分化抑制因子2在肿瘤中的研究进展

分化抑制因子2（Id2），属于螺旋-环-螺旋（HLH）蛋白家族的Id家族成员，负调控bHLH转录因子的活性。自1990年发现以来，在肿瘤细胞增殖、分化、侵袭等方面研究不断深入，现已成为研究细胞功能的重要组成部分，进一步研究I（i2不仅可以为人类肿瘤的诊断和治疗提供新的科学依据，还可以为靶向肿瘤治疗提供新的方法。     

腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫的方法和效果。方法1998年3月-2005年9月采用腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫（孕16～22周）33例。腹腔镜下完成保留或切除附件，钛夹夹持或丝线结扎子宫血管，剪开膀胱腹膜反折并下推膀胱，切断子宫动静脉和宫旁组织，转阴式完成剩余主韧带和骶子宫韧带的断离，经阴道切碎子宫或剔除肌瘤取出。结果33例手术均成功完成。手术时间100—250min，平均125min。估计失血量80—500ml，平均120ml。切除子宫称重450—1100g，平均620g。术后肛门排气时间17—26h，平均20h。术后下床活动时间20～32h，平均23h。术后出院时间3—5天，平均4天。结论腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫有效、安全、可行。     

电刀电切整形术治疗宫颈陈旧性裂伤伴慢性宫颈炎的临床研究

目的 探讨电刀电切整形术在治疗宫颈陈旧性裂伤伴慢性宫颈炎中的疗效。方法 采用电刀电切宫颈陈旧性裂伤伴宫颈炎性增生组织。治疗352例，术后随访2周～10年。结果 平均手术时间5min，平均术中出血量3ml，术后2个月复查：352例宫颈陈旧性裂伤伴慢性宫颈炎患者一次治愈343例，有效9例，治愈率97．4％，有效率100％，远、近期随访，无一例复发。并发症术后出血29例，占8．2％。结论 电刀电切整形术治疗宫颈陈旧性裂伤伴慢性宫颈炎，治愈率高、并发症少、复发率低，且操作简单、方便、费用低。     

腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症225例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis, DIE)的疗效。 方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2008年1月至2018年7月共225例DIE患者，所有患者均接受彻底的腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术并进行长期随访。统计患者的临床资料、围手术期参数、复发及自然受孕率等指标。 结果225例患者中，178例(79.1%)患者有痛经症状，33例(14.7%)患者有性交痛，1例(0.4%)患者伴有便血，2例(0.9%)患者伴有血尿，8例(3.6%)患者伴有便秘，6例(2.7%)患者伴有腹泻，42例(18.7%)患者为无症状。平均术中出血量(94.4±191.6)ml，平均手术时间(85.5±51.0)min，平均住院时间(8.4±4.9)d 。并发症发生率：1.3%。随访时间1～144个月(中位随访时间57个月)，术后24个月复发率8.4%，术后60个月复发率16.4%，至随访截止总体复发率19.6%。自然受孕率67.5%。 结论腹腔镜手术治疗DIE疗效满意。     

达芬奇机器人MDT模式全盆腔廓清术治疗晚期宫颈癌一例

目的总结1例达芬奇机器人多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)模式全盆腔廓清术治疗晚期宫颈癌的技术体会,探讨该医疗模式在治疗此类疾病的可行性。 方法回顾性分析2021年9月解放军总医院第七医学中心妇产医学部1例宫颈鳞状细胞癌ⅣA期患者的临床资料及诊疗过程。 结果经MDT模式及术前准备,患者接受机器人全盆腔廓清术(广泛全子宫、双附件切除+腹主动脉旁淋巴结活检+全膀胱、部分尿道、右肾及右输尿管切除+直肠前切除术),手术顺利,围手术期无严重并发症,术后随访半年,恢复良好无复发。 结论达芬奇机器人微创手术对部分有指征晚期宫颈癌患者治疗是安全、可行的,能够达到R0切除,采用MDT模式有助于此类患者获益,值得借鉴。     

机器人单孔腹腔镜妇科手术11例临床观察

目的探讨达芬奇机器人单孔腹腔镜手术系统施行妇科手术的安全性及可行性。 方法回顾性分析解放军总医院妇产科2017年12月至2018年1月为11例患者施行达芬奇机器人单孔腹腔镜手术系统辅助妇科手术的临床资料。 结果达芬奇机器人单孔腹腔镜手术系统共施行11例妇科手术,均获得成功。包括卵巢囊肿剥除术4例,全子宫＋双附件切除术3例,子宫肌瘤剔除＋卵巢囊肿剥除术1例,盆腔粘连松解＋卵巢囊肿剥除术1例,单侧附件切除术1例,输卵管系膜囊肿剥除术1例。手术操作时间(49.0±19.3)min,术中出血量(33.6 ± 24.2)ml,术后排气时间(17.3±3.1)h,术后住院时间(2.3±0.9)d。11例患者在术中、术后均无并发症发生,均痊愈出院。术后随访患者脐部切口隐蔽,瘢痕不易发觉。 结论达芬奇机器人单孔腹腔镜手术系统应用于妇科领域是安全、可行的,但要求术者要熟悉盆腔解剖结构,而且应具备娴熟的腹腔镜技术。     

