湖北省35～75岁居民高血压、糖尿病、高血脂患病及共病影响因素分析

目的探讨35～75岁居民高血压、糖尿病、高血脂("三高")患病和共病流行现状及主要影响因素,并提出有关对策和建议。方法从2015—2016年国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的湖北项目点中,选择具有代表性的6个项目点作为研究现场,以自然村或者社区为基本抽样单位,采用整体随机抽样的方法,抽取35～75岁居民为研究对象,使用项目标准调查表对研究对象进行问卷调查并收集基本信息,并进行体格检查和生化指标的检测。用统计学软件SPSS 20.0进行x~2检验和多因素logistic回归分析。结果本研究共调查35～75岁城乡居民64 151人,男性23 282人,女性40 869人。高血压、糖尿病、高血脂患病率分别为50.9%、 22.2%和49.5%,高血压并糖尿病的患病率为14.3%,高血压并高血脂的患病率为27.6%,糖尿病并高血脂的患病率为13.2%,高血压并糖尿病并高血脂的患病率为8.9%。不同性别人群高血压、糖尿病、高血脂、高血压合并糖尿病以及高血压合并高血脂的患病率差异均有统计学意义(P0.001);不同年龄组人群高血压、高血糖和高血脂的患病率以及共患率差异均有统计学意义(P0.001)。在高血压、糖尿病和高血脂患者中,至少有50%以上的患者合并患有其他二种疾病。高血压、糖尿病、高血脂的患病和共病的多因素logistic回归分析结果均表明,年龄增长、农村地区、超重和肥胖、打鼾均为危险因素(OR1.00),其中肥胖者(BMI28.0)、超重BMI (24.0～27.9)相对正常体重(BMI 18.5～23.9)人群的OR值(95%CI)分别为4.33 (4.01-4.68)和2.16 (2.07-2.26);而体重过低(BMI18.5)为保护因素OR值(95%CI)为0.54 (0.45-0.66)。结论湖北省35～75岁居民"三高"慢性病率较高,超重和肥胖是影响"三高"患病和共病的最主要危险因素。慢性病预防策略是进行"三高"共管,即对高血压、糖尿病和高血脂的各种危险因素进行综合干预,而远离"三高",体重管理是关键。     

内皮型一氧化氮合酶基因A-922G多态性与缺血性脑卒中易感性的关联研究

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因5’侧翼区-922A/G多态性与缺血性脑卒中关系。方法采用1∶1配比病例-对照研究设计,选择深圳市两家综合性医院的309例缺血性脑卒中患者为病例组,同时选择年龄、性别匹配的309例健康者作为对照。采用TaqmanMGB探针荧光定量PCR技术检测-922A/G变异,同时按照流行病学方法设计调查表进行问卷调查。结果-922A/G变异基因型(AA、AG、GG)频率缺血性脑族中组分别为78.96%、17.80%和3.24%;对照组基因型分布频率分别为85.11%、13.59%和1.29%。病例组的G等位基因频率(12.14%)明显高于对照组(8.09%)(P=0.018);携带至少一个G等位基因的基因型个体患缺血性脑卒中的风险为AA基因型的1.523倍(95%CI:1.005~2.309);条件logistic回归分析显示,在调整吸烟、饮酒、腰臀比、体重指数和高血压病史等因素的影响后,A-922G变异对缺血性脑卒中仍具有影响,OR为2.156,95%CI:1.081~4.299。结论eNOS基因-922A/G多表性可能与缺血性脑卒中的易感性有关联。     

家庭地理环境与不同性别5岁以下儿童死亡关系探讨

目的 研究家庭地理环境与5岁以下儿童死亡关系,探索降低5岁以下儿童死亡率的有效途径,提出干预措施。方法 以十堰市2011-2013年上报的死亡信息数据为基础,自拟调查表对5岁以下死亡儿童的家庭地理环境状况进行回顾性调查,分析了解家庭住居地理环境是否与儿童死亡率有关联。结果 5岁以下儿童死亡男、女童居住地构成上差异无统计学意义(P=0.267),男、女童居住地地理环境构成上差异有统计学意义(P<0.005),男、女童居住地交通状况构成上差异有统计学意义(P<0.05),男、女童死亡与周边住居环境构成上差异无统计学意义(P>0.05),且男童在山区和丘陵的死亡比例高于女童。结论 5岁以下儿童死亡与家庭地理条件和交通状况关系密切。     

医务人员在医疗费用上涨中的角色分析

20世纪90年代以来，我国医疗费用急剧上涨，城乡居民“看病贵、看病难”现象成为社会关注的热点问题。自1998年来，中国内地门诊就医费用增长了1．3倍，住院费用增长了1．5倍，平均每年门诊费用增长13％，住院费用增长11％。中国人均GDP增长只有10％，而医疗费用增长已经平均达到了14％。医务人员是医疗活动的直接执行者，医疗费用的增长与医务人员的相关性，已日益引起社会的关注。     

不良暴露与妊娠结局关系的研究

目的探讨不良妊娠结局的发生率，分析孕早期相关危险因素与妊娠结局的关系。方法应用队列研究的方法，对入选对象追踪随访，随访方式为电话随访，随访终点为有妊娠结局发生，对相关因素进行卡方检验和Logistic回归分析。结果队列研究的结果显示，不良结局的发生率为9．64％，其中前3位的是：自然流产（3．3％）、人工流产（2．4％）、胎死官内（1．9％）。均衡各种因素后，情绪改变和被动吸烟是与不良妊娠结局相关的危险因素，而教育、TORCH感染等其他因素则未见显著关联。结论研究表明本地不良妊娠结局的发生率与其它地区接近，对不良妊娠结局的监测和预防工作的重点可以着眼于自然流产、人工流产和胎死宫内。应重视营造无吸烟的妊娠环境，加强孕妇家庭成员被动吸烟和主动吸烟同样有害的意识教育。适当缓解孕妇孕期的暴躁、紧张情绪，正确对待孕期生理和心理改变，有助于避免不良妊娠结局的发生。     

