包皮环切术式的改进及比较

包皮环切术是比较简单的外科整形手术.手术虽然简单,但要做得美观、自然却并不容易,原因是包皮富有弹性,而且内、外板之间活动度大,所以不容易剪切整齐.笔者在工作实践中不断总结经验,将传统包皮环切术加以改进,使包皮环切术更容易操作,切缘整齐,术后不用拆线,手术效果良好;同时也采用北京儿童医院的包皮内、外板分别切除术以及近几年常用的包皮环扎切除术.这两种术式的手术效果也较传统包皮环切术明显改善.近15年通过各种术式行包皮环切术320例,每种术式各有长处,相比较而言,认为改进包皮环切术更方便、更实用.现将改进后的手术方法及比较报告如下.     

先天性胆道扩张症术后损伤性胰腺炎的控制

【摘要】 目的 分析胆道扩张症术后发生胰腺炎的原因, 探讨减少术后损伤性胰腺炎发生的控制措施。 方法 总结 2010 年 7 月-2014 年 3 月贵阳市儿童医院 22 例先天性胆道扩张症患者资料, 男 8 例, 女 14 例; 年龄 6 个月 ~6 岁零 9 个月 。 其中 8 例发生术后损伤性胰腺炎者为研究组, 余 14 例未发生者为对照组。 均行扩张胆总管切除、肝总管-空肠 Roux-en-Y 吻合术。 全部患儿术后均获定期门诊及电话随访, 随访时间为 3 个月 ~3 年, 对随访的患儿进行全面体检, 常规检查血、尿淀粉酶, 了解其变化, B 超检查了解胰腺恢复情况以及肝内、外胆管扩张情况。 结果 22 例中 8 例术后 1、4 d 血淀粉酶, 1、4、7 d 尿淀粉酶较其余 14 例明显升高（P < 0.05）, 同时伴低热, 白细胞增高,考虑为术后损伤性胰腺炎, 经使用胰酶抑制剂以及抗炎治疗 4~9 d 天恢复正常。 全部患儿随访生长发育良好, 2 例转氨酶偶有升高, 后逐渐好转, 无胰腺炎、逆行性胆管炎发作患儿。 B 超检查未见肝内、外胆管扩张情况。 结论 先天性胆道扩张症患儿早期接受囊肿切除、肝总管-空肠 Roux-en-Y 吻合术, 术中仔细操作, 注意囊肿减压, 中断胰胆管合流, 术后配合胰酶抑制剂治疗, 可降低术后损伤性胰腺炎发生。     

腹腔镜小儿先天性胆总管囊肿根治术治疗体会

目的 探讨腹腔镜下小儿先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的临床疗效、并发症预防。方法 回顾性分析在我院治疗的8例先天性胆总管囊肿行腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的临床资料。结果 其中I型6例、Ⅳ型2例;1例患儿中转开腹,余7例患儿均顺利完成手术,术后均恢复顺利,无大出血、胆漏、胰瘘、肠瘘等并发症发生。术后8～14 d出院。术后随访6～12个月,无吻合口狭窄、反流性胆管炎、粘连性肠梗阻等并发症。结论 腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿创伤小,疗效较满意。腹腔镜手术技巧熟悉程度与手术效率、降低并发症发生率有关。     

腹腔镜小儿阑尾切除术150例临床疗效

用腹腔镜技术治疗急性阑尾炎，具有创伤小、恢复快、并发症少、术后腹壁疤痕不明显等优点，已经被广大小儿外科医师和患儿家长所接受。但腹腔镜技术与其它技术一样，有自身的局限性。笔者在本院开展小儿腹腔镜阑尾切除手术共150例，效果满意，现报告如下。     

改良“胸、肋骨V形截骨内固定术”治疗小儿漏斗胸

漏斗胸是胸骨及两侧的肋软骨后弯，致胸廓凹陷的先天性发育畸形。由于胸骨至胸椎的距离缩短，对心肺产生压迫症状，可引起心肺功能的损害［１，２］，影响小儿的生长发育。而外观上的缺陷可导致小儿的心理发育障碍。因此，小儿漏斗胸的手术治疗是非常必要的。我院于１９９...     

先天性肌性斜颈的手术治疗

先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化挛缩所致的常见畸形,是小儿整形外科的代表性疾病之一。表现为头面部和颈部的不对称畸形,并且随着年龄增长畸形逐渐加重,对患儿的心理、生理、学习和生活均有影响。因此,一经确诊,应尽早治疗。早期可通过手法矫正保守治疗,大多数患儿可获治愈;对于1岁以后前来就诊的患儿,保守治疗已无意义,应尽早手术治疗,早日纠正畸形。我院近10年中通过手术治疗先天性肌性斜颈患儿共56例,疗效满意,现报告如下。     

改良胸、肋骨V形截骨内固定术治疗小儿漏斗胸

漏斗胸是一种胸廓凹陷的先天性发育畸形,其外观上的缺陷及对心、肺功能的影响,可导致小儿心理及生理发育障碍.因此,小儿漏斗胸的手术治疗是非常必要的.我院于1995年引进北京儿童医院的胸、肋骨V形截骨内固定术,并对个别环节作了改进,至1998年,已对1 8例漏斗胸患儿施行了矫形手术,效果满意,现报告如下.