手法整复石膏托固定治疗儿童桡骨远端骨折的体会

桡骨远端骨折约占整个前臂骨折的75%,主要发生在两个年龄组,即6~10岁和40~69岁,在50岁以上中老年人,女性为男性的6~7倍。儿童桡骨远端骨折多发生在干骺端,很少累及关节面,并且大多为青枝骨折,容易复位,石膏外固定3周达到临床愈合。儿童桡骨远端骨折是桡骨在距离远端关节面2cm左右部位的骨折,自2003年~2005年,导师指导我们采用手法复位,石膏托固定的方法治疗儿童桡骨远端骨折23例,经6~24个月临床观察,效果满意,现总结如下。1临床资料本组23例,男16例,女7例;年龄6~14岁,平均10岁;左侧5例,右侧18例,断面呈横断9例,短斜形14例。11例尺桡骨断端均…     

弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的:观察弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法:2008年6月至2011年5月,采用弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折患者12例,男9例,女3例.年龄7～13岁,中位数10岁.均为闭合性桡骨颈骨折患儿,其中左侧4例,右侧8例.按桡骨颈骨折的Judet分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型9例,Ⅳa型2例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,中位数7个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间6～12周,中位数9周.1例针尾处出现皮肤激惹症状,经局部换药处理后痊愈.均无异位骨化、桡骨头缺血性坏死、骨折不愈合、骨折移位及尺桡骨近段融合等并发症发生.根据Tibone和Stoltz功能评价标准评定疗效,优11例,良1例.结论:采用弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折,具有操作简单、安全有效、切口小、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法对38例年龄21-68岁的腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子髓核消融术治疗,且应用视觉模拟评分法（visual analoguescale VAS）和Macnab评分法对其疗效进行观察分析。结果本组全部患者随访3-18个月,平均11个月。38例患者的症状均不同程度改善。术前VAS评分（6.85±1.25）分,术后随访1-18个月的VAS评分（1.68±0.50）分。根据改良Macnab疗效评定标准,21例治疗效果为优,11例良,4例可,2例差,优良率为84.21%,无一例严重并发症发生。结论在严格掌握适应证的情况下,等离子髓核消融术具有操作简单、安全、创伤小、近期疗效优的特点,是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创手术。     

改良小切口开窗手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用微创小切口经椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取腰椎间盘突出患者56例,给予小切口手术治疗,观察患者手术、卧床、住院时间、是否需要输血、术后症状缓解、恢复劳动情况以及远期(术后3年)疗效并进行比较。结果观察组患者手术、卧床以及住院时间,手术优良率可达94.6%。结论利用小切口开窗手术治疗腰椎间盘突出症操作简单,创伤小,出血少安全有着较好的效果。     

强直性脊柱炎患者与健康人群肠道细菌群落的结构和多样性的差异

目的分析强直性脊柱炎(AS)患者与健康人群肠道细菌群落的结构和多样性的差异。方法纳入7例AS患者和6例健康对照受试者,收集粪便标本。采用聚合酶链反应变性梯度凝胶电泳分析粪便中的细菌群落的结构和多样性。结果在聚丙烯酰胺凝胶上检测到的186个DNA条带中,共鉴定出37个条带,分别代表11种菌属。拟杆菌属和普拉梭菌是在健康受试者肠道中检测到的主要细菌,普拉梭菌和普氏菌是AS患者肠道中检测到的主要细菌。置换多元方差分析结果显示,AS患者与健康对照受试者的粪便微生物群落的多样性差异有统计学意义(P<0.05);平均UniFrac距离显示生物学重复和技术重复之间的差异显著小于个体和疾病状态之间的差异(P<0.05)。结论 AS患者和健康人群肠道细菌群落的结构和多样性存在差异,健康人群往往具有较高的拟杆菌属丰度,而AS患者具有较高的普氏菌丰度;肠道微生物组成可能与AS有关。     

