功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗脑卒中后痉挛型足下垂的临床研究

目的 探讨功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗脑卒中后痉挛型足下垂的临床效果。方法 收集本院2019年1月-2021年1月收治的96例脑卒中后痉挛型足下垂患者进行研究,按随机抽签法分为观察组、对照组,每组各48例;对照组以功能性电刺激治疗,观察组以功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗;综合评估2组患者的临床疗效、症状评分、步态参数、血液流变学参数、治疗安全性。结果 观察组总有效率为91.67%(44/48),对照组为72.91%(35/48)(P<0.05);治疗后观察组症状评分包括痉挛指数(Clinical spasm index, CSI)低于对照组,Fugl-Meyer评分(Fugl Meyer rating scale, FMA)、Berg平衡量表评分(Berg balance scale, BBS)均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组步态参数包括步频、步幅、患侧支持相、患侧摆动相均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的血液流变学参数包括血浆粘度(Plasma viscosity, PV)、血小板聚集率(Platelet aggregat...     

耳神门穴贴压鲜姜片缓解混合痔术后换药疼痛的应用研究

目的：观察鲜姜片耳穴贴压对缓解混合痔术后换药疼痛的效果。方法将80例混合痔术后患者随机分为干预组和对照组,每组40例。对照组实施肛肠科常规护理,干预组在常规护理干预基础上采用鲜姜片贴压耳神门穴,比较两组患者术后3～8 d换药后疼痛强度。结果干预组患者疼痛强度明显降低,差异有显著意义（P＜0．05）。结论鲜姜片耳穴贴压能有效减轻混合痔术后换药时病人的疼痛。     

48小时内血清降钙素原与动脉乳酸清除率对判断脓毒性休克患者预后的价值

目的探讨48 h内血清降钙素原（PCT）与动脉乳酸（LAC）清除率对判断脓毒性休克患者预后的预测价值。 方法采用回顾性分析方法收集并分析202年3月至2017年3月本院综合重症监护病房（ICU）收治的脓毒性休克患者的临床资料。 结果按照第28天患者的生存情况分为存活组63例（经ICU治疗病情好转出院或转入其他科室继续治疗者）和死亡组41例（经治疗无效,在观察期间死亡者）。两组病例入住ICU时序贯性器官衰竭评估（SOFA）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）及PCT、动脉LAC检测差异均无统计学意义。治疗48 h后,存活组较死亡组患者血清PCT（PCT_{48 h}）显著下降[（3.31 ± 1.05）ng/ml vs. （4.37 ± 2.13）ng/ml,t = 3.375、P = 0.001]、动脉LAC水平（LAC_{48 h}）显著下降[（2.11 ± 0.55）mmol/L vs. （2.52 ± 0.92）mmol/L,t = 2.845,P = 0.006]。存活组与死亡组患者PCT及动脉LAC清除率差异均有统计学意义：PCT_{c-48 h}[（49.62 ± 5.85）% vs. （42.29 ± 4.99）%,t =－6.607、P < 0.001）及LAC_{c-48 h}[（51.27 ± 3.44）% vs. （44.86 ± 5.55）%,t =－7.277、P < 0.001]。多因素二元logistic回归分析结果显示,PCT_{c-48 h}和LAC_{c-48 h}对脓毒性休克的预后具有一定预测价值,其对良好预后的OR值分别为1.212和1.570。以PCT_{c-48 h}和LAC_{c-48 h}作为参数拟合Logistic二元回归方程,拟合优度高（χ² = 7.986、P = 0.435）,得出PCT_{c-48 h}和LAC_{c-48 h}对脓毒性休克预后的预测方程为logit（P）= 0.430 + 0.251 ×（PCT_{c-48 h}）+ 0.472 ×（LAC_{c-48 h}）。ROC曲线图显示PCT_{c-48 h}曲线下面积为0.842,LAC_{c-48 h}曲线下面积为0.901。而PCT_{c-48 h}和LAC_{c-48 h}联合预测价值最大,曲线下面积为0.944,其最大约登指数为0.819,最佳临界值为35.32%,对应的灵敏度和特异度分别为97.56%和80.95%。 结论PCT_{c-48 h}和LAC_{c-48 h}联合检测可作为脓毒性休克预后判断的简便有效指标。     

