骨水泥振动器对提高骨水泥-骨界面结合强度的疲劳实验研究

[目的]研究骨水泥灌注过程中骨水泥振动器振动灌注后骨水泥-骨界面的结合情况,通过疲劳实验力学检测界面结合强度. [方法]新鲜猪股骨60根,30%、50%、70%最大压力时,分别分为实验组和对照组,每组各10根.将猪股骨通过初步制备后开髓,截取统一标准骨段,实验组灌注骨水泥过程中置入骨水泥振动器振动25 s,对照组不置入振动器,并进行力学检测,比较实验组与对照组骨水泥-骨界面结合强度. [结果]30%、50%最大压力时实验组与对照组疲劳次数相比较差异显著(P<0.001),而70%最大压力时实验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05). [结论]骨水泥振动器能提高骨水泥-骨界面结合强度,对减少人工假体远期无菌性松动具有一定的临床意义.     

间隙平衡技术与测量截骨技术在全膝人工关节置换术应用的Meta分析

目的 比较间隙平衡技术（GB）与测量截骨技术（MR）在全膝人工关节置换术（TKA）后功能评分及影像结果的差异。方法 检索国内外2009年3月至2021年3月发表的随机对照研究和回顾性病例对照研究。检索的数据库包括Embase、PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库等。依据检索策略,共检索到相关文献3 387篇,最终纳入23篇,其中英文文献16篇,中文文献7篇。采集原始数据后,使用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果 在治疗中、重度膝关节骨关节炎时,采用MR行TKA后膝关节功能（FS）评分随访6个月[95%CI(3.81, 6.70), P<0.001]、随访1年[95%CI(0.60, 3.61), P=0.006]均优于GB,MR术后FS及美国膝关节学会（KSS）评分优于GB[95%CI(0.32, 2.89), P=0.01]。但采用GB行TKA术后下肢力线与小腿解剖轴夹角[95%CI(-2.01,-0.46), P=0.002]、机械轴夹角[95%CI(-0.65,-0.13),P=0.003]、关节间隙[95%CI(-0.37,-0.04),...     

小而密低密度脂蛋白、Mac-2结合蛋白在急性缺血性脑卒中中的变化及作用研究

目的 探讨小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、Mac-2 结合蛋白(M2BP)在急性缺血性脑卒中(AIS)中的变化及作用。方法 选择 2020 年 9 月～2021 年 10 月牡丹江医学院附属红旗医院神经内科确诊的 100 例 AIS 患者(AIS 组)和100 例健康体检人员(对照组)为研究对象,AIS 组根据颈动脉狭窄程度分为轻度组、中度组、重度组,根据 NIHSS 评分将脑卒中患者分为轻度组、中度组、重度组,比较不同组别血清 sdLDL、M2BP 水平,分析血清 sdLDL、M2BP 水平与 AIS患者颈动脉狭窄程度及脑卒中严重程度的关系。结果 AIS 组血清 sdLDL、M2BP 水平高于对照组(P<0.05);随着颈动脉狭窄程度及脑卒中严重程度的加重,血清中 sdLDL、M2BP 水平升高(P<0.05)。Pearson 相关性分析结果显示,M2BP与同型半胱氨酸(Hcy)、sdLDL、NIHSS 评分均呈正相关(r=0.898、0.864 和 0.824,P<0.05),sdLDL 与 Hcy、M2BP、NIHSS评分均呈正相关(r=0.820、0.864...     

中晚期肝癌介入治疗后常见近期并发症的meta分析

[目的]通过对国内近年来肝癌介入术后出现并发症的meta分析,调查术后近期并发症出现的频率。[方法]经文献检索和评价,共确定16篇相关报道,应用meta分析对其进行分析。[结果]经过meta分析,发现术后近期主要的并发症为发热(80%,95%CI为71%~88%)、恶心呕吐(73%,95%CI为61%~84%)和肝区疼痛(65%,95%CI为48%~80%),骨髓抑制也较常见(31%,95%CI为15%~50%),但上消化道出血的发生率只有4.2%。[结论]肝癌介入术后近期并发症发生比例较高,应引起医生足够重视。     