基于专利数据挖掘探讨中药复方治疗肩周炎的组方规律

目的 研究国家知识产权局中国专利数据库中治疗肩周炎的中药复方专利，探讨其治疗肩周炎的组方规律，为肩周炎的辨证论治和遣方用药提供理论指导和参考依据。方法 设置时间为2005年1月19 日至2021年10月8日，检索中国专利公布公告网站(http://epub.cnipa.gov.cn/)上公开发布的关于中药复方治疗肩周炎的专利。将符合检索的中药复方专利，进行组成药物的名称规范后，依次录入Excel 2019软件和中医传承辅助平台系统(V2.5)，建立数据库，通过对中药频次统计、性味归经及相互关联规则进行处理，分析其组方规律，并根据分析结果进行组合新方。结果 共纳入符合专利206项，包含206个中药复方，共有中药577味。常用中药有179味(频次≥3次)，其中排名前20位的主要是桂枝、当归、羌活、生甘草、威灵仙、黄芪、白芍、红花、秦艽、鸡血藤、防风、桑枝、川芎、乳香、伸筋草、细辛、杜仲、川乌、丹参、没药；在四气分布中使用频率最多的为温性药，其次为平性和寒性中药；在五味分布中使用最多的为苦味中药，其次为辛味和甘味中药；在归经分布中，排在前三位的分别为肝、脾、肾经。采用关联规则分析，共得到20个药物组合，其中频次出现较多的药对，采用降序排列依次为当归-桂枝、桂枝-羌活等，得到10个关系密切药物组合，由高至低依次排列为“当归、羌活-桂枝”“白芍-桂枝”等。采用无监督熵层次聚类算法分析，获得12组新方核心组合，在此基础上，共得到新方6个。结论 中药专利复方治疗肩周炎以温阳散寒、益气活血法为主，辅以祛风湿、补肝肾和益脾气。常用药性温、平，药味苦、辛、甘，归肝、脾、肾经的中药；组方思路多以发散风寒、活血化瘀止痛、舒筋通络等为主。     

浅谈基层地区医院麻醉工作现状和隐患

根据新医改精神,三年内中央要重点支持2000所左右县级医院的建设,这对基层医院无疑是巨大的利好．笔者曾参加过上级卫生主管部门等实施的“万名医师支援农村卫生工程”行动到基层县级中医院麻醉科工作一年,主要任务是参与所在医院麻醉工作．规范和帮助提高麻醉工作质量,为基层人民提供更好的医疗卫生服务．感受到基层医院的确存在医疗工作环境．硬件设施．医疗技术水平、诊疗规范等方面的欠缺。医务工作者是在较艰苦的条件下从事医疗工作,并且存在很大的医疗隐患。通过这一年的实践个人认为该项“工程”的正确性和必要性．同时也呼吁卫生行政部门,重视基层医院的人才培养,加大经费投入和扶持．发展农村医疗卫生事业,进一步解决农村看病难、看病贵的问题。     

颈椎Ⅱ号方结合颈部垫圆枕治疗颈椎病81例疗效观察

随着现代体力劳动向脑力劳动转变所带来的工作性质、生活习惯、环境条件等变化，颈椎病发病率也日益升高并呈年轻化趋势，且大多数患者发病和复发均有一个共同病史特点：颈部持续局限或固定在某一工作、生活、娱乐体位，尤其伏案工作：其共同的病理特征是颈椎退性行变及骨关节增生，而表现出颈椎病的系列临床症状和体征。颈椎病治疗方法多种多样，     

AO双头加压空心螺钉治疗腕舟骨骨折15例体会

目的总结应用3.0 mm AO双头加压空心螺钉治疗腕舟骨骨折的经验。方法采用小切口切开复位双头加压空心螺钉内固定术治疗2008年10月至2011年4月期间收治的腕舟骨骨折患者,术后追踪观察手术效果及腕关节功能恢复情况。结果通过术后随访,14例患者最终获得解剖愈合,X线片示骨折愈合平均时间为5.1±1.32月。骨折解剖愈合的14例患者中,有12例患者达到正常握力,腕关节活动恢复正常,1例陈旧性骨折和1例开放性骨折患者腕关节功能活动稍差,另1例挤压伤患者骨折愈合不佳,关节功能活动范围较差。结论 AO双头加压空心螺钉对腕舟骨骨折具有良好的加压固定效果,新鲜的腕舟骨腰部骨折(即Hebert分型A2、B2型)及陈旧性骨折、舟月骨分离骨折在行传统的切开修复韧带植骨后再行空心钉内固定均可获得满意的治疗效果。     

李永康主任治疗肩关节前脱位经验浅析

肩关节前脱位是骨伤科常见疾病,也是全身关节脱位中最常见的。手法复位是治疗肩关节前脱位的最主要、最理想的方法。历代总结记载的方法甚多,见地不一。李永康主任在长期的医疗实践中不断地去粗取精,去伪存真,形成了一套对治疗肩关节前脱位的完整治疗方法,现浅析如下。1首重原理导师在临床工作中要求我们“行医明理”才能不断提高诊疗水平,治疗肩关节前脱位也不例外。首先必需对肩部解剖及创伤机制有明确的认识:肩关节前脱位多由间接暴力引起,患者侧向跌倒,上肢呈高度外展,外旋位,手掌或肘部着地,地面的反作用力由下向上,经手掌沿肱骨纵轴传…