妊娠早期巨大子宫肌瘤术后分娩1例并文献复习

目的 探讨妊娠早期子宫肌瘤切除术的可行性及妊娠期肌瘤术后分娩方式和时机的选择。方法 回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院妊娠早期巨大子宫肌瘤切除术后足月经阴分娩1例患者的临床资料,并进行文献复习。结果 患者于妊娠32 d行全麻下子宫肌瘤切除术,孕期正规产检,过程顺利,于孕41周人工破膜后经阴分娩一活婴,产后恢复好,顺利出院。结论 妊娠期早期子宫肌瘤切除手术是可以尝试的,可于妊娠36～38⁺⁶周择期剖宫产。肌瘤切除过程中子宫肌层完整性未受到显著破坏者,可严密监护下阴道试产,分娩孕周可延长至41周。子宫肌瘤切除术后的催引产需谨慎,不建议40周以后的引产。     

以胜任力为导向本科实习护生临床考核评价体系的构建

目的 以胜任力为导向,构建科学、完整、规范的本科实习护生临床考核评价体系,实现本科实习护生临床胜任力培养的有据可依。方法 以胜任力冰山模型为理论导向,运用文献回顾、问卷调查、半结构式访谈的方法拟建以胜任力为导向本科实习护生临床考核评价体系;纳入21名相关专业的专家进行函询,通过德尔菲法进行2轮专家函询,然后运用层次分析法和平均分配法,量化分析所构建指标体系的各个维度、具体条目,最终形成各级评价指标及指标权重。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100.00%和85.71%;专家权威系数值为0.881和0.894。一、二、三级指标Kendall协调系数分别为0.323、0.343、0.205(P<0.001)。以胜任力为导向本科实习护生临床考核评价体系包含一级指标7项、二级指标19项、三级指标69项。一级指标权重为0.0411～0.2744,二级指标组合权重为0.0136～0.1416,三级指标组合权重0.0012～0.0567。结论 以胜任力为导向本科实习护生临床考核评价体系科学、完整、可靠,可以为本科护理实习生的临床考核、教学、能力培养及优秀护士选拔提供参考依据。     

脐动脉血流监测的临床应用

多普勒脐动脉血流测定是估计胎儿-胎盘循环动力学改变的一种有效、无创的方法,通过测定收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、脉动指数、阻力指数等指标预测胎儿发育的健康状况及围产儿预后。胎儿舒张末期脐动脉血流缺失和返流波的出现是一个危险信号,预示可能在数天内胎死宫内,围产儿死亡率高达50%。脐动脉血流分析作为一项胎盘功能试验,用于正常孕妇筛查时,其敏感性较低,但在高危妊娠(妊娠高血压、胎儿生长受限、妊娠糖尿病等)中有明显价值,为临床诊断和治疗提供重要依据。     

如何避免产后出血的初次干预失败

<正>全球产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)发病率在准确量化失血的情况下约为10%,而严重产后出血(severe postpartum hemorrhage, SPPH)的发病率在2%左右。目前PPH仍是导致孕产妇死亡的首位原因(23.2%),且95%为可避免死亡,进一步剖析,诊断和治疗延误是两个最常见问题,而初次干预失败可导致病情恶化、演变为SPPH。因此PPH发生后,     

产科47例子宫切除的临床分析

目的 分析47例子宫切除患者的高危因素,为降低产科子宫切除率提供理论依据。方法 回顾性分析2016年7月至2021年6月于山东第一医科大学附属省立医院产科行子宫切除术的47例患者的临床资料。结果 近5年山东第一医科大学附属省立医院产科子宫切除比例为1.22‰。产后出血依然是子宫切除第一位危险因素(41例),其次为妊娠合并妇科恶性肿瘤(3例)、产褥感染致子宫坏死(2例)、中期妊娠引产后胎盘植入(1例)。产后出血的主要原因为凶险性前置胎盘并植入,占比90.24%(37/41);其次是高龄妊娠合并子宫肌瘤,占比4.88%(2/41);再次为产后宫缩乏力延误治疗,占比2.44%(1/41),及妊娠期急性脂肪肝合并DIC,占比2.44%(1/41)。37例凶险性前置胎盘并植入患者中,19例(51.35%)行子宫次全切术,18例(48.65%)行子宫全切术,子宫次全切患者的平均出血量及输血量少于子宫全切患者,P<0.05;37例凶险性前置胎盘并植入患者中,采取血管介入手术(包括腹主动脉球囊阻断以及髂血管阻断术)的患者占54.05%(20/37),未采用血管介入手术的患者占45.95%(17/...     

妇科盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的防治

盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症,发生率报道不一,为4.3%～48%[1-2].它可以引起下肢静脉回流障碍,增加下肢深静脉血栓的形成机会,增加肺栓塞的发生率,也可以继发感染[3-4].严重者可以影响患者术后的生活质量.因此,有效的预防淋巴囊肿形成,及时治疗淋巴囊肿具有重要的临床意义.