腹腔镜下全子宫切除术并发泌尿道损伤的相关因素分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术并发泌尿道损伤的主要危险因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2018年10月在中国福利会国际和平妇幼保健院行腹腔镜下全子宫切除术2986例患者的临床资料,采集录入患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、盆腔手术史、盆腔粘连程度(轻度,中度,重度)、子宫大小(子宫体积<10孕周、子宫体积≥10孕周)、手术时间、术中出血量、病变性质(良恶性),并通过Fox Pro建立数据库,应用SAS 6.12软件包,进行单因素与多因素分析。结果2986例腹腔镜下全子宫切除术患者中,共并发泌尿道损伤30例(1.00%),其中膀胱损伤22例(0.74%),输尿管损伤8例(0.27%)。单因素分析提示年龄、BMI、病变性质、出血量、手术时间、子宫体积≥10孕周、盆腔粘连程度是腹腔镜下全子宫切除术并发泌尿道损伤相关因素(P<0.05)。多因素分析提示腹腔镜下全子宫切除术并发泌尿道损伤与患者年龄、BMI、恶性病变、盆腔重度粘连、子宫体积≥10孕周呈正相关(P<0.05)。结论导致腹腔镜下全子宫切除术并发泌尿道损伤的危险因素较多,包括年龄、BMI、恶性病变、重度盆腔粘连、子宫体积≥10孕周5个方面,其中BMI、重度盆腔粘连、子宫体积≥10孕周之关系最为密切,应当从各方面综合预防。     

合体滋养细胞微粒与子痫前期发病机制的最新研究进展

子痫前期是一种产科常见危重症,主要病理生理表现为全身性炎性应答和内皮功能紊乱,以妊娠20周后首次出现的高血压和蛋白尿为诊断依据.合体滋养细胞微粒是由于合体滋养细胞受到刺激或发生凋亡后产生的囊泡,其在炎症、凝血、血管生成中有重要作用,并且可以通过转运mRNA和microRNA完成细胞间信号转导,这些与子痫前期的发病都密切相关,同时子痫前期患者血液中合体滋养细胞微粒明显增加,更说明对该疾病的发生发展有重要作用.因此对合体滋养细胞微粒在子痫前期发病机制中的作用的研究,将有助于改善该病的诊治.     

人合体滋养细胞微粒对孕鼠血管内皮的影响

目的 研究人合体滋养细胞微粒（syncytiotrophoblast microparticles,STBM）对SD孕鼠血管内皮的影响,从而探讨子痫前期可能的发病机制.方法 选取2013年8 ～10月在上海交通大学附属第六人民医院住院行选择性剖宫产的10例子痫前期患者的胎盘,采用机械打碎法体外制备合体滋养细胞微粒.将孕鼠随机分为两组,于孕7.5、10.5及13.5天分别经尾静脉注入合体滋养细胞微粒及生理盐水,自孕10.5天起隔日大鼠无创血压测量分析系统测量血压,并于17.5天取血检测血中一氧化氮（nitric oxide,NO）及内皮素（endotelin,ET）含量.结果 实验组孕鼠于10.5天起血压逐渐增高,而对照组血压无明显改变.同时实验组孕鼠血一氧化氮水平（47.256±6.708 μmol/L）明显低于对照组（61.287 ±9.725μmol/L）（P＜0.01）,而内皮素水平（91.209±16.918ng/L）明显高于对照组（56.624±9.337ng/L）（P＜0.01）.结论 STBM可以损伤孕鼠血管内皮,使其调节血管舒缩功能受损,从而导致孕鼠血压升高,提示其可能是子痫前期内皮细胞功能紊乱的原因.