剖宫产术后子宫瘢痕憩室的危险因素研究

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)形成的危险因素。方法回顾性选取2019年6～12月在北京市通州区妇幼保健院行剖宫产术后1039例产妇为研究对象,术后6个月门诊评估子宫切口愈合情况,将187例CSD产妇作为CSD组,将852例未形成CSD产妇作为对照组,对CSD形成的因素进行单因素分析,对单因素分析存在明显差异的指标进行非条件logistic多元逐步回归分析。结果单因素分析显示:年龄≥30岁、体重指数≥28kg/m²、剖宫产次数≥2次、剖宫产间隔≥5年、胎膜早破、剖宫产、产程中宫口≤3cm及术后贫血影响CSD形成(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:体重指数≥28kg/m²、剖宫产次数≥2次、胎膜早破、产程中宫口≤3cm及术后贫血是影响CSD形成的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。结论针对CSD形成的独立危险因素,应增强对此类产妇的重视,做好防范处理,降低CSD形成的风险。     

小剂量米索前列醇与缩宫素用于足月胎膜早破引产疗效观察

目的观察小剂量米索前列醇及缩宫素用于足月胎膜早破引产的临床疗效。方法将2012年5月至2013年5月本院接收自然分娩的2000例产妇中足月胎膜早破并进行成功引产的350例作为研究对象。根据不同引产方法将其分为观察组160例与对照组190例。观察组产妇引产中应用小剂量米索前列醇,对照组产妇引产则应用缩宫素。结果观察组引产成功率为86．2％,产后出血量为（125．0±74．3）ml,明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量米索前列醇对足月胎膜早破引产具有积极的意义,在妇产科临床方面值得推广。     

绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行全子宫切除术临床病理分析

目的探讨绝经后妇女宫颈活检病理为宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)Ⅲ级行全子宫切除术,术后病理为宫颈浸润癌的发生率及其相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月北京市通州区妇幼保健院和首都医科大学附属北京妇产医院收治的180例绝经后宫颈活检病理诊断为CINⅢ患者。根据全子宫切除术后病理结果,将宫颈浸润癌患者设为研究组(14例),将术后病理未发现宫颈浸润癌患者设为对照组(166例)。计算宫颈浸润癌的发生率,分析术后病理为宫颈浸润癌的相关因素。结果①术后病理升级为宫颈浸润癌14例,总发生率7.78%(14/180);②单因素分析结果显示:产次≥3次、绝经≥5年、宫颈薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)提示高级别鳞状上皮内病变及以上、病变累及腺体、病变累及点位数为CINⅢ患者术后病理升级为宫颈癌的危险因素(P<0.05);③logistic回归分析结果显示:病灶累及腺体、病灶累及点位数≥2点、术前TCT结果为高级别鳞状上皮内病变及以上是绝经后妇女宫颈活检病理CINⅢ,行全子宫切除术后病理升级为宫颈癌的独立危险因素(P<0.05)。结论①绝经后妇女,宫颈活检病理为CINⅢ,全子宫切除术后病理证实为宫颈浸润癌的发生率较高;②对于绝经后妇女宫颈活检存在病灶累及腺体、病灶累及点位数≥2点及术前TCT结果高级别鳞状上皮内病变及以上,需要警惕宫颈浸润癌存在;③宫颈活检病理为CINⅢ患者,应尽可能先行宫颈锥切术,以除外宫颈浸润癌。     

妊娠合并癫痫临床分析

目的 探讨妊娠与癫痫的相关性及妊娠合并癫痫患者的临床处理.方法 回顾性分析2005-2012年在我院住院分娩的33 569例产妇中46例妊娠合并癫痫,分析其服用抗癫痫药物情况、发作频率变化、孕期和分娩期并发症等.结果 妊娠合并癫痫原发性2例（4.3%）,继发性44例（95.7%）,发生率0.14%.孕期发作频率增加21例（45.65%）,发作频率减少6例（13.04%）,发作无变化19例（41.3%）.并发妊高征者8例（17.3%）,早产3例（6.52%）,产后出血2例（4.3%）.46例孕产妇中无死亡.自然分娩24例（52.2%）,剖宫产22例（47.85%）.结论 有癫痫病史的孕妇妊娠会促使癫痫病加重,孕期使用抗癫痫药易导致胎儿畸形,而癫痫发作时不能得到控制对胎儿的危害性更大,建议在优化抗癫痫药物的同时,孕前能够服用叶酸,采用单药治疗,并定期监测血浆中抗癫痫药物水平.