自拟柴胡四金汤治疗夏科(Charcot)综合征

笔者在 2 0 0 1年临床中遇到 2例夏科 (Ｃｈａｒｃｏｔ)综合征患者 ,2例均表现为典型的上腹痛、发热、黄疸 ,Ｂ超检查均提示胆总管呈泥沙样结石伴有胆管炎。笔者自拟柴胡四金汤治疗 ,疗效显著 ,兹介绍如下。1　临床资料方药组成 :柴胡 1 5ｇ,黄芩 1 5ｇ ,白芍 1 5ｇ ,姜半夏 1 0 ｇ ,枳实1 0ｇ ,生军 1 0 ｇ(后下 ) ,虎杖 1 0ｇ ,鸡内金 1 0 ｇ ,海金沙 1 0 ｇ(包 ) ,金钱草 1 5ｇ ,金银花 1 0ｇ ,元胡 1 0 ｇ ,木香 1 0ｇ ,川楝子 1 0 ｇ。服法 :每日 1剂 ,每剂煎 3次后汤汁合并约 2 0 0ｍｌ,早晚口服 1次。疗效 :2例患者 2剂后即腹痛缓解 …     

支气管哮喘临床控制与睡眠呼吸障碍的关系

目的 分析合并及未合并睡眠呼吸暂停低通气综合征哮喘患者的临床特点、哮喘临床控制率及相关因素,为哮喘的防治提供治疗策略.方法 对88例哮喘患者经睡眠问卷调查及哮喘控制测试(ACT)评分调查,行夜间血氧饱和度监测和肺功能测定,夜间血氧监测指标包括氧减饱和指数(ODI4)、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、血氧饱和度低于90%的时间占睡眠总时间的百分比(SIT90%).按照ACT评分和ODI4值分组,ACT评分≤19分为哮喘临床未控制组,ACT评分＞19分为哮喘临床控制组,ODI4值≥10次/h为哮喘合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)组,ODI4值＜10次/h为单纯哮喘组.比较各组肺功能的差异.结果 哮喘控制组与哮喘未控制组体质量指数(BMI)、FVC、ODI4、LSaO2、MSaO2、SIT90%差异有统计学意义(P＜0.05).单纯哮喘组与哮喘合并SAHS组哮喘临床控制率(23.8%、6.3%)及汉族与维族哮喘组间哮喘临床控制率(28.6%、9.5%)差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).结论 哮喘临床控制与否和肺功能、夜间低氧及是否合并SAHS有关,ACT哮喘控制测试评分结合肺功能及夜间血氧监测能够全面评估哮喘患者的病情.     

老年胆道肿瘤196例临床分析

老年人肛道肿瘤发生率较高,其诊断和治疗均有一定困难.该文总结196例老年人胆道肿囊的临床诊治情况,认为提高老年人胆道肿瘤治疗效果的关键在于早期诊断.作者还归纳了胆囊癌的高危因素:①结石合并慢性胆囊炎,伴胆囊壁明显增厚或萎缩;②胆囊造口术后;③结石直径大于3cm或不随体位移动.对有高危因素者,应提高警惕,作进一步的检查.在治疗上,强调决定高龄病人手术方式时,要注意手术大小,病人的耐受力,术后生活质量等因素,以便综合分析估价.     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的相关危险因素分析

目的:调查克拉玛依市区35岁以上汉、维吾尔族鼾症人群睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的发病率及其相关危险因素,为该病的防治提供依据。方法:采用整群抽样的方法对克拉玛依市区3个社区35岁以上常住居民进行入户鼾症问卷调查,对1121例鼾症人群进行夜间睡眠呼吸监测。其中汉族582例,维族539例。结果:克拉玛依市区35岁以上习惯性鼾症患者中汉族SAHS患病率为26.7%,维吾尔族为15.3%。SAHS患病率随年龄的增加而增加、汉、维吾尔族男女性SAHS患病率均随腹围的增加而增加.维吾尔族SAHS患病率随颈围的增加而增加。体质量指数正常或超重的鼾症患者中SAHS患病率汉族高于维吾尔族(18.0%比5.9%和19.4比8.6%)(P<0.01),维吾尔族肥胖患者中SAHS患病率高于汉族(17.8%比14.6%)(P<0.01)。结论:克拉玛依市区35岁以上鼾症人群SAHS患病率存在民族差异,汉族高于维吾尔族,年龄、腹围、打鼾、民族、性别是睡眠呼吸暂停低通气的主要危险因素。     

54例偏头痛的针灸治疗体会

目的:研究针灸治疗偏头痛的临床疗效。方法:选择2012年8月~2013年8月在我院接受针灸治疗的偏头痛患者54例,按照掷骰子法将其平均分为实验组和对照组,两组患者一般资料经统计学分析无差异(P0.05),实验组行针灸治疗,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察治疗效果。结果:实验组总有效率显著高于对照组总有效率(X2=9.64,P0.01)。实验组不良反应发生率显著低于对照组不良反应发生率(X2=15.56,P0.01)。结论:针灸治疗偏头痛疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

