斜外侧腰椎椎间融合术对退行性腰椎椎管狭窄症患者炎症因子的影响

目的探讨斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)对退行性腰椎椎管狭窄症(DLSS)患者炎症因子的影响。方法回顾性分析2016年6月-2018年6月冀中能源峰峰集团有限公司总医院骨科收治的64例DLSS患者的临床资料,其中男性35例,女性29例;年龄(60.70±6.27)岁,年龄范围40~73岁。根据手术方式不同分为腰椎后路减压内固定融合术(PLIF)组(n=32)和OLIF组(n=32)。比较术前、术后3个月及末次随访两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、腰腿疼痛视觉模拟评分法(VAS)、腰椎日本骨科协会(JOA)评分及血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1α(IL-1α)、C反应蛋白(CRP)]水平。采用门诊或电话方式进行随访,随访时间截至2019年3月。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用独立样本t检验或重复测量数据的方差分析,组内比较采用配对t检验。计数资料以百分比(%)表示,用χ2检验。结果OLIF组的手术时间与PLIF组比较差异无统计学意义(P>0.05);OLIF组术中出血量(119.72±30.41)mL、术后卧床时间(2.16±0.35)d、术后住院时间(5.18±2.06)d均显著低于PLIF组[(318.26±94.62)mL,(3.17±0.54)d,(7.35±1.24)d],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得8个月的随访时间,术后3个月和末次随访OLIF组腰疼痛VAS评分[(1.93±0.54)分,(1.74±0.63)分]显著低于PLIF组[(4.05±0.62)分,(3.87±0.74)分],腿疼痛VAS评分[(1.56±0.71)分,(1.37±0.52)分]显著低于PLIF组[(3.74±0.79)分,(2.53±0.59)分],腰椎JOA评分[(22.57±1.83)分,(24.38±1.65)分]显著高于PLIF组[(20.35±1.78)分,(22.14±1.35)分],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月OLIF组血清TNF-α(16.95±3.92)ng/L、IL-1α(9.17±3.78)ng/L及CRP(1.97±0.24)mg/L水平均显著低于PLIF组[(20.46±4.27)ng/L,(11.51±4.25)ng/L,(2.36±0.32)mg/L](P<0.05);末次随访OLIF组血清TNF-α(13.47±3.54)ng/L、IL-1α(6.52±2.09)ng/L及CRP(1.42±0.16)mg/L水平均显著低于PLIF组[(18.08±3.84)ng/L,(8.73±5.43)ng/L,(2.04±0.25)mg/L],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与PLIF相比,OLIF治疗DLSS能够降低术中出血量、缩短患者恢复时间,同时降低患者术后炎症因子表达水平,改善患者预后。     

基于循证理念的个性化护理对乳腺切除术患者情绪状态及遵医行为的影响

目的 分析基于循证理念的个性化护理对乳腺切除术患者情绪状态及遵医行为的影响。方法 选取我院2019年1月至2021年1月收治的108例行乳腺切除术的乳腺癌患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各54例。对照组开展常规护理,观察组开展基于循证理念的个性化护理。比较两组的手术相关指标、情绪状态、遵医行为及并发症发生情况。结果 观察组的术中出血量、总引流量少于对照组,引流管留置时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;出院前,两组的SDS、SAS评分均显著低于干预前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的总遵医率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于循证理念的个性化护理可改善乳腺切除术患者的手术相关指标,减轻负性情绪,提高遵医行为,减少术后并发症,具有重要的临床应用价值。     

基于健康意识理论的护理干预结合知信行干预对胆囊切除术后患者疾病自我感受负担、健康素养及疼痛介质的影响

目的 探讨基于健康意识理论的护理干预结合知信行干预在胆囊切除术后患者中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年6月我院收治的胆囊切除术后患者80例,以抽签法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以常规护理干预,观察组在此基础上给予基于健康意识理论的护理干预结合知信行干预。比较两组的干预效果。结果 干预1个月后,观察组的身体负担、情感负担、经济负担评分均低于对照组(P<0.05)。干预1个月后,观察组的基本知识、健康行为、基本技能评分均高于对照组(P<0.05)。干预1周后,观察组的5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E₂(PGE₂)水平均低于对照组(P<0.05)。结论 基于健康意识理论的护理干预结合知信行干预应用于胆囊切除术后患者的效果显著,有助于改善其疾病自我感受负担,提高健康素养,也能降低机体疼痛介质水平。     

基于格林模式的健康教育结合团体心理护理在预防上尿路结石患者复发中的应用效果

目的 探讨基于格林模式的健康教育结合团体心理护理在预防上尿路结石患者复发中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年1月我院收治的90例上尿路结石患者作为研究对象,以抽签法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上应用基于格林模式的健康教育结合团体心理护理干预。比较两组的干预效果。结果 干预后3个月,观察组的健康认知、健康信念及健康行为评分高于对照组（P<0.05）。干预后1个月,观察组的情感负担、身体负担、经济负担评分低于对照组（P<0.05）。干预后6个月,观察组的结石复发率低于对照组（P<0.05）。结论 基于格林模式的健康教育结合团体心理护理应用于上尿路结石患者中,有助于改善健康知信行,缓解疾病自我感受负担,降低结石复发率。     

