激光联合曲安奈德治疗病理性瘢痕的护理

目的:探讨585nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗早期病理性瘢痕的有效护理措施对提高治疗效果的临床意义。方法:通过对101例早期病理性瘢痕患者采用585nm闪光灯泵浦脉冲染料激光局部加醋酸曲安奈德局部注射治疗配合与护理,总结护理经验。针对患者存在护理问题,做好围治疗期的各项护理,帮助患者建立信心,积极配合治疗,使治疗顺利进行。结果:接受该方案治疗的101例患者均能主动配合治疗,均满意临床治疗效果。结论:做好激光和曲安奈德注射联合治疗病理性瘢痕围治疗期的护理是治疗顺利进行和成功的重要保障。     

美宝湿润烧伤膏再生疗法与磺胺嘧啶银霜抗炎疗法治疗大面积烧伤的比较研究

目的：比较美宝湿润烧伤膏再生疗法与磺胺嘧啶银霜抗炎疗法治疗大面积烧伤的疗效.方法：选择62例大面积烧伤病人,随机分为两组,烧伤创面分别采用美宝湿润烧伤膏再生疗法（实验组）与磺胺嘧啶银霜抗炎疗法（对照组）治疗,观察两组病人休克期情况、不同深度烧伤创面的愈合时间、感染发生率、手术植皮例数及瘢痕发生率.结果：实验组病人休克期补液量明显比对照组少、尿量多于对照组（P＜0.05）;休克征象发生率比对照组少,但差异无显著性（P＞0.05）.实验组创面愈合时间、感染率、手术植皮比例及瘢痕出现率均明显低于对照组（P＜0.05）.结论：在大面积烧伤治疗中,美宝湿润烧伤膏再生疗法疗效优于磺胺嘧啶银霜抗炎疗法.     

多磺酸粘多糖乳膏对小面积深Ⅱ度烧伤创面愈合作用临床观察

目的探索多磺酸粘多糖乳膏对小面积深Ⅱ度烧伤创面愈合的作用。方法将门诊符合入选标准的30例患者随机分为两组,对照组以磺胺嘧啶银霜剂换药,治疗组以多磺酸粘多糖乳膏换药,记录换药第7天开始的创面渗出评分、疼痛评分、创面愈合率、愈合时间及不良反应情况等。结果治疗组第7天的创面渗出评分、疼痛评分比对照组显著减小,两组创面平均愈合时间有显著差异,治疗组愈合时间比对照组缩短3 d左右。未发现治疗组有明显不良反应。结论多磺酸粘多糖乳膏可以减少小面积深Ⅱ度烧伤创面的渗出和疼痛,促进创面愈合,且无明显不良反应。     

Smad3结缔组织生长因子转化生长因子β1在增生性瘢痕组织中表达的研究

增生性瘢痕属于纤维增生性疾病,是常见的病理性瘢痕,多由创伤引起,为伤口愈合后局部纤维组织增生所致的病理状态[1]。近年来细胞因子及其信号转导途径异常活化与创伤愈合关系的研究引起了人们的重视。Smad3及其产物可以调节创面愈合,其表达失控可能是创面愈合延迟、不     

三种获取方法对脂肪细胞损伤程度的比较

目的:比较3种获取脂肪方法对脂肪细胞损伤的影响程度,选择理想的获取脂肪的方法,以提高脂肪颗粒注射移植效果。方法:实验于2003-03/2004-12在南通大学附属南通第三医院整形烧伤外科和南通市第一人民医院整形烧伤科、病理科进行。①用亚甲蓝于脐下缘标记一长约1cm的弧形切口,在下腹部局部脂肪堆积隆起明显处标记出吸脂范围、并设计左上、左下、右上、右下4个相邻区域。标记后碘酊固定。分别采用切取脂肪剪碎法、注射器法和电动式脂肪抽吸法获取脂肪颗粒。②手术切取脂肪剪碎法:沿弧形切口切开皮肤,适当分离,在切口处用新的手术刀片切取一块约1cm×1cm×0.6cm大小的脂肪组织,用整形专用剪刀(锋利)剪碎成直径3.0～4.0mm大小的脂肪颗粒。③注射器抽吸脂肪颗粒法:在左上、右下两个区域,常规用接有20mL脂肪移植用的专用吸脂针,抽活塞至注射器20mL处,用卡簧固定,抽吸针在皮下往返抽动,抽取脂肪约20mL,尽量在同一部位由深至浅循序一次性抽足所需脂肪量,皮下保留0.5cm厚度的脂肪,已经抽吸的部位压迫止血。④电动脂肪抽吸法:在左下、右上两个区域,用电动脂肪特制抽吸管置入待抽吸区域皮下脂肪组织内,调节负压为-75kPa,防止漏气以保持相对稳定的负压,往返抽动抽吸管12次,抽吸脂肪约30mL。所得脂肪颗粒的纯化,分别用生理盐水冲洗、4层纱布吸附过滤,去除其中的血液、肿胀麻醉液、脂质、细胞碎片等。所获标本做成石蜡切片,van-giesn染色,镜下观察脂肪细胞的损伤程度。结果:切取脂肪剪碎法、注射器法获取脂肪,对脂肪细胞的损伤率(均值)比较,差异无显著性意义犤(12.3±1.6)%,(16.6±2.5)%犦,均显著低于电动式脂肪抽吸法犤(52.8±6.8)%,P<0.05犦。结论:3种获取脂肪的方法对脂肪细胞损伤的程度不同,注射器法和切取脂肪剪碎法对脂肪细胞损伤的程度相似,均比电动式脂肪抽吸法轻。     

