610例蛛网膜下腔阻滞效果及神经功能的观察

<正>1937年Soresi首次在硬膜外注局麻药后继续进针刺破蛛网膜注入局麻药完成复合脊麻-硬膜外麻醉(CSEA),直至1992年开始发明带背孔的Tuohy针及可从此针刺入蛛网膜下腔的无创细(25～26G甚至27～29G)     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的 探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用.方法 选择腰硬联合麻醉(spinalepidual anesthesia,CSEA)和单独硬膜外麻醉(EA)两组患者,CSEA组选择L2-3间隙侧入法,脊麻用药为0.75%布比卡因1.5 mL,EA组选择L2-3间隙穿刺,硬膜外腔用药为2%利多卡因15～25 mL.结果 CSEA组麻醉起效较EA组快,术中的牵拉反应发生率CSEA组明显低于EA组.结论 腰硬联合麻醉选腰2～3穿刺为剖宫产手术的较佳的麻醉方法 .     

24小时长程心电图1000例分析

分析1000例长程心电图,检出心律失常共1624例次,其中室速44例(4.4％),在相同时间内,检查住院患者的常规心电图共18198例,检出室速仅17例(0.093％)。对原因不明的昏倒或晕厥患者,大多能获得明确答案。分析结果表明,该项检查明显优于常规心电图。文中提出了须与变异“伪象”相鉴别。探讨其发生原因有:①电极位置的影响;②体位变动的影响。并建议监测导联改用CM_6较好。     

心电向量图对预激综合征合并束支传导阻滞诊断价值的初步探讨(附五例报告)

预激综合征合并束支传导阻滞甚为罕见,除A型预激综合征合并右束支传导阻滞在心电图上一般较易识别之外,其诊断往往相当困难。 本文对经心电向量图检查确诊为预激综合征合并束支传导阻滞的5例,做一介绍和讨论。     

异丙酚复合芬太尼麻醉用于人工流产术的临床观察

人工流产术是目前广泛用于避孕失败的补救措施之一。为了解除手术者恐惧心理,减轻术中痛疼,减轻人工流产术中引起的综合征,我们采用静脉麻醉的方法,对比观察了异丙酚复合芬太尼静脉麻醉下人工流产与传统清醒人流的效应。     

陈旧性心肌梗塞24小时动态心电图分析

本文分析了54例陈旧性心肌梗塞病人24小时动态心电图:复杂性室性早搏(≥LownⅡ级)发生率68.51％;室性心动过速的检出率18.5％;有心肌缺血表现者77.77％。结果均明显高于有冠心病而无心肌梗塞病史的对照组。2组中无1例阵发性室性心动过速为RonT型室性早搏所诱发;90％以上心电图显示心肌缺血改变不伴有心绞痛。     

嗜铬细胞瘤患者出现暂时异常Q波一例报告

患者男性,46岁,自1977年以来,常有阵发性心慌伴头痛、面色苍白,大汗等,2—3分钟后自行缓解,曾作心电图检查,结果正常。此次于1981年7月14日因负重上楼又突然发作,除上述症状外并有胸骨后疼痛,时轻时剧持续2个多小时,伴恶心、大汗淋漓等来院就诊。当时BP80—90/70,HR90次/分,律齐。急查心电图(附图第1行),诊断为急性前壁心肌梗塞、下壁心肌梗塞待排,收住入院。入院检查,酶谱正常,超声心动图正常。两天后     

Q-T间期延长综合征患者体位改变引起尖端扭转型室性心动过速一例

病例介绍: 患者,女,28岁,已婚。1年多来间歇出现心悸伴头昏,历时数秒。1周或数月发作一次。1980年7月1日自觉胸闷不适,次日晚熟睡中被家人吵架声像醒、欲起劝架,侧身即感心悸、头昏,随即晕厥。家人发现病人头下垂、神志不清,立即救治。醒后呕吐一次连声呃逆,并出现平卧则心悸,坐起而安。次晨来院门诊。以往身体健康。4年前生一女孩,身体健康,家属中无类似病例。     

长三角一体化背景下多主体协同松散型医疗联合体建设的实践与启示

医疗卫生事业是长江三角洲区域(以下简称长三角)一体化发展的重要组成部分。作者以上海市第十人民医院和苏州尹山湖医院合作实践为例, 介绍了政府、城市医院、跨省基层医疗机构多主体协作的松散型医疗联合体(以下简称医联体)合作模式。其中, 地方政府提供政策、资金保障与指导, 上级医院输出管理理念、人才和技术, 地方政府所在下级医院通过请进来走出去的方式进行双培养, 达到双成长, 通过三级医院与基层医院的高落差合作, 尹山湖医院得到全面发展。作者认为, 多主体协同、跨区域的松散型医联体可充分发挥松散型医联体合作模式的优势, 实现多方共赢, 对推动长三角医疗卫生事业区域一体化建设具有借鉴意义。