调胃承气汤与吲哚美辛栓防治老年胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症疗效的对比研究

【摘要】目的 观察调胃承气汤防治老年胆总管结石ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的疗效。方法 共纳入261例年龄≥60周岁患胆总管结石行ERCP取石治疗老年患者,患者随机分为对照组85例、西药组（吲哚美辛栓组）88例、中药组（调胃承气汤组）88例,各组术前均予常规治疗外,西药组于ERCP术前半小时吲哚美辛栓100mg纳肛;中药组：术前和术后口服调胃承气汤。对三组的ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率进行比较,检测术前术后超敏C反应蛋白（CRP）水平及差值、术后6 小时、24 小时血清淀粉酶水平及差值等指标进行比较;记录并对比三组通便时间及住院时间;记录三组术中出汗、低钾血症等不良反应发生情况。结果 与对照组比较,西药组、中药组术后胰腺炎、高淀粉酶血症发生率均明显降低（均 P<0.05）,西药组发生术中出汗、低钾血症发生率较高,中药组术后排便时间及住院明显缩短（P<0.05）。结论 调胃承气汤可有效降低术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率,疗效与吲哚美辛栓相当,加快术后排便恢复时间,缩短住院时间,且发生出汗、低钾血症等不良反应少,安全有效。     

突出型和脱垂游离型腰椎间盘突出症髓核组织CD68表达分析

目的 探讨突出型和脱垂游离型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)髓核组织CD68表达差异及临床意义.方法 本研究选择2019年1月～2020年1月于本院治疗的78例LDH患者,其中突出型48例,脱垂游离型30例.记录两组患者术前ODI指数以及腰腿疼痛VAS评分,术中摘除的髓核组织采用免...     

斜外侧腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎管狭窄60例

目的:探讨斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗退行性腰椎管狭窄的近期效果及对患者血清TNF-α,IL-6,CRP水平的影响。方法:选择本院2017年7月至2018年6月间收治的60例退行性腰椎管狭窄患者临床资料为对象,分析OLIF对退行性腰椎管狭窄的治疗效果及术后3个月、6个月VAS评分、ODI指数、SF-36评分,血清TNF-α,IL-6,CRP水平变化情况。结果:所有患者均获得6个月随访,CT评估结果显示患者左、右两侧椎间孔间隙高度较术前均显著增高,左、右两侧椎间孔面积较术前均显著增大,差异有统计学意义(P<0.001);MRI评估结果显示患者椎管内径大小、盘黄间隙高度较术前均显著升高,椎管面积较术前显著增大,差异有统计学意义(P<0.001);术后3个月及6个月末次随访,患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数,血清TNF-α,IL-6,CRP水平相较于术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.001),术后3个月及6个月末次随访SF-36评分相较于术前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.001);术后仅出现下肢麻木2例(3.33%),屈髋乏力1例(1.67%);术后1个月出现融合器向下位移导致的腰痛1例(1.67%)。结论:斜外侧腰椎椎间融合术可显著改善退行性腰椎管狭窄患者椎管内空间结构及术后腰腿疼痛程度,减轻腰椎功能障碍,提高生活质量,且术后并发症少,近期疗效满意。     

炎症性肠病患者幽门螺杆菌感染状态研究

目的了解炎症性肠病（IBD）患者幽门螺杆菌（Hp）总体感染及目前感染情况与疾病表型及活动度的关系。方法收集IBD患者214例（IBD组）及同期健康体检者100例（对照组）,记录患者既往Hp感染情况,通过胃黏膜病理组织检测和（或）尿素呼气试验了解患者目前Hp感染情况,从而了解患者Hp总体感染情况。对克罗恩病（CD）患者进行蒙特利尔分型和克罗恩病疾病活动指数（CDAI）评分,对溃疡性结肠炎（UC）患者进行蒙特利尔分型和梅奥诊所内镜下评分,了解患者疾病表型及活动度与患者目前Hp感染的可能关系。结果IBD组中CD、UC患者Hp的总体感染率均显著低于对照组（均P＜0.05）。IBD患者中是否使用过5-氨基水杨酸、柳氮磺胺吡啶、皮质类固醇激素、抗生素、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）、英夫利西单抗或反应停与总体Hp感染率无显著关系（均P＞0.05）;在CD及UC患者中,疾病的表型特征及疾病活动度与患者目前的Hp感染率无显著关系（均P＞0.05）。结论IBD患者的Hp总体感染率显著低于对照组,推测Hp感染可能是IBD存在的一个保护性因素,对于IBD患者Hp的根除应谨慎考虑。     

调胃承气汤与吲哚美辛栓防治老年胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的对比研究

<正>近年来随着人口老龄化，胆总管结石老年患者的比例增加，老年患者因机能减退且常合并基础疾病，一旦发生梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎等急危重症，可能引起感染性休克甚至危及生命。经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前微创治疗胆总管结石的主要方法，具有创伤小、恢复快、可重复、疗效肯定、费用低等优点^[1]。但该技术属于侵入性操作技术，术后可能出现如胰腺炎、出血、穿孔、感染等多种并发症，