Id2通过非HLH结构域促进SKOV3细胞的侵袭性

目的：观察分化抑制因子2（inhibitor of differentiation2，Id2）基因转染卵巢癌SKOV3细胞后，对细胞生长和侵袭能力的影响，探讨№基因缺失螺旋-环-螺旋（helix—loop—helix，HLH）结构域后对SKOV3细胞的影响。方法：以携带野生型，d2、Id2-DBM和Id2-DBM-δHLH基因的质粒（peDNA3．1-Id2、peDNA3．1-Id2-DBM和pcDNA3．1-Id2-DBM-8HLH）经脂质体介导转染SKOV3细胞。采用Western印迹法和RT—PCR法检测转染后SKOV3细胞Id2、Id2-DBM和Id2-DBM-8HLH的表达水平；MTT法检测SKOV3细胞的增殖曲线；划痕试验和Transwell小室检测细胞的迁移能力；Western印迹法检测Id2对MCF-7细胞上皮钙黏附素表达的影响。结果：mRNA及蛋白水平显示质粒成功转入；细胞生长曲线显示各组细胞的增殖无显著差异；与空白对照组相比，转染peDNA3．1-Id2、pcDNA3．1-Id2-DBM和peDNA3．1-Id2-DBM-δHLH后，细胞的侵袭能力增强，且peDNA3．1-Id2-DBM和peDNA3．1-Id2-DBM-δHLH组细胞明显伴有上皮钙黏附素表达水平的降低。结论：Id2蛋白的过表达可促进卵巢癌SKOV3细胞的侵袭能力，与上皮钙黏附素表达水平的降低有关，且该作用在缺失HLH结构域后依然存在。     

5G远程机器人辅助腹腔镜全子宫切除术首例报道

本文报道1例基于5G技术的相隔4000 km的远程机器人辅助腹腔镜全子宫切除术。患者52岁，牧民，因“不规则阴道出血1年，保守治疗效果不满意”入院新疆维吾尔自治区皮山县人民医院妇产科。宫腔镜检查+诊刮病理提示“子宫内膜复杂性增生”。性激素六项提示卵巢功能衰退。因居住偏远，就医困难，患者要求子宫切除手术。术前诊断子宫内膜复杂性增生，卵巢功能衰退。经解放军总医院第七医学中心妇产医学部会诊，决定施行远程机器人辅助腹腔镜全子宫双附件切除术。网络连接与保障通过公共5G无线网络(中国电信)和5G客户端设备(CPE)连接医生控制台与患者手术平台，然后通过5G核心网将数据从该站传输到目的站。北京电信和皮山电信通过在北京医生控制台上方和皮山县人民医院手术间均安装室分基站(华为)来增强信号质量，保障5G网络信号传输。现场由两地电信人员术中实时监测和保障网络信号，测试信号覆盖率100%,驻留比100%,空口时延20 ms。北京端网络带宽下行177 Mbps,上行101 Mbps,新疆端网络带宽下行282 Mbps,上行145 Mbps。2023年6月21日，由位于北京市的解放军总医院第七医学中心的医师，采用...     

腹腔镜治疗绝经期卵巢子宫内膜异位囊肿临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗绝经期卵巢子宫内膜异位囊肿的安全性和有效性。 方法回顾性分析2010年6月至2015年6月期间解放军总医院妇产科诊治并经腹腔镜手术病理证实的31例绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料。 结果患者年龄平均(55.39 ± 5.81)岁,距离绝经时间平均(5.67 ± 5.32)年(95% CI 3.56～7.77)。4例既往有子宫内膜异位症(EMs)病史,其中3例行手术治疗。该病临床症状多不典型,就诊主诉包括发现盆腔包块29例,腹痛6例,绝经后阴道流血1例。结合妇科检查、肿瘤标志物、超声等检查可诊断。患者均行手术治疗,术中r－AFs分期：Ⅰ～Ⅱ期11例,Ⅲ～Ⅳ期20例。术后病理证实合并卵巢肿瘤7例(其中卵巢癌3例),合并子宫腺肌症3例,合并子宫肌瘤5例。其中有26例患者得到随访,未见复发者。 结论绝经期卵巢EMs患者的病灶很可能在绝经前已存在,临床表现不典型,易于漏诊;根治性手术是诊断及治疗的主要方法。