糖尿病大鼠AGEs与nephrin表达的研究

目的：探讨终末期糖基化产物（AGEs）、肾病蛋白（nephrin）在糖尿病大鼠肾脏组织中的表达及其在糖尿病肾病发生、发展中的作用。方法：用免疫组化方法检测链脲佐菌素诱发糖尿病及正常对照SD大鼠肾脏中AGEs、nephrin的表达,并计算其阳性指数,同时测定各组大鼠24 h尿蛋白定量及肾功能等一般生化指标,并对大鼠肾脏AGEs、nephrin与蛋白尿进行相关分析。结果：与对照组相比,糖尿病组大鼠肾小球上AGEs表达明显增加（P〈0.01）,nephrin表达明显减少（P〈0.01）,24 h尿蛋白排泄量明显增加（P〈0.01）,大鼠肾小球AGEs的表达和nephrin的表达呈负相关（r=-0.921,P〈0.01）;nephrin蛋白表达与24 h尿蛋白排泄量呈负相关（r=-0.904,P〈0.01）;AGEs表达与24 h尿蛋白排泄量呈正相关（r=0.974,P〈0.01）。结论：AGEs可能介导了nephrin的表达缺失,进而导致足细胞损伤并加速了糖尿病肾病的进展。     

低钾血症与横纹肌溶解综合征

低钾血症的病因及其致横纹肌溶解综合征的发病机制、诊治及预防.     

大鼠自身免疫性甲状腺炎中西药疗效与糖皮质激素受体的相关性研究

目的 慢性自身免疫性甲状腺炎为临床常见的甲状腺疾患,中医药在治疗本病时有独特优势。方法 自身免疫性甲状腺炎模型大鼠经由加味逍遥丸和优甲乐治疗后,2组疗效相比较,并采用酶联免疫吸附试验 (ELISA法)检测GRα、GRβ的表达。结果 中药治疗组的大鼠TgAb和TPOAb均显著下降;淋巴细胞浸润范围减小、程度减轻。各组均有GRα和GRβ蛋白表达,模型组GRα的表达量低于正常对照组;而 GRβ的蛋白表达量及细胞核 GRβ/GRα 比值均高于对照组,提示在疾病过程中GRα为负性作用因子, GRβ为正性作用因子,经由中药干预后,调节免疫相关因子GRα和GRβ抑制自身免疫反应。结论 探讨GR基因表达在自身免疫性甲状腺炎发病机制中的作用,探究慢性甲状腺炎区别治疗的依据。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血尿酸与肾功能的关系

目的：探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗（IR）、血尿酸（UA）与肾功能的关系。方法：将520例2型糖尿病患者依据肾小球滤过率（GFR）水平进行分组,分析不同肾功能状态组的临床特征;将患者分为IR组和非IR组,分析两组超重、肾功能不全、高尿酸血症的患病率及其相关性。结果：按GFR水平分成的3组,患者的年龄、病史、肌酐（Scr）、UA、血脂、24h尿白蛋白量（mALB／24h）、超重、IR、异常蛋白尿患病率的差异均有统计学意义。IR组与非IR组相比。IR组超重、肾功能不全、高尿酸血症的患病率高,差异有统计学意义。Pearson相关分析表明,GFR与UA、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、体重指数（BMI）呈负相关,相关系数分别为-0．359,P〈0．01;-0．130,P〈0．01;-0．110,P〈0．05。UA与BMI、HOMA—IR呈正相关,相关系数分别为0．268,P〈0．01;0．260,P〈0．01。HOMA—IR与BMI呈正相关,相关系数为0．304,P〈0．01。肾功能不全影响因素的Logistic回归分析示,年龄、收缩压、BMI、UA、TG、mALB／24h对2型糖尿病患者肾功能不全的影响较大,OR值大于1,P〈0．05。结论：2型糖尿病患者GFR、UA、HOMA—IR、BMI相关;年龄、收缩压、BMI、UA、TG、mALB／24h是肾功能不全的主要危险因素。     

利拉鲁肽联合达格列净治疗超重及肥胖2 型糖尿病 患者的疗效及对胰岛功能的影响

目的 探究利拉鲁肽联合达格列净治疗超重和肥胖2 型糖尿病（T2DM）患者的疗效,以及对患 者胰岛功能的影响。方法 选取2018 年2 月—2019 年10 月在天津市第一中心医院初治的超重或肥胖T2DM 患者96 例,随机分为对照组与观察组,每组48 例。对照组用利拉鲁肽治疗,观察组在对照组基础上加用达 格列净。所有患者连续治疗12 周。记录患者治疗前后体质指数（BMI）、腰围、糖化血红蛋白（HbAlc）、空 腹血浆血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇 （TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h 胰岛素（2 hINS）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、稳态胰岛β 细胞分泌功能指数（HOMA-β）、胰 岛素敏感指数（ISI）,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组治疗前后BMI、腰围、HbA1c、FPG 及2 hPG 的差值高于对照组（P <0.05）;观察组治疗前后DBP、SBP、TG、TC、HDL-C 及LDL-C 的差值 高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后FINS、2 hINS、HOMA-IR、HOMA-β 及ISI 的差值高于对照组 （P <0.05）。对照组与观察组治疗期间不良反应总发生率分别为27.08% 和29.17%,差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 利拉鲁肽联合达格列净治疗超重和肥胖T2DM 患者,能够有效降低患者血糖和BMI,解除患者体内高 血糖毒性作用,调节糖脂代谢,保护胰岛功能且安全性好;对于降低超重和肥胖T2DM 患者的体重,提高疗 效有重要意义。