支气管哮喘与睡眠呼吸紊乱的关系

目的探讨支气管哮喘与睡眠呼吸紊乱的关系,提出可行性治疗策略。方法对136例支气管哮喘患者进行睡眠问卷调查及夜间血氧饱和度监测,睡眠问卷包括是否打鼾及白天嗜睡情况（爱波沃斯评分,ESS）,夜间动态血氧监测指标包括氧减饱和指数（ODI4）、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、血氧饱和度低于90％的时间占睡眠总时间的百分比（SIT90％）。结果45．6％（62／136）的哮喘患者ODI4≥5次／小时,19．1％（26／136）的哮喘患者ODI4≥10次／小时,8．8％（12／136）的哮喘患者ODI4≥15次／lh时,SIT90％≥5％者占49．3％（67／136）,SIT90％≥10％者占37．5％（51／136）,SIT90％≥15％者占27．9％（38／136）。维族与汉族哮喘患者间体质量指数（BMI）,SIT90％及FEV1％比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论汉族与维族哮喘患者中睡眠呼吸紊乱的患病率均较高,且普遍存在夜间低氧现象,维族低于汉族,夜间持续正压通气治疗可能是控制夜间哮喘的重要治疗方法。     

克拉玛依市区35岁以上汉族与维吾尔族人群鼾症流行病调查

目的 调查克拉玛依市区35岁以上汉族与维吾尔族人群打鼾的发病率,并分析其相关危险因素,为该病的防治提供依据.方法 采用整群抽样的方法对克拉玛依市区天山社区和永红社区35岁以上汉族及维吾尔族常住居民进行入户鼾症问卷调查.内容包括打鼾情况、白天嗜睡程度[爱波沃斯评分(ESS评分)],测量血压、身高、体质量、颈围、腹围、腰围及臀围.结果 2600人参加了鼾症问卷调查,实际调查人数为2 533人(应答率在95%以上).有效问卷2 357份(有效率为97.4%),其中汉族1021人,维吾尔族1 336人,打鼾者1 298人(51.2%),汉族打鼾发病率为61.9%,维族打鼾发病率为45.4%.汉族与维族鼾症高危组冠状动脉粥样硬化性心脏病及高血压发病率明显高于低危组(P值均<0.01).结论 克拉玛依市区35岁以上人群打鼾发病率为52.5%.打鼾随年龄、体质量指数、颈围、ESS评分的增加而增加,肥胖和ESS评分增高是汉族和维族打鼾的主要危险因素.打鼾是高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素,是影响公众健康的重要问题,应当引起重视.     

打鼾与睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究

目的调查打鼾患者睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率,探讨打鼾与夜间低氧的关系。方法采用流行病调查的方法对克拉玛依市天山社区1121例35岁以上常住居民进行人户睡眠问卷调查及夜间呼吸血氧监测。结果鼾症高危组与鼾症低危组在颈围、腹围、氧减指数、夜间最低氧饱和度、呼吸暂停指数等方面比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。鼾症组与非鼾症组在体重指数、颈围、腹围、氧减指数、夜间最低氧饱和度、呼吸暂停指数、低通气指数比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。鼾症高危组与低危组间睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论打鼾与睡眠呼吸暂停低通气综合征、夜间低氧相关,睡眠呼吸暂停低通气综合征与鼾症分级有关,颈围和腹围是打鼾和睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素。     

浆细胞性乳腺炎钼靶摄影与探讨

浆细胞性乳腺炎自Ewing（1925年）报告以来，逐渐引起国内外临床医学家注意。国内首先由芦于原（1959年）报告两例。以前认为本病罕见，近年来有关文献表明并非少见，此病常形成肿块，皮肤粘连和乳头变形，临床和钼靶摄影均难和乳腺癌鉴别，易被误诊，应予重视，本文60例结合病理对照观察，探讨X线特征，来总结诊断经验。     

乳腺癌前病变与早期乳腺癌的临床分析

目的：从临床角度分析乳腺癌前病变及其与早期乳腺癌的关系，提高乳腺癌的早期诊断。方法：回顾性分析自1998年1月至2006年1月收治的以乳头溢液，乳腺局限性腺体增厚，及乳腺局限性腺体增厚恶变患者的临床病理资料及X线表现。结果：乳头溢液患者127例，乳头状瘤病或导管上皮增生活跃16例，占12．6％，乳腺癌11例，占8．7％。2例乳头状瘤病3年后发生同侧乳腺癌；乳腺局限性腺体增厚患者97例，乳头状瘤病或导管上皮增生活跃10例占13．3％。乳腺癌9例，占93％。乳腺局限性增厚终显恶性征组24例，占同期乳腺癌患者的5．1％。结论：乳头溢液和乳腺局限性腺体增厚是癌前病变和早期乳腺癌的重要体征。