实习医学生沟通技能态度与一般自我效能感的相关性研究

【】目的：了解实习阶段医学生沟通技能态度的现状,探讨一般自我效能感与沟通技能态度的相关性。方法：以上海三所高校医学院临床医学专业实习阶段575名医学生为研究对象,采用医学生沟通技能态度和一般自我效能感量表进行问卷调研。结果：实习阶段医学生积极态度维度得分均值为(51.88±7.003),消极态度维度得分均值为(31.55±5.839),一般自我效能感量表得分为(26.23±4.820)。一般自我效能与沟通技能积极态度呈显著的正相关(r=0.165, P＜0.01)。分层回归结果表明：学校、认为沟通技能重要性和一般自我效能感水平对沟通技能积极态度有正向预测作用,共能解释方差变异量的21.8%。在控制了相关变量之后,一般自我效能感所解释的方差变异量为2.1%。性别、是否当医生、沟通技能自评和认为沟通技能重要性这四个方面对沟通消极态度具有显著的负向预测作用,共能解释方差变异量的17.0%。在控制了相关变量之后,一般自我效能感对沟通消极态度的预测作用不显著。结论：实习阶段医学生沟通技能态度总体是积极的,提高一般自我效能感水平对医学生积极的沟通态度有促进作用。     

26例活体肾移植供者术后长期安全性观察

目的:评价活体肾移植供肾者术后长期安全性.方法:随访26例活体肾移植供者术后2～8(4.27±2.11)年血肌酐、血压、尿蛋白的变化,并评价供肾对供者心理学的影响.结果:供者术后血肌酐较术前明显升高(P＜0.01),但仍在正常范围内,且一直稳定在一定水平;供者术后血压与术前相比无明显差异;1例供者在术后1个月复查发现微量蛋白尿,经休息后好转,其他供者尿常规检查均为阴性;无1例死亡.1例供者对当初供肾行为表示后悔,觉得供肾对自己带来了一定的心理压力.结论:对于健康供者而言,无偿捐献一侧肾脏是安全可行的,不会给供者带来明显的生命威胁及心理负担,但术前对供者进行安全性评估及术后长期随访是十分必要的.     

“瓜蒌-薤白”药对治疗胸痹作用机制的研究

"瓜蒌-薤白"是仲景治疗胸痹的重要药对,验之临床确有疗效。基于此,文章从中医学的药性理论出发,结合实验研究来探讨"瓜蒌-薤白"药对治疗胸痹的作用机制。从临床实际看,不论何种证型的胸痹,都会导致胸阳失于温通,"胸阳不宣"等基本病机贯穿在胸痹的整个病程之中,故辛温通阳的"瓜蒌-薤白"药对对各种胸痹类型都具有较好的改善和治疗作用,对于胸阳不宣型效果尤佳。     

挤压疗法在血管病中的应用及研究进展

包括心脑血管疾病和下肢外周血管疾病在内的血管病严重威胁着人民生命健康,挤压疗法的出现对有效地预防和治疗这些血管病具有重要意义,其临床效果已经得到许多研究成果的证实。挤压疗法是一类通过挤压装置实现的无创物理疗法,典型的挤压治疗装置有:用于治疗多种缺血性疾病的体外反搏装置、用于治疗多种下肢外周血管疾病的间歇气动加压装置、用于治疗深静脉血栓等的逐级加压袜等。总结这几种典型的挤压疗法及其在心脑血管病和下肢外周血管病中的临床应用,并对其优势与局限性进行相应的分析,探讨开展生物力学研究的必要性和意义。     

双侧原发性肾癌5例报告

目的:探讨双侧原发性肾癌的诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析2001年3月~2005年6月诊治的5例双侧同期原发性肾癌患者的临床资料。5例均经B超、CT等检查确诊,施行保留肾单位手术联合对侧肾癌根治术。结果:术后恢复顺利,无外科并发症,4例为双侧肾透明细胞癌,1例为双侧肾乳头状腺癌。随访5~51个月(平均20.4个月),无局部复发、转移及肾功能不良。结论:双侧原发性肾癌早期无特殊临床表现,主要依靠影像学检查诊断。外科手术为主要治疗方法,保留肾单位手术联合对侧肾癌根治术既能有效治疗恶性肿瘤,又能确实保存肾功能,预后良好。     

