南通市结核病控制对策及效果分析

为评价南通市结核病控制对策及实施效果。根据全市结核病报表 ,分析实施控制项目前后 ,结核病发病情况及治疗效果 ;结果开展项目后 ,结核病传染源发现率和治愈率提高 ,菌检阳性率增加 ,表明本市实施的结核病控制对策对控制本病是有效果的     

复治涂阳肺结核治疗方案对比分析

目的比较4种治疗方案对复治涂阳肺结核的疗效,探讨现阶段复治涂阳肺结核治疗方案。方法将65例复治涂阳肺结核病例,随机分为A、B、C、D 4组,各组治疗方案分别为:2SHREZ/6HRE、2OfxPaREZ/6OfxPaR、2LfxPaREZ/6LfxPaR、5MfxPaRfbEZ。观察4组患者治愈率及不良反应情况。结果 A、B、C、D各组治愈率分别为81.3%、80.0%、82.4%、88.2%,差异有统计学意义,各组不良反应发生率为75.0%、40.0%、47.1%、76.5%,差异有统计学意义。结论超短程化疗方案(5MfxPaRfbEZ)对于复治涂阳肺结核疗效优于其他方案。     

MPB64抗原检测对分枝杆菌菌型快速鉴别的价值探讨

结核病的控制关键在于早发现和早治疗,在结核的确诊中,必须进行患者痰结核菌的培养鉴定。传统分枝杆菌菌型鉴别耗时长、操作复杂;特异性的核酸探针的检测鉴定方法,需要昂贵的设备和试剂,难以在日常的检查中推广。本实验利用结核分枝杆菌胶体金法对该菌分泌的MPB64特异性蛋白进行检测,以对结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌进行鉴别。     

江苏省南通市区流动人口肺结核控制成效分析

[目的]评价南通市区流动人口肺结核病控制措施及成效,为完善城市现代结核病控制规划提供科学依据。[方法]对在门诊登记确诊的市区流动人口肺结核患者提供免费诊治和实施个性化、人性化的DOTS管理。[结果]2004年8月～2006年2月登记的323例流动人口肺结核患者治管资料结果提示：初治涂阳治愈率88.9%（125/140）,复治涂阳治愈率76.2%（16/21）,初治涂阴坚持疗程完成达92.1%（149/162）,达到同期登记的本市区常住人口肺结核病人的治疗效果。[结论]运用各种有效的管理措施加强流动人口结核病的管治力度,可取得显著效果,城市结核病DOTS策略得到完善和扩展。     

全程健康教育对流动人口结核病控制的作用

目的:分析全程健康教育在城市流动人口结核病控制中的作用,为完善城市流动人口结核病管理提供科学依据.方法:对我市区流动人口结核病患者32例进行多层次、互动的全程健康教育.结果:85%以上的流动人口结核病患者留在本地区接受了全程督导治疗,且达到同期登记的本市区常住人口肺结核患者的治疗效果.结论:全程健康教育是城市流动人口结核病控制策略最关键因素,可最大限度保证城市流动人口结核病控制工作得到顺利实施.     

耐多药肺结核治疗的近期临床观察

目的分析耐多药肺结核患者采用3CDLfxPtoZ/9DLfxPtoZ方案治疗的近期临床效果。方法 2002年10月至2005年12月收治的100例耐多药肺结核患者,采用3CDLfxPtoZ/9DLfxPtoZ方案治疗,疗程中进行痰结核分枝杆菌检查和肝功能检查,疗程的3、6、9、12个月摄X线胸片。结果 100例完成疗程时痰菌转阴率88.0%,病灶吸收率94.0%,空洞闭合率88.6%。肝功能异常率12.0%,无1例因药物不良反应停药。结论对耐多药肺结核采用方3CDLfxPtoZ/9DLfxPtoZ方案,近期效果满意,药物不良反应轻微,但其确切效果尚需进一步评价。     

结核分枝杆菌胶体金法对分枝杆菌菌型快速鉴别价值探讨

目的探讨结核分枝杆菌胶体金法对分枝杆菌菌型快速鉴别的价值。方法采用结核分枝杆菌胶体金法诊断试剂和传统菌型鉴定实验方法,对131株分枝杆菌临床分离株进行鉴别并进行比较。结果采用胶体金法快速鉴定试剂,23株非结核分枝杆菌临床分离株检测结果全部阴性,108株结核分枝杆菌临床分离株有107株阳性,该试剂快速鉴定结核分枝杆菌敏感度为99.1%,特异度为100%。胶体金法检出结核分枝杆菌所需时间平均为9.9 d,传统方法所需时间平均为28.2 d,二者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核分枝杆菌胶体金法快速诊断试剂盒鉴别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌,方法简便、快速,是分枝杆菌菌型鉴别的有效方法。     

