CT引导下带钩钢丝精准定位肺磨玻璃结节在胸腔镜术前的应用及并发症的分析

目的:探讨肺磨玻璃结节胸腔镜术前行CT引导下带钩钢丝精准定位的临床应用及并发症的分析。方法:收集28例患者34枚肺磨玻璃结节行CT引导下带钩钢丝精准定位,并行胸腔镜下肺结节切除术的资料。结果:CT引导下定位成功率为100%,定位时间约为(19.15±6.23)min。6例患者出现少量气胸,3例患者出现带钩钢丝周围少量出血,均无需临床进行相关处理;2例患者于胸腔镜手术时发现带钩钢丝滑脱出肺组织外,但术者经穿刺点肺表面出血点成功完成了肺楔形切除。VATS肺楔形切除术成功率为100%。结论:CT引导下带钩钢丝精准定位是一种安全、有效的术前定位方法,在VATS术中可协助术者快速、准确切除肺磨玻璃结节,其并发症偶有发生,但多较轻微且无需进行处理,值得推广。     

肺磨玻璃结节的HRCT定量数据与病理性质的相关性分析

目的 探讨肺磨玻璃结节的HRCT定量数据与病理性质的相关性.方法 回顾分析84枚经手术病理证实的肺磨玻璃结节,根据病理结果分为良性组(15枚)、非侵袭性组(38枚)及侵袭性组(31枚).记录各组最大横截面的最大径、面积、平扫CT值、增强CT值,计算强化程度(增强CT值-平扫CT值),绘制风险指数的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积并求得临界值.结果 良性组、非侵袭组及侵袭组病灶逐渐增大,平扫CT值、强化程度逐渐增高.非侵袭性组与良性组比较仅最大横截面面积差异有统计学意义(P＜0.05);侵袭性组分别与良性组、非侵袭组比较,最大径、面积、平扫CT值及强化程度差异均有统计学意义(P＜0.05).鉴别非侵袭性病变与侵袭性病变平扫CT值的最佳临界值为-541.5 HU,诊断侵袭性病变的灵敏度、特异度分别为67.1％、86.8％;鉴别非侵袭性病变与侵袭性病变强化程度的临界值为41.5 HU,诊断侵袭性病变的灵敏度、特异度为74.2％、81.1％.结论 HRCT定量分析对鉴别肺磨玻璃结节的性质具有一定的参考价值.     

PBL联合基于图像存档和传输系统的CBL教学法在放射科规培医师教学中的应用

目的:分析PBL联合基于图像存档和传输系统(PACS)的CBL教学法在放射科规培医师教学中的应用。方法:将2018年10月至2019年3月和2019年4月至9月在成都市第三人民医院放射科参加住院医师规范化培训的36名和34名医师设为对照组(n=36)和观察组(n=34),对照组采用以讲座为基础的教学模式(LBL),观察组采用PBL联合基于PACS的CBL教学法。比较两组规培医师的考核成绩,并调查其对教学方法的满意度。结果:两组规培医师轮转结束后,基础理论知识考核成绩比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组阅片成绩明显优于对照组(P<0.05)。观察组医师学习兴趣、提高自学能力、团队合作沟通能力、分析解决问题能力、思维能力等5个维度的评分均明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在放射科规培医师的教学中采取PBL联合基于PACS的CBL教学法,能够明显提高规培医师的阅片能力,并且该教学方法得到广大规培医师的认可,其教学效果优于传统的LBL教学法,值得推广应用。     

原发性腹膜后恶性肿瘤的CT诊断价值

目的探讨原发性腹膜后恶性肿瘤的CT诊断要点,以提高对原发腹膜后恶性肿瘤的认识,评价CT在明确腹膜后恶性肿瘤诊断中的价值。方法回顾性分析经病理证实的26例腹膜后恶性肿瘤的CT图像,观察肿块的位置、形态、大小及强化程度,并结合病理结果分析腹膜后肿瘤的CT特点。结果 126例中,21例CT定位与手术部位相符合,其定位的准确性为80.8%(21/26);11例CT定性结果与病理组织学结果完全相符,准确性为42.3%(11/26)。2脂肪肉瘤9例,平滑肌肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤3例,恶性孤立性纤维性肿瘤1例,胃肠外恶性间质瘤1例,尤文氏肉瘤1例,神经母细胞瘤2例,恶性神经鞘瘤1例,恶性嗜铬细胞瘤1例,节神经母细胞瘤1例,恶性神经内分泌瘤1例,混合生殖细胞肿瘤1例,卵黄囊瘤1例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,精原细胞瘤1例。结论腹膜后恶性肿瘤种类多,大多数CT表现不具有典型的特异性,但CT对腹膜后肿瘤的定位诊断率较高,对定性诊断及鉴别诊断也有一定的价值。