化学性危害分级方法建议及其在某石化企业集团的应用

<正>石油化工企业原辅料及工艺复杂,作业场所存在的职业性化学因素种类繁多[1],危害程度各异,我国针对化学品毒性分级和管理的研究处于起步阶段[2],尚缺乏具有石油化工特点、数据相对齐全的化学因素毒性数据库[3],石化企业在进行职业中毒和化学危害控制工作时,缺乏有针对性的理论依据,我国《职业性接触毒物危害程度分级》(GBZ 230—2010)标准可用于作业场所的化学性危害分级,但在实际应用     

某大型石油石化企业化学有害因素及其危险性的分析

目的识别国内某大型石化企业的化学危险因素,并对其危险度进行分析与评价。方法采用现场流行病学调查方法,运用安全事故与职业病危险度评价方法对调查企业存在的主要化学危险因素、暴露情况、企业岗位设置情况、危害因素可能导致疾病或安全事故的程度和概率等信息进行调查与分析,确定化学危险因素产生危害作用的可能性。结果共调查该企业有代表性的11家直属工厂,明确了40种化学危险因素,其中硫化氢(2.5%)危害为中等危险度水平,硫酸、硝基苯等7种(17.5%)危害为低危险度水平,苯及同系物、氨等18种(45%)危害为极低危险度水平,溶剂汽油、一氧化氮等14种(35%)危害为最小危险度水平。结论通过对危害和作业场所进行危险度评价,明确了危险度较高的危害和作业场所,对企业明确危害的控制重点,合理利用资源,提高职业病危险因素的控制效率具有重要指导意义。     

铬酸盐职业接触者健康监护指标的循证研究

目的 对铬酸盐职业接触者现有健康监护方案监护指标进行循证研究,对该方案进行补充和完善.方法 于2011年12月以六价铬与肝损伤、微核、尿铬为主要检索内容,检索“考克兰图书馆(Cochran library)”、“PubMed”、“OVID Medline”、“Web of knowledge”与“中国生物医学文献数据库”等数据库.并对检索到的文献按照制定的纳入与排除标准筛选后,共计22篇;依据牛津证据分级标准,对其进行分级评价.结合作业场所现场调查及健康体检工作及卫生经济学手段,并以总成本与总存活生命年数计算成本效果比,对方案的有效性及可行性进行评价.结果 循证研究提示血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)不足以充分反映肝功损伤;尿铬与反映机体损伤的指标关联性较好;外周血淋巴细胞双核细胞微核率可反映铬酸盐接触的遗传损伤.铬酸盐制造业工人肺癌健康监护的卫生经济学评价结果:成本效果比(cost/effectiveness,C/E)为42 321.61元/年,而在普通人群中C/E ＞252 868.97元/年.结论 建议将检测血清谷丙转氨酶改为检测肝功能全项,尿铬由选检项目提升为必检项目,并增加外周血淋巴细胞双核细胞微核率作为选检项目.     

铬酸盐接触工人肺通气功能的动态观察

目的：探讨铬酸盐接触对工人肺通气功能的影响。方法：选择河南省某铬酸盐生产企业铬酸盐接触的95人为接触组,非铬酸盐接触的42人为对照组,于2010年冬季和2011年冬季,进行了连续2次职业健康体检,比较该人群肺通气功能的变化。结果：2010年铬酸盐接触组与对照组比较,发现肺通气功能指标用力肺活量［forced vital capacity,FVC, (75.38±15.23) L vs. (83.99±26.52） L］、一秒用力呼气容积［（forced expiratory volume in one second, FEV1, (82.13±16.51) Lvs. (91.24±30.03）L］、用力肺活量/一秒用力呼气容积（FEV1/FVC, 112.10±13.23 vs.116.18±11.32）、呼气峰值流速［peak expiratory flow,PEF, (74.31±28.09) L vs. (78.13±28.34）L］、最大呼吸流量［maximal expiratory flow,MEF, (101.23±46.37)L/s vs.(110.02±41.40）L/s］、每分钟最大通气量［maximum ventilation volume,MVV, (90.82±16.89)L/min vs.(99.95±22.61）L/min］均显著下降（P<0.05）。2011年铬酸盐接触组与对照组比较,肺通气功能指标FVC ［（72.34±14.18）L vs.(81.01±20.79）L)、FEV1［（76.04±16.20）L vs.(86.71±24.53）L］、FEV1/FVC（109.10±16.18 vs.114.08±10.79）、PEF［（71.35±24.87）L/s vs.(75.36±20.67）L/s)、MEF［（96.51±30.17）L/s vs.(107.11±34.81）L/s］、MVV［（84.85±21.22）L/min vs.(96.77±22.63）L/min］亦有显著下降（P<0.05）,并且2011年与2010年相比较,接触组肺通气功能指标FEV1［（76.04±16.20）L vs.(82.13±16.51）L］、MEF［（96.51±30.17）L/s vs.(101.23±46.37）L/s］、MVV［（84.85±21.22）L/min vs.(90.82±16.89）L/min］均显著下降（P<0.05）。由FVC、FEV₁、 FEV₁/ FVC,这3种指标对肺功能损伤进行分级和分型发现,接触组损伤程度的分布与对照组无区别,而损伤类型则以限制型为主,且未观察到随时间的变化。对铬酸盐接触工人进行工种分层分析后发现,不同工种肺功能差异有统计学意义,提示工种对肺功能损伤影响显著。结论：提示长期铬酸盐接触对肺通气功能损伤明显,并受工种影响显著。     

模拟持铆钉枪拧螺丝作业者腕部肌肉负荷和血生化指标的关联性分析

[目的]分析不同工具重量和动作重复频次负荷(模拟拧螺丝次数)下持铆钉枪拧螺丝作业致腕部肌肉疲劳过程作业者血生化指标的变化情况.[方法]选取24名志愿者依据持枪重量(1、1.5和2kg)随机分为3组,每组8人,各组均按5个频次负荷(0、90、135、180、225次)进行连续重复性模拟拧螺丝作业,每个频次负荷间隔5 min采血进行血生化指标的检测,包括乳酸(LA)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和钙离子(Ca2+).同时调查局部肌肉主观疲劳分值(RPE). [结果]志愿者平均年龄(24.80±1.27)岁、身高(174.72±4.25)cm、体重(68.92±6.08)kg,各项指标均具有同质性.RPE随重量负荷呈线性、随频次负荷呈四项式升高趋势(均P＜0.0001);血CK、Ca2+的变化在各重量负荷组间差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);血CK、LDH、LA的变化在各频次负荷组间差异均具有统计学意义,且随频次负荷呈现升高趋势(P＜0.05或P＜0.01).CK、频次负荷、RPE两两之间为中度正相关(r分别为0.6301、0.8121和0.5896);LA与频次负荷和RPE为低度正相关(r分别为0.1825和0.2167).CK、LDH、Ca2+3项血生化指标间均为中度正相关(r分别为0.3295、0.5015和0.4342),均呈现先降后升的规律. [结论]CK、LDH、LA是反映肌肉疲劳灵敏有效的客观指标,适合评价低负荷重复性活动的疲劳进程.频次负荷、RPE和CK三者间存在较好的相关性和量效关系.重复频次是影响低负荷重复性活动疲劳的重要因素,合理安排工作对减缓疲劳有重要意义.