心血管病危险因素的风险特征分析及疾病预测模型研究

目的 探讨心血管病（cardiovascular disease, CVD）危险因素的风险特征重要度并优化CVD发生风险预测模型。方法 选取湖北省开展的“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”中2015年10月—2020年11月纳入的初筛人群132 268例，采用随机梯度下降（SGD）、逻辑回归（LR）、随机森林（RF）、支持向量机（SVM）、K -近邻（KNN）和LightGBM等6种机器学习算法建立并优化CVD发生风险预测模型。结果 患有CVD人群的BMI（t = - 9.512，P＜0.001）、WC（t = - 11.476，P＜0.001）、SBP（t = - 38.533，P＜0.001）、DBP（t = - 21.571，P＜0.001）、脉压差（t = - 25.284，P＜0.001）、TC（t = - 6.616，P＜0.001）、LDL（t = - 7.374，P＜0.001）、TG（t = - 5.572，P＜0.001）、FBG（t = - 7.812，P＜0.001）等指标水平均高于健康对照人群。SGD、LR、RF、SVM、KNN和LightGBM 6种机器学习算法建立的CVD风险预测模型AUC值分别为0.835、0.828、0.851、0.852、0.836和0.871，且在LightGBM算法预测CVD风险模型中排名前七的危险因素依次为:SBP、脉压差、DBP、年龄、WC、LDL-C和PEF。在优化的CVD风险预测模型中，仅纳入年龄、SBP、DBP、WC和PEF这5个变量的AUC达到0.867，即可较准确地预测CVD发生的风险。结论 LightGBM机器学习算法是最优拟合预测模型，且仅纳入年龄、SBP、DBP、WC和PEF这5个变量CVD风险预测模型的预测性能良好。     

湖北省35~75岁人群高血压流行状况及影响因素分析

目的 了解湖北省35~75岁人群高血压患病、知晓、治疗、控制情况及其影响因素。方法 在6个湖北省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目（简称“高危筛查项目”）点，整群抽样法抽取了35~75岁常住人口共计95371人，采用多水平混合模型分析高血压患病、知晓、治疗和控制情况及其影响因素。结果 50.30%的筛查对象患有高血压，标化后患病率为39.13%，男性患病率（53.60%）高于女性（48.38%），差异有统计学意义（t=-8.966，P <0.001）。知晓率、治疗率、控制率分别为48.51%、41.83%和10.68%。高血压患者中，年龄较大、受教育程度高、饮酒、罹患糖尿病、肥胖、既往发生过心血管事件的患者具有较高的高血压知晓率、治疗率和控制率(P<0.05)。在接受治疗的高血压人群里，90.49%服用1种降压药物（男:88.94%，女:91.49%）。最常用的降压药物为钙通道阻滞剂（61.09%）。结论 湖北省35~75岁成人患病率高，但知晓率、治疗率和控制率都偏低，且单药使用比例高，应采取有效的干预策略和措施，加强高血压防控。     

湖北省2010年城乡居民吸烟现状比较研究

大量的科学研究从不同的角度证明了吸烟是肺、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病生和死亡的重要危险因素[1].对吸烟行为和被动吸烟暴露的监测有助于了解烟草流行的状况及对控烟措施的效果进行评估.     

脂蛋白脂酶D8S282等位基因与缺血性脑卒中关系

目的 探讨脂蛋白脂酶基因D8S282多态性与缺血性脑卒中关系.方法 采用1:1配比病例对照研究设计,选择广东省深圳市2家综合性医院经核磁共振或者CT确诊的缺血性脑卒中病例361例,同时选择年龄、性别匹配的对照361名健康者作为对照组;采用Beckman遗传分析仪检测其变异,多因素Logistic回归估计其危险度及95%CI.结果 在病例组和对照组脂蛋白脂酶基因的D8S282位点19个GT重复等位基因在对照组中46名,占6.37%,高于病例组23例,占3.19%,差异有统计学意义(P=0.005);进一步调整混杂危险因素,19个GT重复仍然是缺血性脑卒中的保护因素,OR=0.538.结论 脂蛋白脂酶D8S282等位基因与缺血性脑卒中的发病相关.     

湖北省6市县35～75岁居民心血管病危险因素聚集情况分析

目的分析湖北省6市县35～75岁城乡居民心血管疾病危险因素及其聚集情况。方法利用2015-2016年国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目中湖北省项目点资料对6市、县(区)35-75岁63 237名城乡居民的心血管病危险因素聚集情况进行分析。结果湖北省城乡居民吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常和超重的暴露率(标化率)分别为16.9%,39.1%,18.0%,46.1%和40.0%。25.2%,29.7%和32.7%的城乡居民分别暴露于1项、2项和≥3项心血管疾病危险因素。男女以及城镇居民与农村居民之间在不同危险因素聚集情况分组间均有差异,不同年龄组间,暴露于1项危险因素聚集的比例随着年龄增长呈下降趋势,而暴露于2项和≥3项危险因素聚集的比例随着年龄增长呈上升趋势。结论湖北省城乡居民主要心血管疾病危险因素及其聚集暴露率较高,有必要采取禁烟、健康饮食和增加体力活动等人群干预措施,以减少心血管疾病的发生风险。