不同剂量重组(酵母)乙肝疫苗接种后抗体阳转率对比

目的探讨不同剂量的重组（酵母）乙型肝炎疫苗接种阳转率的差别。方法将200例乙肝标志物阴性的门诊预防接种者随机分为A、B两组。A组重组（酵母）乙型肝炎疫苗的剂量为5μg，B组为10μg，两组均按0、1、6个月免疫程序接种3针。结果A组阳转率为75％，B组阳转率为92％。两组比较，x^2=10．488，P〈0．01。结论接种10μg重组（酵母）乙型肝炎疫苗抗-HBs阳转率高，免疫效果优于5μg重组（酵母）乙型肝炎疫苗。     

青霉胺治疗类风湿性关节炎60例观察

类风湿性关节炎(RA)是以慢性、对称性、多关节损害为主的一种周身性疾病,病因尚不明确,但一般认为是感染后引起自身免疫反应,招致以滑膜为基础的病变.常见的症状是关节肿痛,晚期可引起关节强直、畸形和功能严重受损,是内科缠绵难愈的顽症,给患者造成了极大的痛苦.笔者自1994年元月～2003年元月用青霉胺同时用非甾体类(NSAID)镇痛抗炎药,治疗类风湿性关节炎60例,观察结果如下.     

改制支撑喉镜喉钳在鼻内窥镜电视监视系统下行喉外科手术的临床应用

近年来国内报道应用鼻内窥镜对喉部病变进行手术[1] 。我们将改制的支撑喉镜、喉钳结合并用 0°、30°鼻内窥镜在电视监视系统下 ,对喉部病变施行手术及活检获得满意效果 ,现报告如下。一、材料与方法1.临床资料 :1998年 6月～ 2 0 0 0年5月共施行手术及活检 5 7例。男 2 8例 ,女 2 9例 ;年龄 11～ 70岁。病程 2 0ｄ～ 2 5年。 5 7例中声带息肉 45例 ,声带小结 3例 ,声带囊肿 1例 ,巨大会厌囊肿 3例、喉乳头状瘤 2例 ,喉厚皮病、喉淀粉样变和喉癌活组织检查各 1例。2 .手术设备 :改制ＺＨＪ Ｆ型支撑喉镜、喉钳、喉剪 (杭州福澳产 ) ;ＢＤＪ…     

65例麻醉不良事件报告分析与麻醉安全管理

目的 分析我院麻醉不良事件的特点和一般规律,为麻醉安全管理和麻醉质量持续改进提供参考.方法 对我院2010年10月至2011年10月的麻醉不良事件进行分析.结果 65例麻醉不良事件中,涉及呼吸和循环系统的占60％.其中呼吸系统不良事件占43％,麻醉诱导期和苏醒期发生率较高.技术操作失误和麻醉管理不当为主要原因.结论 麻醉不良事件报告制度有利于麻醉安全管理和麻醉质量持续改进.     

肌内患者自控镇痛方法的临床观察

目的 探讨肌内患者自控镇痛方法的实用性.方法 腰硬联合麻醉下全子宫切除术后镇痛患者225例,随机分为M、E、I三组,分别采用肌内患者自控镇痛、硬膜外患者自控镇痛及静脉患者自控镇痛方法进行术后镇痛.药液配方:枸橼酸舒芬太尼140 μg+0.9%氯化钠配成100 ml,背景剂量2 ml/h,自控给药量0.5 ml/15 min.通过观察患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h四个时间点的疼痛程度(VAS)、按压次数,镇痛泵连接管路脱落重置或改行其他方法例数以及恶心呕吐、呼吸抑制发生情况综合探讨肌内患者自控镇痛方法的实用性.结果 E组12 h、24 h时VAS低于其他组,按压次数少于其他组(P<0.05),镇痛泵连接管路脱落重置或改行其他方法例数多于其他组(P<0.05);M组与I组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外自控效果最好,但管路脱出率高.肌内患者自控给药镇痛方法镇痛效果良好,操作简单、管理容易、实用性强,适用于术后镇痛.     

