ERCP/EST联合胆总管探查并一期缝合治疗复杂胆总管结石

胆总管切开探查取石术后放置T管是外科治疗胆总管结石的经典术式，主要目的是为了减少胆漏的发生及便于残留结石经窦道取出，但放置T管也有许多弊端。因此，临床上对于胆总管切开探查术后是否常规放置T管存在争议。而ERCP/EST的临床应用，可使胆总管探查术后一期缝合变得更为安全。我们于2002年1月至2005年12月采用ERCP／EST联合开腹胆总管切开探查并术后一期缝合治疗复杂胆总管结石10例，报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉破裂出血的处理体会

[目的]总结腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉破裂出血的处理经验。[方法]回顾分析7例腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉出血患者的临床资料。[结果]1例患者中转进腹缝扎止血,余6例均在腹腔镜下止血成功。术后未发生再出血。[结论]突出胆囊床的肝中静脉破裂是引起胆囊切除时胆囊床大出血的重要原因。予可吸收止血纱布填塞止血是处理大出血的有效方法。