外周血环状RNA CDR1as在动脉粥样硬化中的诊断价值

目的 探讨外周血单个核细胞中环状RNA CDR1as在动脉粥样硬化（AS）患者中的表达差异及可能的临床意义。方法 选取2020年9月至2021年1月牡丹江医学院附属红旗医院就诊的20例AS患者作为研究对象,另选同期就诊的20名健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测两组外周血单个核细胞中CDR1as的表达水平,并建立受试者工作特征曲线,评估CDR1as对AS的诊断价值。结果 CDR1as在AS患者组外周血中的表达水平低于健康组,差异有统计学意义（P<0.01）。CDR1as对AS诊断性能的曲线下面积为0.827(P<0.05),灵敏度和特异度分别为70%和85%。结论 环状RNA CDR1as在AS患者外周血中的表达水平明显低于健康人,外周血中CDR1as表达水平对AS具有一定诊断价值,可能成为AS的新型分子标志物。     

切开与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定疗效的Meta分析

目的通过Meta分析比较切开与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定的临床疗效差异。 方法检索包括国内、外1954年1月至2018年1月已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、Pubmed、Central、Cinahl、PQDT（ProQuest Dissertations and Theses）、中国知网、维普、万方、Cochrane Library、CBM （China Biology Medicine）等数据库。中文检索的关键词为切开、开放、关节镜、Latarjet,检索策略为Latarjet并且切开或关节镜或开放。英文检索的关键词为Open、Arthroscopy、Latarjet,检索策略为Latarjet AND Open OR Arthroscopic。提取数据后,采用Review Manager 5.3软件进行数据分析,比较关节镜下与开放式Latarjet手术间的疗效差异。 结果依据以上检索策略,共检索到相关文献887篇,并最终纳入7篇外文文献。通过比较发现,在Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定时,开放式组术后Rowe评分优于关节镜下组[95% CI, （0.03, 3.25）, P=0.05],而且开放式组术后骨块移位情况[95% CI（0.12, 0.88）, P=0.03]及患者焦虑程度[95% CI（0.20, 0.75）, P=0.005]均少于关节镜下组,其差异具有统计学意义。其余结局指标术后Walch-Duplay评分[95% CI（-9.57, 10.65）, P=0.92];术后肩关节活动度[95% CI（-2.32, 7.64）, P=0.30];术中及术后各种并发症发生率[95% CI（0.42, 3.39）, P=0.74]、[95% CI（0.14, 2.49）, P=0.48]、[95% CI（0.77, 14.09）, P=0.11]、[95% CI（0.46, 4.89）, P=0.51]、[95% CI（0.12, 0.88）, P=0.03]、[95% CI（0.12, 7.22）, P=0.94] ;术后复发率[95% CI（0.21, 3.56）, P=0.85];术后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS） [95% CI（-0.25, 2.92）, P=0.10];手术所需时间[95% CI（-70.10, 11.81）, P=0.10]两组间差异均无统计学意义。 结论开放式与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定均能取得良好的治疗效果,且并发症及复发率相当。虽然开放式组在术后Rowe评分、术后骨块移位情况和患者焦虑程度三个指标上均优于关节镜下组,但是关节镜手术仍不失为是一种安全可行的治疗选择。     

