胆囊切除术并发胆道损伤的预防

胆道损伤是胆囊切除术后最严重的并发症 ,国内报道发生率 0 .1 %～ 0 .2 % ,如不及时正确处理 ,后果极其严重。我院从 1 978～ 2 0 0 1年共收治 1 6例 ,现分析其发生原因、处理方法及预防措施。1　临床资料1 6例中男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均5 4岁。损伤部位 :胆总管 6例 ,总肝管 9例 ;胆管横断损伤 1 1例 ;术中发现 5例 ,术后发现 1 1例。2　治疗方法和结果端端吻合 6例 ,胆肠吻合 1 0例。术中发现胆道损伤 5例立即修补 ,其中 1例胆道损伤并放置 T型管引流 ,直接胆管空肠 Roux- en- Y吻合。术后发现胆道损伤 1 1例均于术后 2…     

有机磷农药中毒2例误诊分析

1　病例介绍患者 1,女 ,7岁 ,因面色苍白、呼吸急促于 1996年 8月 10日急诊入院。入院查 :T 36℃ ,P 12 0次 /min ,R 30次 /min ,精神萎靡、反应迟钝、呻吟不已、全身皮肤湿冷、出汗较多。面色灰白 ,口唇及指趾端发绀 ,口角、鼻腔可见细小白色泡沫样分泌物 ,鼻翼扇动。心率 12 0次 /min ,节律整齐 ,心音低 ,无杂音 ,两肺满布湿性罗音。腹部软 ,肝肋下 2cm ,质地软 ,有压痛 ,脾未及。WBC 12× 10 9/L ,N0 74 ,L 0 2 6 ,初步诊断 :“小儿支气管肺炎 ,心衰”。给予吸痰、吸氧、抗感染、强心利尿等治疗 ,病情不见好转。患儿呼吸困难加重 ,…