纤维支气管镜在急危重病人气道管理中的应用

目的 探讨纤支镜在急危重病人气道管理中的作用。方法 回顾性总结支气管镜对34例重症病人进行气道管理中的清理作用及治疗咯血，肺炎及肺不张等临床经验。结果 10例肺部感染患者，经纤维支气管镜治疗后感染均得到不同程度的控制，其中6例痊愈出院；7例肺不张者，4例行纤支镜1次肺复张，1例行纤支镜2次后复张，余2例配合其它治疗措施后复张；大咯血9例患者，经纤支镜局部应用肾上腺素及凝血酶，6例咯血立即停止，3例明显减轻；机械通气患者4例，2例痰栓致肺不张，其中1例左肺不张纤支镜吸引冲洗后复张2例诊断气管插管球囊滑脱／破裂，指导换管成功。困难气管插管患者均因常规方法失败后经纤支镜引导插管成功。结论 支气管镜是对急危重症病人进行气道管理的极有价值的工具，即可用于协助气管插管，又可胜任气道的清理作用及诊治大咯血，难治性肺部感染及急性肺不张等。     

山莨菪碱和无创面罩正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的比较山莨菪碱联合无创正压面罩通气（654-2＋NIPPV）和传统机械通气（CMV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果，评估山莨菪碱联合无创正压通气在ARDS治疗中的作用。方法将各种原因所致ARDS患者42例随机分为654-2＋NIPPV组（21例）和CMV组（21例），在给予病因治疗同时分别实施654-2＋NIPPV和CMV。观察分析两组患者在治疗过程中动脉血气变化、并发症的发生率及治疗效果。结果654-2＋NIPPV组有8例（38．1％）治疗失败转为气管插管实行CMV，其中6例（28．6％）死亡。CMV组死亡7例（33．3％），两组病死率无显著差异（P〉0.05）。两组治疗有效的患者在分别接受654-2＋NIPPV和CMV治疗后1h和6h动脉血气有相似的显著改善。654-2＋NIPPV组患者机械通气时间和住院时间短于CMV组（P〈0.05）。654-2＋NIPPV组的并发症发生率低于CMV组（P〈0.05）。结论在经过选择的ARDS患者中，应用654-2＋NIPPV治疗的临床效果与CMV相似。实施654-2＋NIPPV可缩短机械通气和住院时间，减少并发症。654-2＋NIPPV可作为经过选择的ARDS患者首选的通气支持治疗手段。     

纤维支气管镜检查在呼吸内科急症中的应用

自1997年1月至2003年6月，我们应用纤维支气管镜抢救治疗各种呼吸内科急症病人10例．效果较好，兹报告如下。     

人肺腺癌多药耐药细胞系的建立

目的：体外建立人肺腺癌多药耐药细胞系。方法：以泰素为诱导药，人肺腺癌细胞系SPC—Al为诱导对象，逐步增加泰素浓度冲击，以一定浓度的泰素维持培养共计24周后，光镜观察细胞形态，用MTS方法进行细胞耐药检测。结果：SPC—Al／TAX形态不规则，对阿霉素、长春地辛、足叶乙甙、顺铂、5—氟脲嘧啶、泰素(紫杉酵)六种抗癌药物有不同程度的耐药性。结论：建立了相对稳定多药耐药细胞系SPC—Al／TAX，用于研究其多药耐药性的机制及逆转等下游实验。     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效观察

我们应用选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血10例,现报道如下。1　临床资料与方法　　选择1996年1月至1999年6月在呼吸内科住院治疗的大咯血患者10例,其中男8例,女2例,平均(53±9.72)岁(39～66岁)。原发疾病为支气管扩张4例,肺结核2例,肺脓肿1例,原发性支气管鳞癌3例(伴空洞2例),其中6例咯血量600ｍｌ24ｈ以上,4例咯血量400ｍｌ24ｈ左右。入院后均经内科综合治疗包括垂体后叶素、其他止血药静滴,休息、镇静、止咳等措施。治疗无效,选入本组病例,行选择性支气管动脉栓塞治疗。　　局麻行右侧股动脉穿刺,将导管送至降主动脉平气管隆突水平附近,轻…     

重组人白细胞介素-4对人肺腺癌细胞SPC-A1/TAX化疗增敏研究

近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势，严重威胁着人民的健康。在肺癌的综合治疗中，化疗起着不可替代的作用，然而，肺癌细胞多药耐药性(MDR)的产生，严重制约了肺癌化疗的效果，是引起肺癌化疗失败的关键因素。肺癌细胞多药耐药性是目前临床难以克服的课题之一，研究其产生机制并进一步寻求逆转方法，从而选择有针对性的化疗药物是临床迫切需要的。近年研究表明，rhIL-4能诱导癌细胞分化，增加某些肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，从而降低MDR。     

NRAMP1基因DNA多态性与海南黎族人结核病易感性的研究

目的探讨自然抵抗相关巨噬细胞蛋白1(NRAMP1)基因D543N和3′UTR位点多态性与海南黎族人结核病易感性的关系。方法采用病例对照研究设计,共有130例肺结核病例和233例对照纳入本研究,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析的方法检测入选人群NRAMP1基因中D543N和3′UTR位点的多态性,并对结核病相关危险因素进行问卷调查,进行单因素和基因频率的分析。结果对所有研究对象进行D543N和3′UTR两个多态性位点的基因分型,3′UTR-TGTG+/TGTG-和3′UTR-TGTG-/TGTG-基因型病例组频率显著高于对照组,OR值分别为5.531(2.649-11.549)和0.181(0.087-0.378);D543N位点各基因型频率在病例和对照组中的频率无显著性差异;同时对4个相关危险因素进行了单因素分析,结果性别、酗酒两个因素在病例组和对照组中有显著性差异,OR值(95%CI)分别为3.937(2.459-6.304)和2.435(1.507-3.937),在多因素分析中,调整了性别、吸烟、酗酒3个因素后,3′UTR-TGTG+/TGTG-和3′UTR-TGTG-/TGTG-基因型仍与肺结核显著相关,OR值(95%CI)分别为5.140(2.394-11.034)和4.929(2.769-8.775)。结论NRAMP1基因3′UTR位点多态性可能是海南黎族人结核病的易感因素,D543N位点多态性与海南黎族人结核病的发生无关。