国产抗结核固定剂量复合剂治疗初治涂阳肺结核患者的近期疗效观察

目的探讨国产抗结核固定剂量复合剂在结核病防治规划中应用的可行性。方法采用随机分组方法将422例初治涂阳肺结核患者分为试验组(219例)和对照组(203例)。试验组在2个月强化期每日服用异福酰胺片[含利福平(R)120mg,异烟肼(H)80mg和吡嗪酰胺(Z)250mg],4个月巩固期每日服用异福片(含R300mg,H150mg);对照组采用标准6个月短程化疗方案2HRZE/4H3R3(Z为乙胺丁醇)。结果试验组和对照组年龄、性别构成,以及治疗前病情(痰菌含量、肺部病变累及范围和空洞形成)等组间差异均无显著性。采用固定剂量复合剂短程化疗2个月、3个月和6个月痰菌转阴率分别为916%、972%和977%,对照组分别为873%、975%和980%,两组疗效比较差异无显著性(χ21=205,χ22=003,χ23=004,P>005)。不良反应中皮疹发生率试验组低于对照组(Fisher精确法P=002433)。结论国产抗结核固定剂量复合剂可作为目前国家结核病防治规划使用的抗结核药的补充,供基层选用,但仍需进一步验证。     

175例耐多药肺结核患者治疗转归情况分析

目的分析江苏省全球基金项目地市（徐州、南通、镇江）耐多药肺结核患者治疗转归情况。方法从2009年1月1日至2010年12月31日,镇江、徐州、南通三市共纳入项目治疗的MDRTB患者为175例。纳入治疗的175例MDR-TB患者中,男133例,女42例,年龄范围19-88岁,平均年龄（49．74±15．24）岁;对纳入治疗的175例患者采用标准化治疗方案或者个体化治疗方案,治疗24个月（强化期6个月,巩固期18个月,两种治疗方案均是如此）。175例患者中,87例采用标准化治疗方案治疗,88例采用个体化治疗方案。治疗过程中（前6个月每月1次,后18个月每2个月1次）对患者进行痰涂片、痰菌培养、肝功能、血尿常规、胸片、体质量等项目的检查和监测。治疗全程实施IX）TS管理。分类资料用“率”描述,采用Excel表建立数据库,SPSS13．0软件进行统计学分析。组问比较采用卡方检验。结果纳入治疗的175例MDR-TB患者中治愈84例,完成治疗11例,治疗成功率为54．29％（95／175）。失败53例,失败率为30．29％;其中不良反应停药18例,治疗失败35例（含9例转为XDR-TB治疗）。丢失11例,丢失率为6．29％;死亡14例,另有2例患者转出治疗而治疗转归未知。所有的MDR-TB患者中初治患者治疗成功率为63．64％（7／11）,复治患者治疗成功率为62．65％（52／83）,其他复治患者（返回、初治失败、初治3个月末阳性、复治失败患者）治疗成功率为44．44％（36／81）,三者间差异有统计学意义（X2=11．03,P=0．004）。患者采用标准化方案治疗的成功率为51．72％（45／87）,采用个体化方案治疗的成功率为56．82％（50／88）,两者差异无统计学意义（X2=0．46,P〉0．05）。对治疗6个月末不同培养结果患者的治疗成功率进行统计学分析,6个月末痰检阴性患者治疗成功率高达73．73％（87／118）,与6个月末痰检阳性18．18Voo（6／33）及未查痰的患者治疗成功率8．33％（2／24）做比较,差异有统计学意义（X2=55．73,P〈0．001）。结论全球基金耐多药项目的成功实施、耐多药结核病患者治疗转归结果较好,为江苏省耐多药控制工作的进一步开展提供了一个可参考的经验。     

免疫调节剂辅佐化疗老年活动性肺结核的研究

对３０５例老年活动性肺结核患者随机分为对照、黄芪和左咪唑组，就免疫调节剂辅佐化疗的效果进行比较观察。疗程结束时，各组的有效率分别为８７．０％、９２．７％和６５．４％，黄芪组疗效较其他两组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；随访两年，各组的治愈率分别为８７．３％、９７．１％和９４．７％，黄芪组显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）．以上结果表明，黄芪对失衡的免疫状态具有良好的调节作用，对老年患者尤有临床价值。