结果 AIH患者RDW水平(14.10±1.51)%高于健康人对照组(12.90±0.72)%,差异有统计学意义(P<0.01),也高于相关疾病对照组(13.56±1.23)%,差异有统计学意义(P=0.027)。AIH患者进行Child-pugh分级,B、C级组共25例,RDW水平为(15.07±1.69)%,高于A级组36例(13.44±0.98)%,差异有统计学意义(P<0.01)。随访25例,缓解组13例,RDW水平(13.57±0.97)%,复发组12例,RDW水平(15.48±1.43)%,P=0.01。用Kaplan-meier法,RDW>15%有10例,缓解时间是(510±120)d,RDW≤15%为15例,缓解时间是(1 483±243)d,P=0.019。COX回归分析表明RDW是AIH患者复发的危险因素,HR=3.938,95%CI为1.166～13.296。结论RDW可用于评估AIH患者疾病严重程度。     

联合检测CA199 、CA242、CEA对胰腺癌诊断价值的Meta分析

[目的]评价联合检测血清CA199、CA242、CEA在胰腺癌诊断中的价值。[方法]采用计算机全面收集当前联合检测CA199、CA242、CEA对胰腺癌诊断性试验的文献。采用Meta-Disc14.0、Stata10.0进行Meta分析。[结果]共纳入符合文献11篇。在合并分析中,化学发光法联合检测的灵敏度(SE)、特异性(SP)、SROC曲线下面积(AUC)分别为0.90(0.85～0.93)、0.78(0.75～0.83)、0.9513。单独检测CA199的SE、SP、AUC分别为0.80(0.75～0.84)、0.81(0.76～0.85)、0.8824。联合和单独两种检测方式的诊断效能比较差异有统计学意义(Z=2.999,P=0.0027)。蛋白芯片法联合检测的SE、SP、AUC分别为0.84(0.80～0.88)、0.87(0.82～0.91)、0.9293。单独检测CA199的SE、SP、AUC分别为0.78(0.73～0.82)、0.86(0.81～0.90)、0.8823。联合和单独两种检测方式的诊断效能比较差异无统计学意义(Z=1.141,P=0.157)。[结论]在胰腺癌的临床辅助诊断中,与单独检测CA199比较,联合检测的判别能力较强,可提高诊断效能。     

冠心病患者相关血液生化指标诊断价值检测

目的:研究并探讨冠心病患者中采用不同血液检验指标进行检验的临床价值。方法:选择2015年1月至2017年12月期间晋江市安海医院收治的200例冠心病患者作为观察组,另选择同期在晋江市安海医院接受健康体检的100例健康志愿者作为对照组,所有研究对象均接收血液采集行血液检验,比较两组的血液检验各项指标,比较不同冠状动脉狭窄程度患者的血液检验各项指标。采用皮尔逊相关系数分析法,分析血液检验各项指标与冠心病的相关性。结果:观察组的红细胞分布宽度(RDW)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK–MB)、血清C反应蛋白(CRP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);而重度狭窄组的RDW、cTnI、CK–MB、CRP、Hcy均高于中度狭窄组,差异具有统计学意义(P0.05)。经相关性分析,RDW、cTnI、CK–MB、CRP、Hcy等血液检验指标均与冠心病呈正相关。结论:冠心病患者的血液检验指标普遍发生异常改变,在冠心病诊断时可作为辅助诊断指标。     

类风湿关节炎患者CA125升高相关因素

目的检测类风湿关节炎(rhumatoid arthritis,RA)患者血清肿瘤标志物水平,分析其变化及其相关因素。方法采用化学发光微粒子免疫分析方法检测RA患者(RA组)和健康体检者(对照组)肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125、CA153)水平,收集RA患者相关资料,分析RA患者肿瘤标志物水平变化及与实验室指标和临床表现的相关性。结果 RA组患者98例,对照组受试者100例。RA组CEA和CA125浓度及CA125阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义[1.85(1.11,2.52)ngml vs.1.50(1.00,2.28)ngml,18.10(9.87,33.88)Uml vs.10.20(7.10,14.78)Uml,23.5%vs.2.0%,均P0.05]。单因素Logistic回归分析显示,RA患者血清CA125水平升高与C反应蛋白[比值比(odds ratio,OR)=1.041,95%可信区间(confidence interval,CI)为1.002~1.082,P=0.041]、Ig A(OR=1.003,95%CI为1.001~1.006,P=0.020)、Ig M(OR=1.006,95%CI为1.002~1.010,P=0.004)水平及肺部疾病受累(OR=3.740,95%CI为1.304~10.729,P=0.014)有关,而与其他实验室指标及高血压、吸烟、贫血、血小板计数升高、胸腔积液、病程、疾病活动度DAS28无关。多因素Logistic回归分析示,肺部受累(OR=3.909,95%CI为1.201~12.722,P=0.024)和Ig M水平(OR=1.005,95%CI为1.001~1.010,P=0.020)与CA125水平升高显著相关。结论 RA患者某些肿瘤标志物水平(CEA、CA125)会升高,其CA125水平的升高与疾病活动度等无关,可能与肺部器官的受累相关。     

肝细胞肝癌患者术前NLR、APRI与临床病理特征及预后的关系

目的探讨患者术前中性淋巴细胞比率（NLR）、门冬氨酸氨基转移酶血小板比率（APRI）与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析行肝细胞肝癌切除术的263例患者的临床资料,应用X-Tile软件确定NLR、APRI的最佳截断值,分析NLR、APRI与患者临床病理特征及预后的关系。结果NLR、APRI的最佳截断值分别为2.4、0.3。术前NLR≥2.4患者与NLR＜2.4患者相比,肝脏破裂出血风险较大、肿瘤较大、肿瘤数量较多（均P＜0.05）,术前APRI＜0.3患者与APRI≥0.3患者相比,血管侵犯与肝硬化发生率、AFP水平较高（均P＜0.05）。NLR＜2.4且APRI≥0.3患者1、3、5年无瘤生存率与总生存率＞NLR≥2.4且APRI≥0.3或NLR＜2.4且APRI＜0.3患者＞NLR≥2.4且APRI＜0.3患者（均P＜0.05）。结论术前高NLR、低APRI肝细胞肝癌患者术后生存时间较短,预后较差。     

白蛋白-胆红素(ALBI)评分与自身免疫性肝炎复发的相关性

目的 分析白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分与自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的相关性,评估ALBI评分在预测AIH复发中的价值。方法 收集笔者医院2011年1月~2016年12月确诊的AIH患者的临床资料,回顾性分析ALBI评分与AIH的临床特征的相关性。结果 AIH患者的ALBI评分显著高于健康对照组(中位数,-2.15 vs -3.24, P=0.000)。根据ALBI评分将AIH患者分成两组,ALBI评分>-2.15组的IgG水平、总胆红素、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、Child-Pugh评分显著高于ALBI 评分≤-2.15组。相关性分析显示ALBI评分与Child-Pugh评分、IgG水平、氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶呈正相关。此外,分析结果显示复发组的ALBI评分显著高于缓解组(中位数,-1.71 vs -2.32,P=0.000),多因素分析显示ALBI 评分作为AIH患者复发的独立危险因素(OR=4.413,95% CI:1.121~17.378,P=0.034)。通过ROC曲线分析显示ALBI评分的曲线下面积AUC为0.767(95% CI:0.644~0.890),显著高于Child-Pugh评分、总胆红素和白蛋白。结论 ALBI评分可能作为新的预测AIH复发的指标。