电子病历的产科专病早期预警服务构建与应用

为提升产科专病诊疗水平,保障孕产妇和胎儿健康,某院基于电子病历系统数据构建了产科专病早期智能预警服务。设计了自底向上共六层的架构模式,包括硬件设备层、数据基础层、技术支撑层、项目管理层和应用展示层。为实现智能化预警,服务集成了5类产科专病相关的人工智能算法,用于早期预警服务的全流程数据挖掘和模型预警。服务以微信小程序的形式,为患者用户提供疾病早期预警信息和后续诊疗建议,支持用户选择多种不同的人工智能预警算法。该服务自上线以来,使用量逐月平均增长率达到33.4%,患者满意度和就诊体验逐月提升,从而有效促进了该院的妇幼保健水平提升,显示了良好的实际应用价值。     

基于二维斑点追踪技术制定妊娠28～39周低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围

目的 采用二维斑点追踪技术制定妊娠28～39周的低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。方法前瞻性收集复旦大学附属妇产科医院行超声心动图检查的低风险单胎妊娠453例,应用二维斑点追踪技术评估胎儿四腔心和心室的大小（长径、宽径和面积）及形态（球形指数,即长径与宽径的比值）。使用同类相关系数评估组间和组内测量的重复一致性。对心脏测量参数进行统计分析,建立低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。结果胎儿心脏参数测量的重复一致性检验的组间和组内相关系数为0.691～0.980。胎儿四腔心和心室大小随孕周的增加而增加（均P<0.001）,左室舒张末期长径大于右室,舒张末期宽径小于右室,差异均有统计学意义（均P<0.001）,而两心室的舒张末期面积对比差异无统计学意义（P=0.050）。四腔心的球形指数与孕周不存在相关性（P=0.811）。左室的基底段和中间段的球形指数大于右室,心尖段的球形指数小于右室,差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 采用二维斑点追踪技术评估胎儿心脏参数具有较好的可重复性。本研究制定的低风险胎儿心脏大小和形态参考值范围,将为产前评价心脏重塑提供帮助。     

二维斑点追踪技术评价低风险胎儿和小于胎龄儿心室整体纵向应变的临床价值

目的 采用二维斑点追踪技术评价低风险胎儿心室整体纵向应变(GLS)并制定GLS参考值范围，进而在此基础上探讨小于胎龄儿(SGA)GLS的临床应用价值。方法 本研究采用前瞻性队列设计。收集妊娠28周至39⁺⁶周的单胎胎儿。采用胎儿心脏二维斑点追踪技术对453例低风险胎儿和210例SGA胎儿的GLS进行测量和分析。结果 低风险胎儿左心室GLS与孕周不存在相关性(P=0.387),右心室GLS随孕周增加而轻度升高(P=0.008)。低风险胎儿左心室GLS绝对值明显大于右心室(P<0.001)。约15%脐动脉正常的SGA胎儿的左心室GLS>90^th%(P=0.031)。结论 本研究制定了低风险胎儿GLS参考值范围，同时发现约15%的SGA胎儿出现GLS异常改变早于脐动脉搏动指数，为评估胎儿心脏重塑提供了重要依据。