腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤15例分析

对我院1999—07／200708腹腔镜胆囊切除术（LC）并发胆道损伤15例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女5例，年龄36～79（平均56．8）岁，病程2h～18a，平均3．3a。本组入院后均行血常规、肝肾功能、B超、心电图、X胸片等检查，8例尚行CT检查，2例有ERCP检查。均确诊为胆囊结石，其中6例并急性胆囊炎改变，     

肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术治疗肝胆管结石的疗效观察

目的:观察肝胆管结石患者应用肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术治疗的临床效果。方法:随机选取2010年1月-2013年3月于我院就诊的25例肝胆管结石患者(实验组),入选病例均行肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术,随机选取同时期于我院行肝外胆管切开取石术的25例患者,将其进行常规手术肝外胆管切开取石术作为本研究的对照组。比较两组胸腔积液,切口感染,残留结石,并发症发生率及总体疗效等指标。结果:25例实验组患者中,20例患者治疗效果为优,3例患者治疗效果为良,2例患者治疗效果为差,临床优良率为92%,经随访观察,实验组4例患者术后出现了并发症,其中1例为胸腔积液,1例肺炎,1例切口感染,1例肝胆管残留结石,并发症发生率为16%,对照组手术治疗优良率为80%,并发症发生率为28%,经统计学处理,两组差异存在统计意义(P0.05)。结论:肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术可取净结石,解除肝内胆管狭窄,避免术后消化性溃疡,是治疗肝内胆管结石的理想术式,值得在临床上应用和推广。     

泛影葡胺诊治粘连性肠梗阻142例分析

目的：评价泛影葡胺对粘连性肠梗阻诊断和治疗作用。方法：对142例保守治疗失败的粘连性肠梗阻病例经胃管注入76％泛影葡胺100ml，2h后每隔4h行X线腹部透视或腹部射片，24h内到达结肠者保守治疗，24h未到达结肠者行手术。结果：本组142例107例保守治疗梗阻解除而出院，占全部病例的75．4％，35例行手术治疗，占全部病例的24．6％，均治愈出院。结论：泛影葡胺不仅能有效判断粘连性肠梗阻是否须手术治疗，而且对其有一定治疗作用。     

Mirrizi综合征并胆肠瘘5例分析

Mirrizi综合征是以胆囊石嵌顿于胆囊颈或胆囊管致肝总管狭窄或梗阻，并发胆管炎、黄疸、肝功能损害为特征的临床少见综合征。国外报道发生率占胆道手术的0．7％～1．8％。胆肠瘘是由结石梗阻于胆囊颈处，胆囊壁的炎症，坏疽，胆结石的局部压迫，使胆囊破溃至肠腔内。两者均为胆囊结石的少见并发症。Mirrizi综合征并胆肠瘘则更为少见。我院1989-01～2007-01共诊治Mirrizi综合征合并胆肠瘘5例，现分析如下。     

经阑尾根部造瘘逆行肠内排列术防治肠梗阻85例临床分析

目的:探讨复杂性肠粘连导致肠梗阻的有效预防与治疗方式。方法:总结85例因各种原因致严重肠粘连,行术中阑尾切除、经阑尾根部造瘘、逆行肠内排列术,防治术后肠梗阻的病例。结果:所有患者全部顺利出院,跟踪无发作肠梗阻而再次手术情况。结论:经阑尾根部逆行肠内排列术是非常有效、合理的防治粘连性肠梗阻的治疗方法。     

区域动脉灌注联合高位结肠灌洗灌注治疗急性重症胰腺炎

目的：探讨区域动脉灌注联合高位结肠灌洗灌注治疗急性重症胰腺炎的效果。方法：回顾总结158例用不同方法治疗的急性重症胰腺炎患者资料,其中观察组（采用胰腺动脉插管灌注低分子肝素钙、尿激酶、奥曲肽或乌司他丁、5-Fu、抗生素、糖皮质激素,联合高位结肠灌洗灌注）79例。对照组（静脉给药）79例。结果：观察组腹痛缓解、血清淀粉酶恢复正常及住院时间均短于对照组（P〈0.01）,两组的手术率（分别为22.22%和6.32%）及病死率（分别为17.72%和5.55%）比较,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论：区域动脉灌注联合高位结肠灌洗灌注治疗急性重症胰腺炎较传统方法有效。     

肛管麻醉下痔疮个体化综合微创治疗3年1210例临床分析

目的探讨肛管麻醉下,痔疮的个体化、综合、微创治疗方法、以有效提高各期痔疮疗效、减少并发症。方法总结1210例痔疮治疗方法,排除了老年及多器官功能差,疼痛耐受性差,不适合肛管麻醉的病例。以软化剂注射治疗为基础,结合其它传统治疗方法和PPH的治疗经验。结果痔疮的肛管麻醉效果满意,不同病期的痔疮治疗效果满意。结论痔疮手术方式多样,各有其最佳适应证,但痔疮4分期下形态差异甚大,优选部分手术方式,限定各种手术方式的最佳治疗范围,采用个体化的综合微创治疗是痔疮最佳的治疗策略。     

芍蓓注射液在痔疮患者治疗中的应用

目的观察芍蓓注射液在痔疮患者治疗中的应用。方法总结2008年11月—2010年11月肛管麻醉下1000例痔疮的软化注射剂治疗经验。结果痔疮的肛管麻醉效果满意,不同病期痔疮芍蓓注射作为基础治疗效果满意、无明确不良反应。结论芍蓓注射液可作为治疗痔疮的基础治疗方案,结合其他的传统治疗方法:剥扎、外剥内扎、套扎或者缝扎、直肠周围硬化注射等和现代的PPH有非常好的效果。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用体会

目的：分享两孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）在临床工作中的应用体会,并分析其应用价值。方法：对所进行的158例两孔法LC进行分析总结。结果：两孔法LC与常规3孔法相比较在手术时间、术中出血、住院时间、住院费用、病情恢复等方面差异无统计学意义。结论：在基层医院可根据患者要求开展两孔法LC,但不宜推广为常规手术方式。