阿托伐他汀对高胆固醇血症患者载脂蛋白A1和B的影响

近年来研究表明,载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)与动脉粥样硬化性心脑血管疾病密切相关[1].本研究旨在观察阿托伐他汀对原发性高胆固醇血症患者载脂蛋白的作用.现报告如下:     

高血压及冠心病区域性QT间期差值比较及其临床意义

目的 探讨区域性QT间期差值(QTrd)能否作为鉴别高血压和冠心病两种不同疾病引起的心肌缺血的指标.方法 将80例因体表心电图出现ST段异常改变,经冠状动脉造影确诊为冠心病、高血压病患者分为冠心病组、高血压并冠心病(CH)组及高血压组.把体表十二导联心电图分为Ⅰ、aVL,Ⅱ、Ⅲ、aVF,V2～4,V5～6 4个区域,测量各区域的QTrd并进行分析和比较.结果 在Ⅰ、aVL区域,各组都有部分QTrd≥40 ms;Ⅱ、Ⅲ、aVF,V2～4,V5～63个区域,有1个区域的QTrd≥40 ms的百分比,在高血压组为88%,CH组为60%,冠心病组无一例＞40 ms.结论 高血压病时,如心电图出现ST段异常改变,在Ⅱ、Ⅲ、aVF,V2～4,V5～63个区域中,有1个区域的QTrd＞40 ms,则心肌肥厚伴缺血的可能性大,如这3个区域中的QTrd都＜40 ms,可能为冠状动脉病变引起的心肌缺血的表现. Abstract： Objective To analyze whether regional QTrd could be an index to identify myocardial ischemia caused by hypertension or coronary heart disease(CHD). Methods According to the changes of ST segment in ECG and coronary arteriongraphy,98 caese were divided into three groups :coronary heart disease ( C ) group, hypertension with coronary heart disease ( CH ) group and hypertension ( H )group. QTrd was measured and compared in four regions(lead Ⅰ and aVL,lead Ⅱ , Ⅲ and aVF,lead V2 ～4and lead V5～6)in ECC of each group. Results QTrd＞≥40 ms was seen in all three groups in the region of lead I and aVL. The rate of QTrd≥40 ms in one of the other three regions was 88% ,60% and 0 in group H, CH and C respectively. Conclusions In hypertension, myocardial hypertrophy with ischemia is highly possible if there is QTrd≥40 ms in any one of the three regions( Ⅱ, Ⅲ and aVF, V2～4, V5 ～6 );if the QTrd≤40 ms in these all three regions myocardial ischemia may be caused by coronary disease.     

颈动脉粥样斑块及内中膜厚度与冠心病的相关性分析

目的 探讨颈动脉粥样斑块及内中膜厚度(IMT)与冠心病(CHD)发生的关系.方法 对145例疑诊CHD先后作颈动脉超声检查测量IMT和观察粥样斑块及冠状动脉造影.结果 非CHD 44例,CHD 101例,IMT为(0.75±0.10)mm和(0.99±0.29)mm;颈部斑块发生率25%(11/44)和77.22%(78/101).两组比较差异有统计学意义(P<0.005).硬斑块组发生CHD最高96.55%,软斑块组次之83.33%,无斑块组最低41.07%,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.005).以IMT≥0.85mm或出现斑块来预测CHD,敏感性77.22%,特异性81.81%,阳性预测值83.72%.结论 颈动脉粥样斑块及内中膜厚度增加与CHD密切相关,采用颈动脉超声检查可预测CHD发生.     

急性心肌梗死静脉溶栓与冠状动脉内溶栓临床疗效分析

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉在粥样硬化基础上的血栓形成,导致急性闭塞而引起心肌缺血坏死的一系列临床表现.心梗的治疗方针已由降低耗氧量、限制梗死范围扩展,转而采用溶栓治疗使血管再通,从而挽救缺血心肌.早期溶栓治疗是AMI治疗的主要手段之一.现对我院静脉溶栓和经皮冠状动脉内溶栓(PTCR)治疗AMI的临床疗效进行分析.     

