某儿童医院轮状病毒感染的现状分析

目的 分析我院轮状病毒的分布情况,为医院制定轮状病毒管理措施,减少轮状病毒医院感染的发生。方法 选取医院2015年1月~2017年2月检验科检出的轮状病毒数据和2016年1月~2017年2月住院部上报的轮状病毒性腹泻病例数据及轮状病毒医院感染的数据进行统计分析。结果 2015年~2017年,我院实验室检出轮状病毒以11月份至来年3月份为最高,2016年1月~2017年2月,我院住院部上报的感染性腹泻及轮状病毒疫情从10月份开始逐月递增,12月份、来年1月份为高峰,3月份后逐渐下降。轮状病毒主要分布在消化内科、感染一科和新生儿科。轮状病毒的院内感染占总的医院感染的比例为11.63%。轮状病毒感染以1~12月龄的婴幼儿最高,基础疾病为呼吸系统疾病的患儿更容易患轮状病毒感染。结论 轮状病毒医院感染的高峰与轮状病毒社区感染一致,儿童医院应严格按照传染病的管理对轮状病毒进行分区诊治,同时按要求采取消毒隔离措施和做好手卫生,合理应用抗生素,从而减低轮状病毒医院感染的发生。     

2007 - 2018年云南省某三甲专科医院儿童死因分析

目的 了解云南省某三甲医院住院儿童死因的变化趋势,寻找死亡原因,为制定合理有效的防治措施,降低儿童死亡率提供依据。方法 对云南省某三甲医院2007 - 2018年住院儿童的病历资料进行回顾性分析。 结果 2007 - 2018年12年间,住院儿童数由2007年的16 901例上升到2018年的61 415例,死亡率从0.56%下降到0.12%（P＜0.05）。住院患儿中,男童死亡率为0.20%,女童死亡率为0.22%,差异无统计学意义。各年龄组住院患儿中,新生儿死亡率最高,为0.45%,学龄期组儿童死亡率最低,为0.10%;不同年龄组儿童死亡率不同（P＜0.05）。死亡病例主要集中在入院后24 h～7 d内,占全部死亡病例的57.05%。疾病死因构成中:新生儿的第1位死因是起源于围生期的某些情况;婴儿的第1位死因是呼吸系统疾病;幼儿、学龄前的第1位死因是传染病;学龄期与青春期的第1位死因是肿瘤。结论 随着年份的增加,该院住院儿童人数不断增加,死亡率呈下降趋势;不同年龄组儿童死亡率不同。起源于围生期的某些疾病是儿童的第1位死因。     

心理行为干预对住院精神分裂症患者康复的影响

护理干预指运用教育性等理论指导护理行为以帮助患者最大限度地恢复社会功能的综合护理措施。精神分裂症是精神科的多发病、致残率较高,部分患者症状缓解后仍有残留症状,如：社会功能缺陷等,影响患者的恢复和回归社会。为此,我们对精神分裂症住院患者在常规治疗护理的基础上开展了早期综合心理行为干预,并获得了较满意的效果,报道如下。     

儿童医院多重耐药菌耐药情况分析

目的 了解本院多重耐药菌（MDROs）的分布情况及耐药情况,为本院医院感染控制和临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2015年1月~6月住院患儿细菌感染的临床分离菌株,依据2011年CLSL标准的常规鉴定和纸片扩散法,测定菌株对抗菌药物的敏感性,采用WHONET 5.5软件对收集到的细菌监测资料进行统计分析。结果 共检测出病原菌1330株,其中MDROs130株;检出前三位的MDROs为ESBLs阳性大肠埃希菌76株（58.50%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）32株（24.60%）、ESBLs阳性克雷伯氏菌22株（16.90%）;检出MDROs前三位的科室依次是新生儿科、PICU、综合内科;MDR-GP对克林霉素、红霉素及β-内酰胺类抗菌药物耐药率较高,MDR-GN对头孢三代、常用抗革兰氏阴性菌的青霉素类抗菌药物耐药率较高。结论 本院MDROs的医院感染的防控重点在收治感染性疾病的内科。本院MDROs革兰氏阴性菌对红霉素、克林霉素,耐药率高于成人医院,儿童感染的MRSA的检出率低于成人医院,耐药率相似。     

