慢性髓系白血病患者尼洛替尼血药浓度与临床疗效相关性的研究

目的:通过监测慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者尼洛替尼(NIL)血清谷浓度水平,探讨其与临床疗效及不良反应的关系。方法:根据患者服用NIL剂量将其分为A组(44例),600-800 mg/d;B组(10例),400mg/d。通过液相色谱-单联质谱法分析服用不同剂量NIL治疗的CML-CP患者的血清药物谷浓度,探讨其与患者治疗反应的相关性。结果:54例患者中位NIL血清药物谷浓度为1.71(0.52-5.93)μg/ml,其中A组和B组NIL血清药物谷浓度分别为2.09±1.21μg/ml和0.94±0.27μg/ml,A组非常显著高于B组(P=0.001)。A组中服用NIL治疗12月累计达主要分子学缓解(MMR)者24例,未达MMR者20例;血清药物谷浓度分别为1.70±0.75μg/ml和2.03±0.82μg/ml(P=0.154)。发生Ⅲ-Ⅳ级重度不良反应患者13例,0-Ⅱ级轻度不良反应患者31例;血清药物谷浓度分别为3.09±1.76μg/ml和1.76±0.68μg/ml(P=0.018)。B组服用NIL治疗12月累计达MMR者4例,未达MMR者6例;血清药物谷浓度分别为1.15±0.27μg/ml和0.83±0.24μg/ml(P=0.051)。服用NIL治疗12月累计达MMR比率在A组、B组分别为24/44(54.5%)和4/10(40%),(P=0.494);但Ⅲ-Ⅳ级不良反应发生率在A组、B组分别为13/44(29.5%)、0/10(0%),B组不良反应发生率显著低于A组。结论:CML患者NIL血药浓度个体差异较大,与患者服药剂量及不良反应密切相关,低剂量服用NIL治疗可维持较好的治疗效果且可以明显减少不良反应的发生。     

中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的护理

近年来,慢性肾脏病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病,调查显示我国成人患病率约为10．0％。慢性肾功能衰竭（CRF）是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害,病情重,预后差。主要的治疗方法有血液透析、肾移植等,但是由于价格昂贵、肾源缺少等原因使多数尿毒症病人难以得到及时、有效和长期的治疗。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床疗效观察

目的：探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床疗效。方法：选择2018年2月-2019年12月收治的脑梗死患者32例,随机数表法分为参照组与试验组,各16例。参照组患者给予阿托伐他汀钙治疗,试验组给予氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗。对比两组治疗效果。结果：试验组患者总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组患者神经症状缺损程度、日常生活能力改善情况均优于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白水平显著低于参照组,而高密度脂蛋白胆固醇则显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于脑梗死患者,采用阿托伐他汀钙联合氯吡格雷治疗,疗效显著,且能改善患者神经症状,提高生活能力,值得推荐。     

浅析影响老年人健康教育质量的原因及对策

健康教育是整体护理的一项重要内容,通过相关知识的教育,帮助老年人形成正确的理念和行为,有利于老年患者的心理保健, 提高其自护能力,引导老年患者自觉养成有益于健康的行为和生活方式,激发其战胜疾病的信心,使之处于最佳的生活状态,以达到预防疾病、促进身心健康、提高生活质量的目的 .通过对影响健康教育质量的原因进行分析,归纳出了影响健康教育质量的原因,并提出相应的对策.说明了护士只有不断提高自身素质,拓展知识面,更新知识,培养良好的道德情操,掌握沟通技巧,了解老年患者的生理和心理需求,进行针对性、个体化的施教,与老年患者建立沟通的桥梁,才能适应现代护理发展的需要,卓有成效地开展护理健康教育工作, 达到健康教育的目的 .     

中药熏洗治疗痔疮的研究进展

中医对痔疮治法的研究已有悠久的历史,本文从痔疮的中医辨证分型与治则、治法及施护、中药熏洗治疗痔疮的疗效上进行研究概述,归纳出中药熏洗操作简单、易学易会、经济安全、患者痛苦少且疗效好,适合于各性别、年龄的患者,值得进一步研究推广.     

伏立康唑血药浓度监测的临床应用

目的：通过动态监测患者伏立康唑血药谷浓度,探讨安全有效的伏立康唑临床精准合理应用策略。方法：采用液质联用方法动态检测64例患者,共103份血液标本伏立康唑的药物谷浓度;观察患者治疗期间的疗效和不良反应的发生情况;进一步分析药物浓度与患者临床反应的相关性。结果：（1）使用推荐剂量的伏立康唑治疗后,39/64例（61%）患者谷浓度在1.5~5.5 μg·mL^-1,中位数为2.62（1.53~5.33）μg·mL^-1;18/64例（28%）患者的谷浓度<1.5 μg·mL^-1,中位数为0.975（0.16~1.49）μg·mL^-1;7/64例（11%）患者谷浓度>5.5 μg·mL^-1,中位数为6.03（5.58~9.38）μg·mL^-1。（2）谷浓度<1.5 μg·mL^-1的患者与谷浓度≥ 1.5 μg·mL^-1的患者治疗无效的比率分别为61%和33%。谷浓度低者较谷浓度高者治疗无效的比率更高,2组具有统计学差异（P=0.050）。对11/18例谷浓度<1.5 μg·mL^-1且治疗无效的患者调整剂量后,患者谷浓度均增加至1.5 μg·mL^-1以上,且疗效获得改善。（3）64例患者中21例（33%）发生不良反应,谷浓度>5.5 μg·mL^-1的患者与谷浓度≤ 5.5 μg·mL^-1的患者在治疗过程中不良反应的发生率分别为71%和28%。谷浓度高者较谷浓度低者发生不良反应的风险显著增加,差异具有统计学意义（P=0.034）。其中9例在伏立康唑减量后消失,7例未调整剂量对症处理后好转,5例因不良反应较重停药。结论：伏立康唑血药浓度个体间差异较大,根据动态监测患者血药谷浓度指导临床用药,有助于提高疗效和安全性,从而有益于推进抗真菌治疗的精准医疗水平。