激惹型脂溢性角化病的高频超声及剪切波弹性成像表现

目的总结激惹型脂溢性角化病的高频超声及剪切波弹性成像表现。方法收集在我院经手术病理证实的ISK患者32例,均为单发病灶,其中男18例,女14例,年龄47~81岁（59.7±9.4岁）,使用高频探头观察肿物的位置、累及层次、形态、大小、边界、内部回声,切换至剪切波弹性成像模式,测量肿物杨氏模量平均值、肿物与临近正常真皮组织之间的弹性应变比。结果32例患者均为单发,最常见于头面部（n=30,93.8%);29例（90.6%）肿物近期明显增大,21例（65.6%）肿物处有痛、痒症状,9例（28.1%）肿物有表面出血。25例肿物被检查者判定累及真皮层。病变以椭圆形为主（n=23,71.9%）,肿物厚径的增加主要体现为表皮层厚度的增加。肿物内部以低回声为主,部分病例内见点状强回声（n=12,37.5%）,32例肿物内部血流均为Ⅱ、Ⅲ级血流。杨氏模量平均值21.1±3.6 kPa,与周围正常真皮弹性应变比为1.73±0.64。结论激惹型脂溢性角化病多位于头面部,超声特征表现为外生性的椭圆形低回声结节,多与真皮分界不清,部分病变内部见点状强回声,内部血流以Ⅱ、Ⅲ级血流为主,结合以杨氏模量值30.5 kPa,及肿物与周围正常真皮的弹性应变比值4.00为界值,可与皮肤常见恶性肿瘤相鉴别。      

1例手部化学液体高压注射伤治疗的临床体会

1 病历介绍 患者黄XX,男性,40岁,职业:司机.患者入院时情况:6小时前用手堵油管漏油时,被高压喷出的液压油击伤左手拇指.当时即感左手拇指疼痛难忍,急让他人挤压患处希望能将注入的油性物质挤出.曾到某中医院就诊,行简单包扎及X光检查治疗及肌注破伤风免疫球蛋白后回家.后因左手大鱼际及手背出现肿胀特来我院就诊.门诊以:“左手化学液体高压注射伤”收入院.人院查体,体温:36.8℃左手拇指末节掌侧指腹有一约0.3厘米长斜形裂伤,伤口深达指骨,左手拇指末节近节肿胀明显,左手拇指末节颜色青紫,皮温明显降低,毛细血管充盈试验不明显.左手大鱼际及左手第2.3掌骨背肿胀剧烈.左手拇指被动活动时剧烈疼痛.辅助检查:左手DR未见骨折表现.软组织内未见明显高密度影.入院诊断:左手化学液体高压注射伤并手部骨-筋膜室综合症.     

血管内皮生长因子受体2单抗的靶向超声造影剂制备及体外评价

目的探讨携血管内皮生长因子受体2(KDR)单抗的靶向脂质微泡的制备方法,并对其物理特性、生物活性、靶向黏附稳定性进行体外测定。方法采用声振仪制备生物素化脂质微泡(MB-B),再应用生物素-亲和素桥连技术构建携KDR单抗的靶向微泡(MB-BAB-KDR)。荧光显微镜下观察MB-B、单纯单抗微泡(MB-B-KDR)、MB-BAB-KDR与荧光二抗孵育后荧光强度。利用平行板流动腔技术体外模拟生理血流剪切力条件,评价靶向微泡的黏附效能。结果制备的靶向微泡MB-BAB-KDR呈圆球形,粒度分布均匀。与荧光二抗孵育后,MB-BAB-KDR发出明亮的绿色荧光(Ⅱ级),而MB-B-KDR显示微弱的绿色荧光(Ⅰ级)、MB-B无荧光(0级)。体外黏附实验显示,MB-BAB-KDR结合数目随着小鼠KDR Fc包被浓度的增高而增加(P<0.05),相同浓度下,随着时间的增加,MB-BAB-KDR结合数目增加。结论成功构建生物素-亲和素桥连的靶向脂质体微泡MB-BABKDR,体外黏附实验显示MB-BAB-KDR具有黏附稳定性,且与时间、浓度呈正相关。     