羟乙基淀粉联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病失代偿期利尿效果观察

目的评价羟乙基淀粉联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病失代偿期的利尿效果及安全性。方法将60例失代偿期慢性肺源性心脏病患者随机分为对照组(羟乙基淀粉+呋塞米)及治疗组(呋塞米)各30例,对右心衰所致水钠潴留缓解情况进行比较,评定疗效,并观察两者不良反应。结果治疗组与对照组比较相关指标均有明显下降,有统计学意义(P<0.01)。结论羟乙基淀粉联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病失代偿期疗效显著且安全性较高。     

2011年宁夏回族自治区同心县布鲁菌病血清检测结果分析

布鲁菌病是人畜共患的传染病。宁夏回族自治区同心县最早开展布鲁菌病调查是在20世纪70年代末与全区一起进行的一次布鲁菌病大调查,当时同心县虽达到国家布鲁菌病"稳定控制标准"[1],但后来也放松了布鲁菌病的防治工作,近年来布鲁菌病又在该地区流行呈上升趋势。为了解布鲁菌病在本地区流行趋势,我们于2011年在该地区开展布鲁菌病血清学监测,将结果进行了分析和总结,现报告如下。     

APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化的早期预警价值

目的探讨APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化的早期预警价值。方法回顾性分析确诊为慢性乙型肝炎的患者402例,根据肝活组织检查结果分组:无明显肝纤维化组(S_0-S_1)146例,明显肝纤维化组(S_2-S_3)162例、早期肝硬化组(S_4)94例。每例患者进行APRI、FIB-4及Fibro Touch的评估。计算上述无创指标联合检测与肝组织病理的相关性,分析无创诊断模型对乙肝患者肝纤维化(≥S_2)的早期诊断价值,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算最佳预测值、灵敏度及特异性。结果 APRI、FIB-4及Fibro Touch 3种无创诊断方法与肝活组织检查具有良好一致性(P0.05),其Spearman相关系数分别为0.768、0.712、0.865。根据肝组织病理结果将入组病例分为无明显肝纤维化组(S_0-S_1)与肝纤维化组(≥S_2),对无创诊断模型行多因素二元Logistic回归分析提示APRI、FIB-4及Fibro Touch对肝纤维化均有一定的预测价值(P0.05),其OR值分别为1.996、1.563及2.180。以APRI、FIB-4、Fibro Touch作为参数拟合Logistic二元回归方程,拟合优度高(χ~2=13.689,P=0.126),得出上述指标联合检测对肝纤维化早期预警方程为logit(P)=-0.556+1.119*(APRI)+1.202*(FIB-4)+1.682*(Fibro Touch)。ROC曲线分析显示3种方法联合检测对于肝纤维化(≥S_2)的早期预警价值最大,Fibro Touch检测预警效能优于APRI、FIB-4,而APRI和FIB-4在肝纤维化的早期预警价值无显著差异。采用上述指标联合对于肝纤维化(≥S_2)的早期预警曲线下面积为0.928,其最大约登指数为0.819,最佳临界值为18.14,对应的灵敏度、特异度分别为89.6%和92.3%。结论 APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化具有较高的早期预警价值,值得推广。     

