颅咽管瘤术后脑桥外髓鞘溶解症一例

患者男,14岁。因头痛3个月,恶心、呕吐半个月入院。外院MRI示鞍区及第三脑室颅咽管瘤并脑积水。经翼点入路并打开终板,分块全切镜下所见肿瘤。术后第5、6、7天出现低钠,血钠分别为120．1mmol／L、126mmol／L、122．3mmol／L．此三天给患者补充高渗氯化钠,浓度〈3％,术后第8、9、10天出现高钠,血钠分别为148．2mmol／L、177．1 mmol／L、152mmol／L,     

改进型外固定支架治疗股骨粗隆骨折

目的 :探索治疗高龄股骨粗隆间骨折简易有效的方法。方法 :对 2 7例高龄伴有内科病例的股骨粗隆骨折患者在X线监控下采用改进型外固定支架进行骨折固定 ,手术中及手术后不断地收紧支架上延长器。结果 :股骨粗隆间骨折得到较好固定 ,缩短了骨折愈合时间 ,降低了髋内翻的发生率。结论 :改进型外固定支架为治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种简易而有效的方法 ,但存在针眼的感染和外固定器的体外不适的弊端 ,有待进一步改进。     

胫骨远端前外侧解剖型钢板治疗Pilon骨折

对30例单侧Pilon骨折的患者进行手术治疗。按Ruedi—Allgower分型标准：工型3例，Ⅱ型18例，Ⅲ型9例。结果：30例均获得随访，随访时间13～42个月，平均23．7月。手术疗效评定结果：优16例：Ⅰ型3例，Ⅱ型11例，Ⅲ型2例；良7例：Ⅱ型4例，Ⅲ型3例；可6例：Ⅱ型3例，Ⅲ型3例；差1例：Ⅲ型。解剖型钢板治疗Pilon骨折20例，其中。优10例：Ⅱ型8例，Ⅲ型2例；良7例：Ⅱ型4例，Ⅲ型3例；可3例：Ⅱ型2例，Ⅲ型1例。其中30例手术患者踝关节功能优良率为76．6％，使用踝关节解剖型钢板治疗的关节功能优良率达85％。提示胫骨远端前外侧解剖钢板治疗Pilon骨折有良好的临床效果。     

颅咽管瘤按发生位置分型和命名——附手术入路与切除方法

目的介绍按颅咽管瘤发生位置来分型方法,并探讨其临床价值。方法回顾性分析215例颅咽管瘤患者的临床资料,根据术前影像学资料、术中发现将颅咽管瘤划分为4种类型,即：Ⅰ型,鞍内颅咽管瘤;Ⅱ型,鞍上颅咽管瘤;Ⅲ型,室下颅咽管瘤;Ⅳ型,室前颅咽管瘤。结果59例Ⅰ型颅咽管瘤全部采用翼点入路切除肿瘤,全切除率为83.1%（49/59）;75例Ⅱ型颅咽管瘤中,74例采用翼点入路,1例采用翼点联合胼胝体入路,全切率为82.7%（62/75）;49例Ⅲ型颅咽管瘤,全部采用翼点入路,全切除率为93.9%（46/49）;32例Ⅳ型颅咽管瘤,全部采用胼胝体入路,全切除率为93.8%（30/32）。结论按发生位置来分型颅咽管瘤是可行的,并使其各自成为相对独立的疾病,更有利于在制定诊疗方案和疗效评价上达成共识。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型额颞部脑挫裂伤

目的 观察应用标准大骨瓣开颅术治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效.方法 对171例重型额颞部脑挫裂伤患者进行回顾性研究,31例采用标准大骨瓣开颅减压,140例采用常规骨瓣开颅减压,随访6个月,以格拉斯哥预后评分(GOS)评估疗效.结果 标准大骨瓣开颅组中恢复良好、中残者12例,重残、长期昏迷者9例,死亡10例.常规骨瓣组:恢复良好、中残者26例,重残、长期昏迷者45例,死亡69例.两组的疗效差异有显著性(P＜0.05).结论 标准大骨瓣开颅治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效优于常规骨瓣开颅.     

莓茶提取物对2型糖尿病大鼠糖脂代谢及肝脏SIRT1、AMPK、PGC-1α蛋白表达的影响

目的 探索莓茶提取物对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）大鼠糖脂代谢及肝脏沉默信息调节因子1(silence information regulator 1, SIRT1)、AMP活化蛋白激酶（AMP activated protein kinase, AMPK）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助活化因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor-γ coactivator-1α, PGC-1α)蛋白表达的影响。方法 高脂高糖喂养联合链脲佐菌素（35 mg/kg）腹腔注射建立T2DM大鼠模型,建模成功后随机分为模型组、莓茶低剂量组（0.4 g/kg）、莓茶高剂量组（0.8 g/kg）,另设普通饲料喂养大鼠为正常组,每组8只。各组灌胃给药6周后,行口服葡萄糖耐量试验计算血糖-时间曲线下面积（area under the curve, AUC）,ELISA法检测空腹血胰岛素（fasting insulin, FINS）水平,计算稳态模型以评估胰岛素抵抗指数（homeostatic model asses...     