透视引导与机器人辅助椎弓根置钉效果的荟萃分析

文题释义： 透视引导：在椎弓根置钉时,患者需要在手术前拍摄椎体左、右侧斜位,正、侧位平片及CT、MRI 等影像学检查去了解椎弓根的形态及其与神经结构和椎动脉的关系,进一步确定椎体是否有解剖变异,用以上透视检查方法来预测椎弓根螺钉的长度和直径、螺钉的置入点及角度。 椎弓根置钉：椎弓根剖面呈椭圆形,周围是皮质骨,中心有少许骨松质,后部几乎全是皮质骨,所以椎弓根是脊椎中最为坚硬的部分,是对脊柱进行操作和制动的有效作用点,椎弓根置钉是通过椎弓根将螺钉拧入椎体,让脊柱达到较好的三维固定。在椎弓根置钉时,椎弓根螺钉的长度和直径,螺钉的置入点及角度的选择非常重要。 背景：传统透视引导椎弓根螺钉内固定螺钉置入准确度不高,容易导致严重的手术并发症。为了降低手术并发症及提高手术成功率,机器人辅助技术应运而生。 目的：通过Meta分析比较机器人辅助与透视引导椎弓根置钉效果的差异。 方法：检索包括2008年12月至2018年12月在国内外发表的有关机器人辅助与透视引导成人椎弓根置钉的临床对照研究,数据库包括Embase、PubMed、Central、中国知网、维普、万方、CBM等数据库,中文关键词为“机器人辅助,透视引导,传统徒手,椎弓根螺钉”,英文关键词为“robot assisted,fluoroscopy guided,conventional,freehand,pedicle screw”。提取数据后,采用Review Manager 5.3 软件进行数据分析。 结果与结论：①依据以上检索策略,共检索到1 615篇相关文献,并最终将13篇文献纳入;②通过对结果的统计分析发现,机器人辅助组的置钉精准度优于透视引导组[95%CI(1.55,4.06),P=0.000 2],而透视引导组术中辐射强度少于机器人辅助组[95%CI(0.42,0.82),P < 0.001],两者差异均有显著性意义;③但是机器人辅助组的并发症发生例数[95%CI(0.23,4.65),P=0.96]及翻修例数[95%CI(0.03,3.17),P=0.33]与透视引导组比较,其差异无显著性意义;术中透视时间2组相当[95%CI(-38.55,78.26),P=0.51];2组术后发生背部疼痛[95%CI(-0.58,0.38),P=0.68]、腿部疼痛评分[95%CI(-0.20,0.19),P=0.94]及手术时间[95%CI(-6.33,53.02),P=0.12]也相当,其差异均无显著性意义;④提示与透视引导相比,机器人辅助成人椎弓根螺钉置入时具有更高的置钉精准度,尤其是在经皮条件下;不可避免的其术中辐射强度也较传统透视更多。ORCID: 0000-0001-9375-8838(高阳阳) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

单光子发射型计算断层显像仪与MRI对膝关节半月板损伤诊断价值的对比研究

目的探讨比较SPECT(单光子发射型计算机断层显像仪)、MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法对18例膝关节半月板损伤术前SPECT、MRI检查结果与关节镜手术结果进行对照分析,并对检查结果进行比较。结果关节镜术前正确诊断半月板损伤的SPECT为14例,MRI为15例。结论SPECT及MRI检查均是对膝关节半月板损伤的诊断好方法。SPECT可在缺乏MRI或患者不能接受MRI检查的情况下,作出正确的诊断。     

枯草杆菌屎肠球菌二联活菌制剂对急性肝衰竭大鼠肠道微生态失调的调节作用

目的:探讨枯草杆菌屎肠球菌二联活菌制剂(商品名:美常安)对急性肝衰竭(AHF)大鼠肠道微生态失调的调节作用。方法:用D-氨基半乳糖(D-gal)1.2 g/kg腹腔注射制成AHF模型。将实验动物分为对照组、模型组、治疗组,分别检测肠道菌群变化和内毒素含量。结果:经过美常安治疗2周后,大鼠肠道内有益菌含量明显上升,有害菌含量下降,肠道菌群比例恢复正常,血中内毒素含量降低。结论:美常安通过对AHF大鼠肠道微生态失调的直接调节作用,间接的起到了保肝护肝的作用,对于AHF疾病的本身也起到了积极的治疗作用。     

非金属与金属材料对髌骨骨折内固定术后临床疗效影响的Meta分析

目的 :系统评价髌骨骨折内固定术中应用金属与非金属材料的临床疗效。方法 :计算机搜索PubMed、EMBASE、Web of science、中国知网(CNKI)和万方数据期刊全文数据库(Wanfang data)发表的对于金属和非金属材料在髌骨骨折术中应用进行比较的病例对照研究,检索时间从建库至2018年6月。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料,采用非随机干预性试验偏倚风险评估工具(risk of bias in non-randomised studies of interventions,ROBINS-I)进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件对两种方法术后再手术率、术后临床康复优良率、术后并发症发生率进行Meta分析。结果:最终纳入9个符合条件的回顾性队列研究,共493例。Meta分析结果显示:非金属植入物和金属植入物之间内固定失败再手术率无显著差异[OR=0.52,95%CI(0.25,1.08),P=0.08]。接受非金属植入物后,患者术后临床康复优良率高于接受金属植入物[OR=3.34,95%CI(1.67,6.71),P=0.000 7],总并发症发生率低于接受金属植入物[OR=0.21,95%CI(0.07,0.60),P=0.003]。当去除钢丝克氏针断裂及其产生的皮肤刺激症状并发症后,非金属相关并发症发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.08,95%CI(0.45,2.56),P=0.86]。结论:非金属植物可提供与金属植物相同的内固定成功率,且可通过降低金属植物相关并发症的产生,提高患者术后康复优良率。