不同中医体质HIV/AIDS患者细胞免疫功能状态研究

目的分析并总结不同分期的HIV/AIDS患者中医体质分布情况,进一步探讨不同中医体质类型的HIV/AIDS患者细胞免疫功能状态。方法收集并分析68例HIV/AIDS患者病例资料。依据《2011年中国艾滋病诊疗指南》将HIV感染者分为急性期、无症状期和艾滋病期。依据《中医体质分类与判定》标准对患者中医体质做出评判,采用流式细胞仪进行CD4~+T淋巴细胞计数检测。结果急性期患者(3例)均为单一体质,2例气虚质、1例阳虚质;无症状期(30例)、艾滋病期(35例)兼夹体质居多,按各体质出现频次排列,无症状期前3位依次为:气虚质(12例次)、痰湿质(7例次)、湿热质(7例次),艾滋病期前3位依次为:气虚质(15例次)、阳虚质(8例次)、阴虚质(7例次);气虚质均排在首位;虚性体质组(气虚质、阳虚质、阴虚质、特禀质)较实性体质组(痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质)CD4~+T淋巴细胞水平更为低下(P0.01),在无症状期及艾滋病期,气虚质与其他虚性体质(包括阳虚质、阴虚质及特禀质)比较,CD4~+T淋巴细胞更为低下(P0.01)。结论不同中医体质分型的HIV/AIDS患者细胞免疫损伤程度不同,气虚贯穿HIV/AIDS发病的始终,虚性体质尤其气虚体质HIV/AIDS患者细胞免疫损伤更常见。     

干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎湿热中阻证临床研究

目的:观察干扰素治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎湿热中阻证的临床疗效。方法:47例HBe Ag阳性慢性肝炎湿热中阻证患者给予聚乙二醇干扰素α-2a 180μg皮下注射,每周一次,治疗前、治疗24周和治疗48周时分别检测ALT水平、HBe Ag滴度、HBV-DNA定量及CD4+T、CD8+T淋巴细胞计数。结果:湿热中阻型HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者体内免疫状态接近正常;治疗结束时HBe Ag血清学转换率(57.45%)、HBV-DNA转阴率(72.34%)均高于既往文献报道。结论:干扰素抗病毒作用机制早期可能以调节免疫为主,后期则可能通过细胞间信号传递、细胞凋亡等其他途径直接抑制病毒复制发挥作用。     

中药包热敷神阙穴改善混合痔术后尿潴留的应用研究

混合痔术后病人常因疼痛刺激β受体感受器,反射性地引起尿道括约肌痉挛导致排尿困难以及麻醉阻滞阴部神经和盆腔内脏神经,引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛引发尿潴留,是肛门混合痔术后最常见的并发症之一,其发生率达12%~52%[1]。临床一般采用听流水声、热敷下腹部、会阴冲洗等诱导法及针灸或留置导尿等方法促使病人排尿,以上方法均     

脑卒中后抑郁对患者免疫功能的影响

目的了解脑卒中后抑郁患者的机体免疫功能状态。方法收集并分析南通大学附属南通第三医院2012年10月~2015年10月住院治疗的首次脑卒中患者90例[脑卒中后抑郁(PSD)、单纯脑卒中各45例],同时收集抑郁症、健康对照各30例,分析外周血T细胞亚群、免疫球蛋白及补体表达水平。结果无论PSD组还是抑郁症组T细胞亚群均不同程度地低于健康对照组(P0.05),PSD组更为低下,与抑郁症组比较存在统计学差异(P0.05)。无论PSD组还是抑郁症组IgG、IgA、IgM水平均较健康对照组下降,组内比较PSD组较抑郁症组更为低下(P0.05),单纯脑卒中组和健康对照组IgG、IgA、IgM水平均处于正常范围,但单纯脑卒中组IGg水平较健康对照组低下(P0.05);PSD组与抑郁症组补体C3水平均有不同程度地升高,PSD组较抑郁症组升高更为明显(P0.05),而4组补体C4水平均处于正常水平,组间比较无统计学差异(P0.05)。结论脑卒中后抑郁人群机体免疫功能存在不同程度的受损,可随病情持续进展,需加强动态监测,对于免疫力明显低下人群,可早期干预,阻止病情持续进展。