基于数据挖掘的国家名老中医抗肿瘤用药规律及核心复方解析

目的：基于数据挖掘和网络药理学研究国家名老中医抗肿瘤方剂的用药规律、核心处方及药物靶标,探讨核心处方防治肿瘤的机制。方法：收集国家名老中医抗肿瘤方剂,采用中医传承辅助平台（TCMISSV 2.5）分析用药规律及挖掘核心复方,通过网络药理学预测核心复方靶点,并使用GO分析和KEGG分析探索核心复方抗肿瘤的机制。结果：本研究收集方剂296条,中药383味。统计高频药物、药物组合及计算出10种核心药物。在核心药物的基础上按照君臣佐使配伍规律确定核心复方“白花蛇舌草-黄芪-莪术-甘草”。对核心复方运用网络药理学共筛得118种化合物、95个药物活性成分及52个核心靶点。KEGG通路分析主要与炎性反应、凋亡及免疫等生物学过程相关,与前期抗肿瘤活性研究数据相符。结论：名老中医治疗肿瘤多以扶正祛邪、攻补兼施为治则,核心复方的挖掘为中医药抗肿瘤治疗标准化、现代化和国际化提供新思路。网络药理学结果提示核心复方的抗肿瘤机制主要包括促进细胞凋亡,调控免疫平衡,抑制缺氧和炎性微环境,阻断肿瘤新生血管形成。     

早期电话随访对慢性心力衰竭出院患者30天再次住院率的影响

目的探讨早期电话随访能否减少慢性心力衰竭出院患者的30 d再次住院率。方法 2012年6月至2013年6月期间在本院心内科住院确诊的慢性心力衰竭患者700例,随机分为早期电话随访组(出院1周内电话随访,250例),常规电话随访组(出院1周至1月内随访,260例),未随访组(出院后未随访,190例),观察30 d内3组患者因心力衰竭加重的再次住院率、再次住院死亡率及再次入院的危险因素。结果早期电话随访组30 d内再次住院比例(49例,19.6%)明显低于常规电话随访组(61例,23.4%)和未随访组(50例,26.3%)(P均0.05);早期电话随访组30 d内再住院死亡比例(7例,2.8%)明显低于常规电话随访组(12例,4.6%)和未随访组(13例,6.8%)(P均0.05)。再次住院的危险因素分析结果显示:利尿剂、β受体阻滞剂、地高辛应用不合理引起的再住院比例,早期电话随访组明显低于常规电话随访组,且明显低于未随访组;诱因为感染、心律失常及其他原因引起的再住院比例3组之间无统计学差异(P0.05)。结论早期电话随访可能是降低慢性心力衰竭患者再住院率的一种有效方法。     

外源性Bax基因过表达对神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞株Smac蛋白表达的影响

目的观察Bcl-2相关X蛋白（Bax）基因过表达对人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞第二个线粒体来源的半胱氨酸酶的激活剂（Smac）蛋白表达的影响。方法采用脂质体Lipofectamine 2000将携带人Bax基因的过表达质粒转入SH-SY5Y细胞（转染组）,同时设空载体组和未转染组。通过G-418筛选后获得转入目的基因的细胞克隆。Hoechst33258染色观察凋亡细胞,免疫印迹法法检测细胞中Bax、Smac蛋白表达,免疫荧光染色检测Bax、Smac蛋白在细胞中的分布。结果转染后用G-418持续筛选2周可获得G418抗性的细胞克隆。Smac主要分布于胞质,Bax主要位于细胞核。转染组SH-SY5Y细胞Bax蛋白表达水平（1.067±0.036）较空载体组（0.436±0.035）和未转染组（0.444±0.046）显著增高（P〈0.05）;转染组Smac蛋白表达水平（1.408±0.044）相比空载体组（0.708±0.021）和未转染组（0.748±0.041）显著增高（P〈0.05）;空载体和未转染组细胞Bax和Snac蛋白表达均无显著差异（P〉0.05）。转染组较未转染组细胞凋亡率显著增加（P〈0.05）。结论外源性Bax基因转入人神经母细胞瘤细胞中并稳定过表达,能够上调Smac蛋白表达,促进细胞凋亡。     

Effect of Wild-type p53 Gene Transfection on the Growth and Radiotherapeutic Sensitivity of Human Glioma Cells

Ingliomas,p53mutationsareamongthemostfrequentlyobservedgeneticfindings[1].Asatumorsuppressorgene,p53mutationcanleadtouncon trolledcellproliferation[2].Itwasreportedthattransfectionofwild typep53genemayenhancetheradiosensitivityoftumorcellscontainingwild typep53[3].Inthisstudy,wild typep53genewasde liveredintohumangliomacelllineU251byusingliposome mediatedtransfectiontechniquetoob servetheeffectofp53genetreatmentandcom binedtreatmentofp53andirradiationtherapyongliomacell.1MATERIALSANDMET…