抢救有机磷中毒106例体会

有机磷中毒在农村颇为常见，病情多变，抢救时机不当易造成死亡，我院自1987年～1997年共收治106例，现将抢救体会报告如下。     

云南省贫困地区6～23月龄儿童生长发育状况调查

目的 分析云南省贫困地区6～23月龄儿童体格发育情况,为儿童保健部门工作的开展提供参考依据。方法 采用分层整群抽样的方法抽取云南省不同贫困程度地区1 202名6～23月龄儿童为调查对象,对抽取的调查对象进行体格检查。采用WHO AnthroV3.2.2测评软件进行Z值计算,SPSS 24.0软件对数据进行统计分析。结果 云南省贫困地区6～23月龄男童和女童体重均值为（9.78±1.51） kg和（9.30±1.49） kg,身长均值为（76.48±6.00） cm和（75.37±5.96） cm。不同性别儿童体重、身长均不同,差异有统计学意义（t体重 = 5.519,P＜0.001;t身长 = 3.226,P = 0.001）。6～月龄、9～月龄、12～月龄、18～月龄组儿童体重和身长分别是（8.22±1.04）、（8.61±1.04）、（9.49±1.19）、（10.73±1.30） kg和（68.69±2.91）、（71.42±3.11）、（75.85±3.61）、（81.89±3.83） cm,随着年龄的增加,儿童的体重和身长均增加,差异有统计学意义（F体重 = 255.845,P＜0.001;F身长 = 776.174,P＜0.001）;贫困中度区、贫困重度区、贫困重灾区儿童的体重和身长分别是（9.68±1.42）、（9.44±1.50）、（9.63±1.63） kg和（76.60±5.78）、（75.26±6.07）、（76.85±5.89） cm,不同贫困程度地区儿童的体重、身长均不同,差异有统计学意义（F体重 = 3.116,P = 0.045;F身长 = 9.106,P＜0.001）。儿童的营养评分WAZ、HAZ、WHZ分别为（-0.29±1.00）、（-0.58±1.22）、（0.01±1.06）,不同贫困程度地区、不同性别、不同年龄儿童的营养评分WAZ、HAZ均不同,差异有统计学意义（P值均小于0.05）。儿童的低体重、生长迟缓、消瘦发生率分别为4.24%、11.06%、2.33%。不同贫困程度地区、不同性别、不同年龄儿童生长迟缓率均不同,差异有统计学意义(χ2地区 = 28.979,P地区＜0.001;χ2性别 = 10.104, P性别 = 0.001;χ2年龄 = 11.754, P年龄 = 0.008)。结论 云南省贫困地区6～23月龄儿童存在比较严重的营养不良和生长发育落后问题,应对家长进行有效的健康教育和喂养指导,同时建议扩大营养包补充范围,提高儿童营养水平,改善营养不良状况。     

某儿童医院PICU一起疑似CRKP医院感染暴发的流行病学调查

目的 分析一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）医院感染暴发的流行病学特征,为医院感染预防与控制提供依据。方法 采用现场流行病学与环境卫生学检测相结合的方法调查2019年6月19日-7月10日某儿童医院儿科重症监护病房（PICU）住院后检出CRKP的患者,分析原因并采取相应的预防控制措施。结果 流行病学调查结果显示,6例检出CRKP病例中,5例为医院感染（3例下呼吸道感染,1例菌血症,1例导管相关血流感染）,1例为定植。共采集177份环境卫生学标本,2份标本（吊塔和洁地巾）检出CRKP,其余标本均未检出。采取控制措施后,至2019年7月底PICU未再出现类似新发病例。结论 此次疑似CRKP医院感染暴发可能通过PICU环境表面和医务人员手传播,加强医务人员手卫生和采取严格的消毒措施,可有效控制CRKP的进一步流行。     

红细胞分析仪检查血尿来源法的探讨

目的：尿沉渣分析仪是泌尿系检查中必不可少的仪器,但价格较贵,很难在基层医院及社区门诊普及,能否用简单的方法可以做出初步的判断。方法：笔者利用红细胞在通过发生病变的肾小球毛细血管时,漏到尿液中的红细胞发生挤压后变形变小的原理,检查尿中红细胞的平均体积,从而判断其来源。结果：通过21例血尿的新方法测定与临床诊断一致。结论：临床上经过试验与尿沉渣分析一致,经济适用。     

对精神分裂症患者实施健康教育的经验总结

对临床精神分裂症患者实施全程的、有计划、有步骤、有针对性的健康教育，帮助其学习自我照顾，尽可能地恢复社会功能的经验总结。     

儿童重症监护病区CRE感染的危险因素及耐药情况分析

目的 研究重症监护病区患儿CRE感染的耐药情况及发生CRE医院感染的危险因素,为儿童治疗CRE感染和医院制定感染防控策略提供参考依据。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月入住云南省某三甲儿童医院重症监护病区患儿的临床资料,将92例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）医院感染的患儿纳入病例组,按1∶1随机选择同期92例对碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌（CSE）感染的患儿纳入对照组,进行菌株鉴定和药敏试验,分析感染菌株和耐药情况,并通过SPSS 26.0对CRE感染患儿进行单因素和多因素Logistic回归分析,探究重症患儿发生CRE感染的相关危险因素。结果 CRE感染菌株检出最多的为肺炎克雷伯菌81例（88.04%）,其次为大肠埃希菌5例（5.43%）。CRE组左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、亚胺培南、头孢吡肟、头孢曲松、阿米卡星耐药率均高于CSE组,均显示差异有统计学意义（P <0.05）。单因素分析结果显示,留置胃管、中心静脉置管、机械通气、碳青霉烯类、抗真菌药、糖肽类及多粘菌素类抗生素使用史、抗生素药物使用种类≥3种、抗生素药物使用时间、碳青霉烯类抗生素使用时...