1200例腹腔镜胆囊切除术体会

1994年1月至2004年2月，因胆囊结石或胆囊良性病变来我院行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者1200例，现就并发症发生情况进行回顾性分析，现将结果报道如下。     

胆囊癌73例诊治体会

胆囊癌是一种常见的胆道恶性肿瘤,确诊时病情都较晚,且预后差,多年来一直受到国内外学者的关注。文献报道,早期胆囊癌术后5年生存率可达90%～100%,而晚期生存率只有0%～5%[1],可见早期诊断和手术切除是改善预后的关键。     

217例肝胆管结石治疗体会

目的探讨外科治疗肝胆管结石的方式和疗效关系。方法回顾性分析从1990年1月到2004年12月217例肝胆管结石采用外科治疗的术式和治疗效果。其中肝门部胆管狭窄切开整形 胆肠吻合43例,肝叶切除术35例,胆肠吻合术72 例,胆总管切开取石T管引流术67例。结果术后有189例随访,随访6月-15年,采取胆管整形 胆肠吻合方式优良率达94． 9％以上,采取肝叶切除术方式优良率达80．6％以上,采取胆肠吻合术方式优良率达68．9％,其中有2例死亡,死亡率1．05％, 采取胆总管切开取石T管引流术优良率达67．2％。结论由于肝胆管结石时肝脏及胆道病变的复杂性和广泛性,常需将以两种或多种术式以及辅助技术方法的结合应用。     

应用CDH型吻合器治疗门脉高压症伴上消化道出血

我院 1 994～ 1 997年 ,在食管、贲门周围血管离断术的同时 ,应用ＣＤＨ型吻合器行食管下段横断钉合方法 ,治疗食管、胃底曲张静脉破裂出血 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 36～ 63岁 ,平均 4 9 6岁。肝硬变原因 :肝炎后 3例 ,血吸虫性2例。肝功能分级 :ＣｈｉｌｄＡ级 2例 ,Ｂ级 3例。 5例病人均有一次以上上消化道出血史。其中急诊手术 3例 ,择期手术 2例。 2例同时行脾切除术。1 2　手术方法　全身麻醉 ,左肋缘下切口入腹。脾脏未切除者先行脾切除术。然后 ,逐一离断、结扎近端半胃及贲…     

胆源性胰腺炎一例误诊

【病例】　男 ,6 0岁。因上腹部持续性疼痛 7天 ,发热伴黄疸5天 ,于 1999年 5月 3日入院。查体 :体温 3 9℃ ,血压 112 /83ｍｍＨｇ。皮肤巩膜重度黄染。腹部膨隆 ,上腹部压痛 ,以左上腹为著 ,伴轻度肌紧张 ,左肾区叩击痛。查血白细胞 13 2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85 ;肝功能 :丙氨酸转氨酶 49Ｕ/Ｌ ,总胆红素2 0 1 2 μｍｏｌ/Ｌ,直接胆红素 95 1μｍｏｌ/Ｌ ;肾功能正常 ;血、尿淀粉酶测定 3次均正常。Ｘ线胸片示双侧胸腔少量积液伴右下肺盘状肺不张。Ｂ超检查示肝硬化 ,萎缩性胆囊炎 ,胰腺显示不清。上腹部增强ＣＴ扫描报告胰腺炎 ,…     

胆肠吻合术后并发症处理体会(附八例报告)

我院于2001年1月~2003年5月共诊治胆肠吻合术后并发症8例,现报告如下。临床资料例1:女性,56岁。因右上腹痛14d伴高热、黄疸3d入院。病人于1994年因胆道结石行胆囊切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。入院体检:T39.5℃,P142次/min,BP105/60mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛,腹肌紧张。行腹腔穿刺抽出胆汁样腹水。WBC17×109/L,N0.83。B型超声检查示:肝内胆管扩张伴结石;肝门部实质性占位病变;肿瘤可疑。CT检查示:肝内胆管结石;大量腹水;肝门部实质性占位病变;肿瘤可疑。于2001年12月9日在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内有胆汁性腹…     

非梗阻型胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式探讨

众所周知,对于梗阻型胆源性胰腺炎,应行急症手术,也可内镜下行乳头括约肌切开(EST),以解除胆道梗阻.但对于非梗阻型胆源性胰腺炎,其手术时机和手术方式,还存在争议.我院自1996年至2006年收治了165例非梗阻型胆源性胰腺炎,现报告如下.     

Roux—en—Y术后输胆肠袢坏死穿孔一例报道

患者 :女性 ,5 6岁。因右上腹痛 14ｄ伴寒战、高热、黄疸 4ｄ入院。患者曾行胆道手术 ,术式不明。近 14ｄ来 ,上腹部持续性隐痛不适 ,4ｄ前右上腹痛加重 ,为绞痛向右肩背部放射 ,伴恶心、呕吐 ,后呈持续样胀痛 ,继而寒战、发热 ,达 39.5℃。入院前 4ｄ出现全身发黄 ,渐加重。体检 :体温 39.5℃ ,脉搏 14 2次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ ,急性痛苦面容 ,巩膜、皮肤、粘膜黄染。腹肌紧张 ,全腹压痛 ,右侧腹部为剧 ,肝区叩击痛。腹部移动性浊音阳性。腹腔穿刺阳性 ,得胆汁样腹水。Ｂ型超声示肝内胆管扩张伴结石 ,癌肿不能除外 ,胆囊肿大…     

肝内胆管癌患者HMGB1表达水平及其与MVD和临床病理特征的相关性

目的:探讨肝内胆管癌患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达水平及其与微血管密度(MVD)和临床病理特征的相关性。方法:回顾性选取上海市第六人民医院金山分院2015年5月至2020年12月接诊的72例肝内胆管癌患者的病理组织标本(肝内胆管癌组)、癌旁组织标本(癌旁组),并选择同期接受肝切除治疗的40例单纯肝内胆管结石患...