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早期机械通气对特重型颅脑损伤的临床应用研究 总被引:8,自引:1,他引:7
目的:探讨早期机械通气支持对待重型颅脑损治疗作用临床意义。方法:将49例患者(GCS≤5)随机分成A组:即刻使用机械通气支持20例;B组:治疗过程中如出现呼吸衰竭时才使用机械通气支持29例,进行通气前后呼吸监测指标(PaO2、RR、PaCO2、SaO2)及两组间预后的对比分析。结果:B组29例有24例出现呼吸(以Ⅱ型为主)使用了呼吸机。A、B两组机械通气前后PaO2、RR、PaCO2、SaO2等指 相似文献
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重型颅脑损伤后肠外与肠内营养价值比较 总被引:22,自引:3,他引:22
目的:比较各种营养支持途径对重型颅脑损伤及特重型颅脑损伤治疗的合理性及临床价值。方法:对格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤5 分的17 例特重型颅脑损伤者实施早期全胃肠外营养(TPN)、6~10 日后逐渐过渡至肠内营养(EN)的序贯营养支持;与20 例采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者进行对照。另将84 例GCS≤8 分重型颅脑损伤患者分为TPN EN 序贯营养组、单纯TPN 及EN 3 组,进行有关营养指标及早、晚期并发症、预后的临床观察及统计。结果:重型及特重型颅脑损伤患者能从早期的TPN 途径中获得较充分的能量和蛋白合成所必需的成分,1 周时血糖控制程度、血清总蛋白、白蛋白等指标均优于对照组(P均< 0.05)。根据病情,7~10 日后逐渐过渡至EN 符合伤者的病理、生理要求,采用该营养支持途径的早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P均< 0.05)。结论:重型颅脑损伤后进行合理营养支持对预后有重要的临床价值,早期肠外、1 周后过渡至肠内营养支持是较为合理的营养支持途径 相似文献
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重型颅脑损伤患者在重症监护病房(ICU)内进行治疗能显著降低致残率和死亡率已成共识。现对本科1991年1月至1999年6月收治的425例重型颅脑损伤患者在ICU内的救治情况作一分析 ,并提出分阶段治疗的观点。1.一般资料 :本组425例中男363例 ,女62例 ;年龄1~82岁 ,平均34.5岁。车祸伤301例 ,坠落伤41例 ,跌伤32例 ,砸伤和打击伤51例。住院时间1~98d ,平均39.8d。入院时GCS评分6~8分297例 ,3~5分128例。2.诊断 :颅脑损伤诊断由CT检查证实 ,合并伤诊断由放射、超声检查… 相似文献
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目的 探讨尼莫地平和脑脊液净化治疗创伤性蛛网膜下腔出血 (t-SAH)的不同治疗作用及二者合用时的作用。方法 经CT证实的112例t-SAH患者随机分为A组 (单独尼莫地平治疗组 )38例 ;B组 (脑脊液净化组 )34例 ;C组 (尼莫地平合用脑脊液净化综合治疗组 )40例。治疗前后分别予以经颅彩色多普勒 (TCD)、CT及腰穿检查 ,观察各组治疗后出血吸收速度、临床症状改善及并发症发生率和预后。结果 三组治疗中B组的脑血管痉挛 (CVS)、脑梗塞发生率高于A、C组 (P<0.05) ,1周时B、C组的脑脊液外观及压力正常或基本正常率高于A组 (P<0.05);C组并发症发生率低 ,预后优于A、B组 (P<0.05)。结论 尼莫地平合并脑脊液净化液对t-SAH患者具有良好的协同治疗作用 相似文献
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重度颅脑损伤后高血糖与GCS及预后关系的探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
为探讨重度颅脑损伤后高血糖与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及预后的关系,将284例重度颅脑损伤患者分为OCS6-8分组和GCS≤5分组,测定其人院时及伤后1周的空腹血糖值,并作比较。结果显示:GCS≤5分组较6-8分组血糖水平显著升高(P<0.01),提示测定重度颅脑损伤患者的血糖值可作为判断伤情的指标;且伤后1周血糖水平不能控制音预后极差。据此认为重视对重度颅脑损伤患者的血糖监测、及时控制高血糖,是提高重度颅脑损伤患者生存率的一个重要环节。 相似文献
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早期机械通气对特重型颅脑损伤患者的治疗作用 总被引:7,自引:0,他引:7
为探讨早期机械通气对特重型颅脑损伤的治疗作用及临床意义 ,笔者对1995年 6月~ 1998年 12月间 49例特重型颅脑损伤患者进行了相关的临床分析。现报告如下。资料与方法1.病例选择 :伤后 2h内入院的本院首诊GCS 3~ 5分的颅脑损伤患者 ,均经 1次以上CT确诊 ,伤或术后昏迷时间>2 4h。本组共 49例 ,男 37例 ,女 12例 ,其中弥漫性轴索损伤 (DAI) 17例 ,原发脑干损伤 12例 ,广泛脑挫伤、脑肿胀伴薄层硬膜下血肿 11例 ,特急性颅内血肿伴脑疝开颅术后 9例。GCS评分 :3分12例 ,4分 16例 ,5分 2 1例。以交通伤为主。2 .方法 :全组 49例… 相似文献
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重度颅脑损伤后高血糖与GCS评分及预后关系探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
重度颅脑损伤后出现高血糖严重影响预后,应引起临床高度重视。本科自1995年6月~1997年6月对284例GCS评分的重度颅脑损伤病人进行空腹血糖监测,探讨其与预后及GCS评分的关系,现将结果报告如下。资料和方法一、病例选择284例中男199例,女85例,年龄均>16岁,平均32.3岁。GCS评分均≤8分,其中6~8分212例,≤5分72例。所有病人伤前均无重要脏器急、慢性疾病史,也无糖尿病史,住院时间均在1周以上。受伤原因以交通事故及高处坠落居多。所有病人经颅脑CT检查脑中线结构均有不同程度移位… 相似文献