低潮气量机械通气对慢性肺病患者全麻术中肺呼吸的保护作用

目的：观察低潮气量加低水平呼气末正压通气在慢性肺部疾病患者全麻手术中对肺呼吸功能的影响。方法：将慢性肺部疾病拟行非肺部手术患者100例,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各50例。保护性通气组（A组）,通气模式采用低潮气量加低水平呼气末正压（PEEP）机械通气;常规通气组（B组）,采用常规方法通气。分别于麻醉诱导前（T0）、机械通气1h（T1）、拔管后15min（T2）、术后6h（T3）采动脉血行血气分析,并记录各时点的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、平均动脉压（MAP）。结果：T1、T2、T3时A组PaO2水平高于B组,T1时A组Ppeak、eplat低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组各时点PaCO2、MAP比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：慢性肺部疾病患者全麻手术中,低潮气量加低水平呼气末正压通气的肺保护性通气策略对肺的呼吸功能有保护作用。     

低潮气量联合低呼气末正压机械通气用于肺叶切除术患者单肺通气的效果

机械通气常用于临床麻醉和重症治疗,其目的是改善通气和换气功能,减少呼吸功,保持呼吸道通畅,改善压力-容积关系.但传统通气模式所致的肺损伤[1-2],已日益引起临床医生的重视.     

地佐辛肌内患者自控镇痛的效果

地佐辛是一种新型阿片受体混合激动-拮抗剂,具有镇痛效应强、呼吸抑制轻和药物依赖性低的特点,近年较多地用于临床麻醉和术后镇痛,给药方式多采用静脉或硬膜外途径,我们应用地佐辛肌内患者自控镇痛的方法,并与舒芬太尼比较,观察地佐辛术后镇痛的效果,为临床应用提供参考. 一、资料与方法 1.一般资料:选择2012年3-9月我院择期行子宫全切除术并有术后镇痛要求的患者112例,年龄33～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,无药物过敏史,无阿片类药物依赖史,麻醉方法均采用蛛网膜下隙与硬膜外腔联合阻滞,麻醉平面控制在T6以下,麻醉效果满意,手术顺利.     

布加综合征合并或不合并门静脉血栓患者的特征及差异

背景与目的 布加综合征（BCS）和门静脉血栓（PVT）分别是肝脏血流流出道和流入道阻塞的临床疾病,BCS合并PVT（BCS-PVT）时,肝脏血流严重紊乱,肝硬化、肝脏结节、临床症状和预后复杂。本研究旨在分析BCS合并或不合并PVT患者的特征和差异。方法 回顾性分析山西医科大学第一医院2015年1月—2022年6月诊断为BCS的49例患者,其中38例为单纯性BCS,11例为BCS-PVT。所有患者均进行连续随访记录特征,按临床症状、病因、影像检查、治疗和预后等分组对比分析两组患者差异。结果 38例单纯性BCS患者肝功能分级主要为A级和B级,81.6%选择经皮腔内血管成形术治疗,28.9%患者病因明确。11例BCS-PVT患者中肝功能分级主要为B级和C级,45.5%选择经皮腔内血管成形术,36.4%选择肝移植治疗,63.6%患者病因明确。单纯性BCS患者均不合并门静脉海绵样变,63.6% BCS-PVT患者合并门静脉海绵样变。75%的BCS-PVT不合并门静脉海绵样变患者症状急性加重,需要肝移植治疗。结论 BCS患者以下腔静脉合并肝静脉阻塞为主,单纯性BCS和BCS-PVT合并门静脉海绵样变患者症状轻,常选择经皮腔内血管成形术治疗。而BCS-PVT不合并门静脉海绵样变患者症状重,最好接受肝移植治疗。BCS中PVT、门静脉海绵样变的相互作用影响了患者的症状。     

瑞芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉用于鼾症手术22例

目的探讨瑞芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉在鼾症手术中对早期拔管的作用。方法择期鼾症手术患者44例,美国麻醉医师协会评分（ASA）Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为2组。A组予以瑞芬太尼、丙泊酚静脉麻醉加肌松药维持,B组以芬太尼、异氟醚加肌松药维持,观察并记录麻醉前（T1）、麻醉维持60min（T2）、拔管时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录手术时间、术毕至拔管时间、肌松药用量。结果A组T2及T3时的MAP和HR均低于B组（P〈0．05）,术毕至拔管时间、肌松药用量也少于B组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉能降低术中循环指标,减少肌松药的用量,术毕可早期拔管。