妊娠高血压的治疗进展

目前妊娠期高血压疾病仍然是重要的公共卫生问题,是发展中国家孕妇死亡的主要原因之一。本文总结了目前对妊娠期各种高血压疾病诊断和治疗的进展,介绍了可以用于早期诊断先兆子痫的一些检验、检查手段,并结合相关指南和文献总结了妊娠期高血压疾病的治疗目标和各种降压药的利弊。     

不同药物对中心动脉压的影响

不同的降压药物有着类似的降低外周肱动脉血压的效果,但对临床终点事件发生率的影响却有着显著的差异。随着人们对高血压认知的深入和新的临床试验结果的公布,人们不仅关注降压药物对外周动脉血压的影响,同时也越来越关注不同降压药物在降低中心动脉压方面的差异以及其临床意义。本文综述了人们对高血压认知的简单过程、中心动脉压与外周动脉压的差异、中心动脉压与靶器官损害的相关性,以及钙通道拮抗药、ACEI、利尿药、β受体阻断药、ARB等5类降压药物对中心动脉压的影响。     

高血压前期的流行趋势与管理策略

根据美国国家高血压预防、监测、评估和治疗委员会第七次报告(JNC7),收缩压120 ～ 139 mm Hg和(或)舒张压80～89 mm Hg称为高血压前期(prehypertension,PHT)[1],这一范围与我国2010年高血压防治指南中定义的"正常高值血压"的范围一致.PHT与临床高血压、心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)、慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)以及肥胖、炎症等心血管事件的其他危险因素都存在密切的关系,这一概念正越来越广泛地得到人们的认可和关注,PHT的管理主要包括生活方式调整和药物治疗.我们就高血压前期的流行趋势和管理策略做一综述.     

正确解读BNP和NT-proBNP

近年来,慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的发生率呈逐年增加的趋势,据报道,一般人群中CHF的发生率为0.8％～2％[1].早期诊断对心衰的恰当治疗和改善预后非常重要.B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)已经越来越广泛地用于心衰的诊断和鉴别诊断,并且能够指导心衰治疗和判断预后,但它们也受到年龄、性别、种族、肾功能等因素的影响,在某些情况下其诊断心衰的敏感性和特异性会受到影响.本文对BNP和NT-proBNP的临床应用和影响因素做一综述.