负压封闭引流技术治疗软组织损伤合并感染创面

近年来,外伤性软组织损伤合并感染创面的发生率逐年增高,传统方法治疗效果差,病程长,费用高.负压封闭引流技术(VSD)可促进肉芽组织健康生长,对控制感染、充分引流具有肯定作用.1临床资料1.1一般资料选择2004年6月- 2010年8月我院收治的大面积软组织缺损患者135例,其中男75例,女60例;年龄18 ～70岁.受伤至手术时间1h～6d.致伤原因:锐器伤63例,挫裂伤27例,交通伤25例,机械绞伤18例,坠落伤2例.其中75例患者采用VSD治疗.按就诊时间先后顺序,将所有患者分为两组,一般情况比较差异无统计学意义.     

电子化临床路径在小面积深度烧伤治疗中的应用

目的 探讨电子化临床路径在小面积深度烧伤患者治疗中的应用效果.方法 选取25例小面积深度烧伤住院手术患者进入临床路径,选择同期住院25例中小面积深度烧伤手术患者做为对照组,分别就平均住院日、平均住院费用、患者满意度进行统计分析.结果 临床路径组平均住院日低于对照组4.24 d,平均住院费用低于对照组3653元,患者满意度高于对照组9.14％.结论 电子化临床路径在中小面积深度烧伤患者治疗中,对缩短平均住院天数、减低住院费用、提高患者满意度等有确切效果.     

应用干细胞移植治疗糖尿病足的临床研究

目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的临床疗效?方法:应用自体骨髓干细胞移植治疗64例糖尿病足患者,采集自体骨髓200~250 ml,用淋巴细胞分离液以梯度离心法分离,配成单个核细胞悬浊液约50 ml 供移植用,计数单个核细胞总数为(4~8)×108个/ml,行下肢缺血肌肉局部注射?结果:大部分患者肢体疼痛缓解,冷感?间歇性跛行均有不同程度的改善,12周46例溃疡明显好转,踝肱压指数35例改善?结论:自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足是一种简单?安全?有效的方法,能提高患者生活质量?     

免疫肠内营养对特重级烧伤患者的免疫促进作用

目的了解烧伤后免疫肠内营养（EIN）对机体营养状况、免疫功能的影响。方法将2005年初至2008年末本科共收治的48例特重级烧伤患者,根据时间及治疗方案分为2组常规组（EN）2005年初至2006年末共26例,给予常规能全力[纽迪希亚制药（无锡）有限公司];治疗组（EIN）2007年初至2008年末共22例给予常规能全力＋维沃[美国诺华制药有限公司（Novartis Nutrition Corporation）于伤后24h、4d例7d、10d、30d空腹抽血查肝功能比较前白蛋白（PAB）、球蛋白（GLB）,并分析治疗过程中严重内脏并发症的发生率。结果伤后24h差异无统计学意义（P〉0.05）,伤后4d例、7d例、10d、30dEIN组PAB、GLB存在统计学意义（P〈0.05）,EIN组（心、肝、肺、肾、胃肠）的并发症发生率明显低于EN组,存在统计学意义（P〈0.05）。结论特重级烧伤患者伤后早期即给予EIN既有利于改善其营养状况,又能提高机体免疫力,降低严重内脏并发症的发生率。