芪苈强心胶囊联合马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者降Hcy的疗效分析

目的:探讨芪苈强心胶囊联合马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者降同型半胱氨酸(Hcy)的疗效。方法:选取2015年8月至2017年7月达州市中心医院收治的H型高血压患者316例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组158例,所有患者均采用钙离子通道阻滞剂类抗高血压药物进行治疗,对照组在此基础上采用马来酸依那普利叶酸片进行治疗,观察组则采用芪苈强心胶囊联合马来酸依那普利叶酸片进行治疗,3个月为1个疗程,2组连续治疗2个疗程后进行为期12个月的随访。比较2组临床疗效;检测并比较2组患者治疗前后血压、心功能、Hcy等临床指标水平变化;记录2组治疗及随访中心脑血管事件发生率。结果:治疗后,观察组与对照组的总有效率分别为82. 91%、72. 15%,且观察组显著高于对照组(P 0. 05)。自治疗前到治疗后12个月2组患者24 h平均SBP及DBP均逐渐降低(P 0. 01),且治疗6个月后、治疗12个月后观察组24 h平均SBP及DBP均显著低于对照组(P 0. 05或P 0. 01)。治疗后2组LVEF、SV、E/A水平均较治疗前显著升高(P 0. 01),LVEDD及血浆Hcy水平均较治疗前显著下降,且2组存在显著差异(P 0. 05或P 0. 01)。治疗及随访过程中观察组心血管事件发生率为5. 70%,显著低于对照组的12. 03%(P 0. 05)。结论:芪苈强心胶囊联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压可有效控制患者血压水平,改善其心功能,降低血浆Hcy水平,临床疗效突出。     

大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后的疗效观察

目的观察大剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者介入术后的疗效及安全性。方法选择74例成功冠脉介入治疗术后患者随机分为两组,在常规治疗基础上治疗组（阿托伐他汀80mg/d）和对照组（阿托伐他汀20mg/d）,观察两组患者用药后3个月的心脏缺血事件、血脂和高敏C反应蛋白水平（hs-CRP）及不良反应。结果心脏缺血事件的发生率治疗组低于对照组（P〈0.05）。血脂和C反应蛋白水平降低治疗组好于对照组（P〈0.05）。服药3个月后两组（治疗组6例/对照组4例）均有谷丙转氨酶轻度升高（〈3倍）,两组差异无统计学意义。结论大剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者介入术后疗效显著,无严重的不良反应。     

替罗非班在急性心肌梗死择期冠脉介入治疗术中的应用

目的观察替罗非班在急性心肌梗死（AMI）行择期冠状脉介入治疗（PCI）术中应用的疗效和安全性。方法 87例AMI患者随机分为治疗组43例,对照组44例,均于起病8～12d行PCI。治疗组在PCI术中即刻经冠脉内推注替罗非班10μ/kg,3min内推注完。后以0.15μg/（kg.min）持续静脉泵入36h。术前、术后均服氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀钙。术后加用低分子肝素钠6000U,1次/12h×8d。对照组除不用替罗非班外,治疗均相同。观察PCI前后梗死相关血管TIMI血流,术后4周内出血并发症和主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果梗死相关血管TIMI血流3级治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。出血并发症两组差异无统计学意义（P〉0.05）;MACE治疗组明显低于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。结论基层医院AMI择期PCI应用替罗非班安全有效。     

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的临床观察

目的观察经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床可行性、临床疗效与安全性。方法选择265例冠心病住院患者,其中145例经桡动脉途径、120例经股动脉途径行PCI,观察两组手术治疗时间、手术成功率和并发症发生率。结果经桡动脉途径组与经股动脉途径组患者完成PCI操作时间分别为(62±9.6)min与(60±10.2)min,PCI成功率分别为96.5%与97.5%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);但经桡动脉途径组并发症发生率(4.8%)则较经股动脉途径组(16.7%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉途经和经股动脉途行PCI临床疗效相似,但经桡动脉途径并发症发生率低,值得在临床推广应用。     

颈动脉粥样斑块及内中膜厚度与冠心病的相关性分析

目的探讨颈动脉粥样斑块及内中膜厚度（IMT）与冠心病（CHD）发生的关系。方法对145例疑诊CHD先后作颈动脉超声检查测量IMT和观察粥样斑块及冠状动脉造影。结果非cHD44例,CHD101例,IMT为（0．75&#177;0．10）mm和（0．99&#177;0．29）mm;颈部斑块发生率25％（11／44）和77．22％（78／101）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．005）。硬斑块组发生CHD最高96．55％,软斑块组次之83．33％,无斑块组最低41．07％,各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．005）。以IMT≥0．85mm或出现斑块来预测CHD,敏感性77．22％,特异性81．81％,阳性预测值83．72％。结论颈动脉粥样斑块及内中膜厚度增加与CHD密切相关,采用颈动脉超声检查可预测CHD发生。     

老年急性心肌梗死患者冠状动脉内支架置入术的临床疗效观察

目的评价老年急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉支架置入术的安全性和有效性。方法对34例年龄≥60岁的老年AMI患者在发病12小时以内行梗死相关动脉直接经皮冠状动脉腔内成形术(FTCA)加冠状动脉内支架置入术。结果34例患者梗死相关动脉共置入支架40个,术中死于心源性休克1例,手术成功率97．1％(33／34)。术后TIMI血流3级为31例(91．2％)。住院期间死亡1例,死于肾功能衰竭。临床总成功率为94．1％(32／34)。随访29例,1例出现心绞痛,心血管造影证实为再狭窄,行切割球囊成形术。结论老年AMI患者梗死相关动脉PICA加支架置入成功率高,并发症低,近期临床疗效确切。