五禽戏联合推拿对原发性痛经患者中医证候及血清TNF-α、CD4+、OT、β-EP 表达的影响

目的:观察五禽戏联合推拿治疗原发性痛经(PD)的临床疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD4⁺、催产素(OT)及β-内啡肽(β-EP)水平的影响。方法:选取80例PD女大学生,按随机数字表法分为对照组、五禽戏组、推拿组及五禽戏⁺推拿组,对照组给予田七痛经胶囊治疗,其余3组分别给予五禽戏、推拿及五禽戏+推拿治疗,治疗时间均为3个月经周期。采用中医证候积分评价临床疗效,通过血清TNF-α、CD4⁺、OT、β-EP表达的变化探讨五禽戏联合推拿治疗PD的作用机制。结果:与治疗前比较,4组中医证候积分治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程后均降低(P<0.05),且随着疗程增加逐渐降低。停止治疗3个月后,4组中医证候积分均较治疗3个疗程时上升(P<0.05);五禽戏+推拿组中医证候积分低于五禽戏组和推拿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,4组血清TNF-α、OT水平均较治疗前降低(P<0.05),血清CD4⁺、β-EP水平均较治疗前升高(P<0.05)。4组治疗后CD4⁺、OT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而TNF-α、β-EP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,五禽戏+推拿组OT水平均低于对照组、五禽戏组及推拿组(P<0.05),CD4⁺水平高于对照组(P<0.05)。经秩和检验,4组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五禽戏联合推拿治疗PD有较好的近期及远期疗效,其作用机制可能与调节患者的血清TNF-α、CD4⁺、OT、β-EP水平有关。     

自拟解毒活血汤辅治术后发热30例疗效观察

目的观察自拟解毒活血汤治疗术后发热的临床疗效。方法将50例术后发热患者分为治疗组30例和对照组20例。2组均给予常规抗感染及输液治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予口服自拟解毒活血汤以清热解毒、活血化瘀治疗。观察2组疗效。结果治疗组总有效率为90%高于对照组的55%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均未见明显不良反应。结论解毒活血汤治疗术后发热的疗效良好,值得临床推广应用。     

独活寄生汤加减治疗老年性腰痛60例

目的:观察祛风散寒、蠲痹止痛类中药治疗腰痛的疗效。方法:采用独活寄生汤加减(独活、桑寄生、牛膝、鸡血藤、木瓜、杜仲、白术、秦艽、狗脊、川芎等)治疗本病60例;结果:总有效率为96.7%。结论:本方法对本病有祛风散寒,蠲痹止痛的功效。     

小儿脑性瘫痪TCD与CT诊断比较

目的观察经颅多普勒(transcranialDoppler,TCD)和CT在小儿脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)诊断中的应用情况。方法回顾性分析2015年8月至2018年9月我院46例均接受TCD和CT检查的CP患儿临床资料,纳入研究组;将同期接受TCD检查的30例正常儿童纳入对照组。观察TCD、CT对CP检查异常率,比较TCD对2组小儿大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)及基底动脉(BA)平均血流速度(Vm)、血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)检测结果差异,观察CP患儿CT检查情况。结果 TCD对CP检查异常率与CT检查异常率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组小儿ACA、MCA、PCA及BA Vm均低于对照组,RI、PI均高于对照组(P<0.05)。CP患儿CT可见脑室扩大、脑发育迟缓、脑萎缩、脑软化、蛛网膜下腔变宽等病理改变。结论 TCD与CT对CP诊断中均有一定价值,各具优势,临床可根据实际情况选择或联合使用。     

中西医结合治疗淤胆型肝炎疗效观察

目的：观察中西医结合治疗淤胆型肝炎的临床疗效。方法：将60例淤胆型肝炎患者随机分为两组,均予甘利欣、门冬氨酸钾镁、茵栀黄常规剂量静滴并口服熊去氧胆酸片150mg,每日3次,保肝退黄治疗,治疗组服用自拟益气活血汤剂治疗,观察两组治疗效果。结果：治疗组和对照组总有效率分别为90%、60%。结论：益气活血法治疗淤胆型肝炎疗效良好显著优于对照组。     

城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用

目的研究城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用。方法基于全面资源理论视角,以西宁市第一医疗集团为代表,进行典型案例的深入挖掘和解剖,从而研究紧密型医联体医疗质量同质化管理的实施路径,分析其在基层医疗卫生服务能力和效能提升中的作用机制和意义。结果西宁市第一医疗集团以城市紧密型医联体为载体,以县域医疗质量同质化为重点,推动优质医疗资源下沉,从而提升了县域基层医疗卫生服务能力和效能,实现分级有序就诊。结论城市紧密型医联体的组织模式和机制创新可助力县域医疗质量的同质化管理。医联体内医疗质量同质化对基层能力和整体服务效能提升具有重要作用和意义。     

醒脑启咽汤联合舌三针对卒中恢复期患者吞咽功能障碍的干预效果

目的观察醒脑启咽汤联合舌三针对卒中恢复期患者吞咽功能障碍的干预效果。方法将94例卒中后吞咽功能障碍患者按照随机数字表法分为2组。对照组47例予吞咽康复训练治疗;观察组47例在对照组治疗基础上加用醒脑启咽汤治疗。2组均7 d为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后洼田饮水试验评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、中医证候积分及神经营养指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、轴索过度生长抑制因子-A(Nogo-A)]、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)变化情况,以及并发症发生情况。结果观察组总有效率91.49%,对照组总有效率68.09%,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组洼田饮水试验评分、NIHSS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组BI评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组IGF-1、BDNF、VEGF均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后2组Nogo-A均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组中医证候饮水呛咳、吞咽困难、舌强语謇、肢体偏瘫积分及总分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率6.38%,对照组并发症发生率17.02%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论醒脑启咽汤联合舌三针治疗卒中恢复期吞咽功能障碍疗效确切,并能改善吞咽功能及神经素营养指标。     

滋肾通便汤治疗老年阴虚肠燥型便秘临床观察

目的:观察滋肾通便汤治疗老年阴虚肠燥型便秘的临床疗效。方法:选取120例老年阴虚肠燥型便秘患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各60例。对照组给予四磨汤口服液治疗,观察组给予滋肾通便汤治疗。观察2组患者临床症状的改善情况。结果:治疗后,总有效率治疗组为96.67%,高于对照组的76.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组神疲纳呆、五心烦热、舌红少苔的改善情况均优于对照组(P0.05,P0.01),对照组口干少津的改善情况优于治疗组(P0.05)。结论:滋肾通便汤治疗老年阴虚肠燥型便秘患者临床疗效显著,能有效改善患者的临床症状。     

“肾者胃之关”理论临床论治探讨

通过阐述肾者胃之关理论,说明其在临床水肿、二便失常、反胃呕哕等疾病诊治中的指导作用。