滋养叶细胞肿瘤的介入治疗

目的 探讨滋养叶细胞肿瘤的介入治疗价值及临床意义。方法 2005-11～2006-11,我科共介入治疗滋养叶细胞肿瘤22例,其中恶性葡萄胎18例,绒毛膜细胞癌4例。年龄25～68岁,平均年龄32．5岁。以介入技术的经导管肿瘤供血动脉灌注或经导管肿瘤供血动脉栓塞术,以Seldinger穿刺技术穿刺单侧股动脉成功后置入4～5F血管鞘后,引入4～5F特选导管行肿瘤供血血管超选择,超选成功后造影证实肿瘤染色后,视肿瘤染色情况行肿瘤供血动脉灌注化疗,恶性葡萄胎病人化疗药物以5-Fu（单次用量不超过1．0g）为主,绒毛膜细胞癌病人以5-Fu＋甲氨蝶呤（单次用量5-Fu不超过1．0g,MTX不超过100mg）。需要行经肿瘤供血血管栓塞的病人以超液态碘化油（5．0～10mL）＋表阿霉素（40mg）＋5-Fu（1．0g）＋顺铂（100mg）（或MTX50mg）乳化。结果 22例病人以介入经导管动脉灌注化疗1次性治愈的15例（恶性葡萄胎12例,绒毛膜细胞癌3例）,其余7例行2次灌注好转治愈的5例,2例行子宫动脉灌注化疗及栓塞术后好转。结论 滋养叶细胞肿瘤的介入治疗疗效确切,见效快．创伤小。具有临床应用及推广价值。     

肾移植术后应用抗胸腺细胞球蛋白的价值与前景(64例次随访分析)

目的：探讨抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ），在肾移植术后的应用价值与前景。方法：对６４例次使用ＡＴＧ的肾移植受者进行回顾性分析，比较其①对急性排异反应（ＡＲ）、急性加速性排异反应（ＡＡＲ）、超急性排异反应（ＨＡＲ）的预防与治疗情况；②对部分肾移植术后因各种原因暂不能使用常规免疫抑制剂者的替代与过渡治疗情况；③获得以上各种情况的治疗总剂量与总时限。结果：①ＡＴＧ对肾移植术后ＡＲ的逆转率为８２．３５％（１４／１７），对耐激素性ＡＲ的逆转率为７８．５７％（１１／１４），对ＡＡＲ的逆转率为１００％（１０／１０）；②ＡＴＧ制品适用于肾移植术后因各种原因暂不能服用常规免疫抑制剂者的替代与过渡治疗；③ＡＴＧ对ＨＡＲ不能起到预防与治疗的作用；④抗ＡＲ的ＡＴＧ治疗总剂量与时限以８００ｍｇ、５天为宜，抗ＡＡＲ的ＡＴＧ治疗总剂量与时限以７００ｍｇ、６天为宜，预防与替代治疗的总剂量与时限以７００ｍｇ、６天为宜。结论：ＡＴＧ适用于肾移植术后ＡＲ与ＡＡＲ的预防与治疗，特别对耐激素性排异反应以及暂时的替代与过渡治疗尤为合适，如果经济状况允许，应提倡使用。     

尿毒症患者无透析肾移植与透析后肾移植的临床效果比较

目的:观察尿毒症患者未经透析直接行肾移植的临床疗效,并与透析后肾移植患者比较,探讨无透析肾移植的临床可行性.方法:回顾性总结2001年1月至2004年7月间本研究所完成的128例无透析尸肾移植的尿毒症患者临床资料,并与同期施行的569例透析后尸肾移植患者的临床资料进行对比分析.结果:无透析肾移植组术前肝炎病毒感染率显著低于透析后肾移植组(4.69% vs 18.45%,P＜0.05).无透析肾移植组术后肌酐恢复正常时间平均为(7.26±5.49) d,透析后肾移植组为(8.37±4.76) d,两组无显著差异.术后1个月无透析肾移植组血红蛋白和白蛋白水平分别为(96.67±23.54) g/L和(40.28±8.53) g/L,透析后肾移植组分别为(92.17±21.83) g/L和(38.34±7.84) g/L,两组无显著差异.无透析肾移植组术后急性排斥发生率显著低于透析后肾移植组(19.53% vs 34.27%,P＜0.05),感染发生率与透析后肾移植组则无统计学差异(28.13% vs 36.38%,P＞0.05).无透析肾移植组人/肾1年存活率均为98.44%,人/肾3年存活率均为96.23%,透析后肾移植组人/肾1年存活率为97.72%/95.96%,3年存活率为94.4%/88%,两组间无显著差异.结论:无透析肾移植避免了透析的并发症和输血致敏,降低了肝炎感染的风险,降低术后急性排斥的发生率,人/肾存活率与透析后移植相当,在临床上具有可行性.     

瑞素、瑞能在消化道肿瘤围手术期的应用

2005年2月~2005年7月,我院对消化道肿瘤手术患者进行营养支持治疗,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组97例,其中术后接受瑞素、瑞能肠内营养支持(EN)的41例,男35例,女6例,中位年龄61.5岁;完全肠外营养支持(PN)的56例,男40例,女16例,中位年龄59.2岁。术后并发症:EN组轻度腹胀、腹泻4例,调整滴注速度和温度后缓解,营养管堵塞1例,改为口服;PN组输液引起疼痛9例,静脉炎3例。1.2方法完全肠外营养的每日通过中心静脉或外周静脉按预定营养支持计划,输注长链脂肪乳和氨基酸,肠内营养支持组术中放置空肠营养管,通过输血器连接空肠…