高频超声弹性成像对基底细胞癌的诊断

目的：探讨高频超声剪切波弹性成像在皮肤基底细胞癌中的应用价值。方法：收集我院2017年3月至2018年12月于本院临床皮肤科因皮肤黑色占位性皮损就诊，同意接受超声检查及手术治疗的患者。结果：共收集患者108例，病理确诊基底细胞癌62例，良性对照病例46例，高频超声弹性成像对基底细胞癌诊断符合率为98.15%。高频超声弹性成像主要表现为基底细胞癌皮损表皮增厚、毛糙或不同程度的表皮缺损改变，可见多发的点状强回声，点状强回声后方无声影，后方有轻微声衰减，内血流信号多少不一，平均杨氏模量为（36.3±8.3）kpa，与周围正常组织弹性应变比约7.4±3.2。结论：高频超声剪切波弹性成像对皮肤基底细胞癌有较高的诊断能力。     

断指再植46例临床体会

我院于2000～2003年行断指再植术46例53指,成活49指,失败4指,现将诊治体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例53指,男32例,女14例,年龄2～56岁。指别:拇指7指,示指15指,中指10指,环指9指,小指12例,其中多指离断5例。离断平面:近节12指,中节21指,末节20指。成活49指,失败     

剪切波弹性成像在皮肤良恶性病变中应用价值

目的 应用剪切波弹性成像测定皮肤病变杨氏模量,探讨其在鉴别皮肤良恶性病变中的应用价值。方法 选取经手术病理确诊的皮肤病变患者72例（72个皮肤病变）,均行常规超声和剪切波弹性成像检查。以病理结果为金标准,绘制诊断皮肤恶性病变的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积并确定其截断值。结果 良、恶性病变的平均杨氏模量测值分别为（20.3±3.3）kpa、（38.3±9.2）kpa,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。杨氏模量平均值诊断皮肤恶性病变的ROC曲线下面积为0.914,以30.5 kpa作为剪切波弹性成像诊断皮肤恶性病变截断值,其诊断敏感性、特异性分别为84.85%、76.92%。结论 剪切波弹性成像有助于皮肤良恶性病变的鉴别诊断,有一定的临床价值。     

小儿肠套叠16例误诊分析

肠套叠是婴幼儿常见急腹症。早期依据腹痛、呕吐、血便、腹部包块等诊断并不困难，但如晚期则易误诊，现就我院16例误诊病例作一总结。1临床资料男10例，女6例。年龄4个月～2岁。诊为中毒性痢疾4例，急性出血性小肠炎8例，以腹痛待查人院观察治疗者4例。均行剖腹手术证实回肠、回盲部、结肠等有套叠、坏死。均行肠管部分切除术。痊愈13例，死亡3例。2讨论通过本组病例的诊治，该病误诊之教训及经验可总结归纳如下。2．互患儿多系婴幼儿，早期症状不明显，语言表达能力受限，医生病史询问，查体不细，经验不足，尤其内科医生对该病认识不足，…     

妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎24例分析

妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎并不少见，我院从1987～1997年10年有24例妇产科急腹症被误诊为急性阑性炎而手术，现就误诊原因及教训分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组24例，年龄14～58岁，平均27．5岁，已婚22例。发病至手术时间最短3小时，最长30天。本组均有右下腹疼痛表现；具有典型转移性腹痛，右下腹局限性肌紧张者仅2例；伴有恶心10例，呕吐6例；有便意和肛门下坠感5例；发热37．5℃以上者8例；白细胞大于10X10‘几者5例；贫血6例。1．2病理类型：①盆腔出血型：本组19例，其中右侧输卵管妊娠14例，右侧子宫角妊娠2例，右侧卵…     

肌肉骨骼超声诊断血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎的价值研究

探讨血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎实施肌肉骨骼超声诊断的价值。方法选择经临床诊断的47例膝关节血清阴性类风湿关节炎患者(阴性组)和47例膝关节骨关节炎患者(骨关节炎组),所有患者均实施肌肉骨骼超声检查,分析总结两组患者膝关节滑膜厚度、关节积液、血流分级的差异性。结果阴性组患者滑膜厚度、积液检出率、血流总检出率等较骨关节炎组更高(P0.05);阴性组高度活动障碍、中度活动障碍、低度活动障碍患者滑膜厚度与患者血流信号为逐渐下降趋势(P0.05)。结论实施肌肉骨骼超声检查可辅助血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎鉴别诊断。