基于POP-Q评分系统对不同方式分娩初产妇产后近期盆底功能比较

目的基于盆腔脏器脱垂（POP）定量分度法（POP-Q）评分,对比不同分娩方式初产妇产后近期盆底功能的差异。方法选取176例剖宫产和198例阴道分娩初产妇,于产后6周进行盆底功能筛查：POP-Q评分、盆底电诊断（阴道压力、肌肉疲劳度、盆底肌力）,比较两组产后6周POP不同分类、分度的发生情况,压力性尿失禁（SUI）及盆底电诊断异常发生率。结果剖宫产组POP-Q评分中阴道前壁中线离处女膜缘3cm处（Aa）、阴道前壁脱出离处女膜最远处（Ba）、阴道后壁中线离处女膜缘3cm处（Ap）、阴道后壁脱出离处女膜最远处（Bp）、生殖道裂孔（GH）长度、会阴体（PB）长度、阴道总长度（TVL）与阴道分娩组相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）,优于阴道分娩组;而两组D点水平差异无统计学意义（P＞0.05）。剖宫产组阴道前壁脱垂率（45.4%）、阴道后壁脱垂率（32.4%）均低于阴道分娩组（85.9%、63.6%）（均P＜0.05）;而子宫脱垂率（5.7%）与阴道分娩组（8.1%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不同POP程度上,剖宫产组阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂分度低于阴道分娩组（均P＜0.05）,但两组子宫脱垂分度差异无统计学意义（P＞0.05）。两组SUI、阴道压力异常、疲劳度异常、盆底肌力异常发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论两种分娩方式下初产妇产后近期子宫脱垂率与分度、SUI发生率无明显差异,但结合POP-Q评分提示,阴道分娩对产后近期盆底功能的影响更大。     

孕期健康教育在产科护理中的应用效果

目的：观察健康教育规范化管理对妊娠结局的影响。方法选取孕期相关疾病的120产妇作为观察对象，按照纳入的情况分为孕期健康教育组（观察组）与一般护理组（对照组），分析产前孕期健康教育规范化管理对发病的控制情况。结果观察组的早产、剖腹产、胎儿窘迫、产后出血情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），对照组的巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、低血糖的发生率均显著高于健康教育组（P＜0．05）。结论孕期健康教育规范化管理可改善妊娠相关疾病导致的不良妊娠结局。     

透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连效果评价

目的探讨人工流产术后应用透明质酸钠预防宫腔粘连的临床效果。方法选择2011年9月~2012年12月在我院行人流手术的患者420例,分为观察组和对照组各210例;对照组行人工流产术后常规口服抗生素预防感染;观察组于手术结束时经宫颈管注入透明质酸钠凝胶2mL,同时口服抗生素预防感染。比较两组术后腹痛持续时间、阴道流血时间、月经恢复、宫腔粘连等情况。结果观察组腹痛持续时间为(26.38±8.45)min、阴道流血时间为(4.36±1.32)d、术后出血量为(42.78±10.63)mL,均明显低于对照组的(37.19±8.97)min、(6.28±2.23)d、(55.89±13.05)mL。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后月经恢复时间为(28.37±3.56)d,明显早于对照组的(32.56±5.32)d,周期性腹痛17例(8.10%),对照组周期性腹痛49例(23.33%),小于对照组;观察组宫腔粘连发生4例(1.90%),对照组粘连发生19例(9.05%),观察组粘连发生率明显低于对照组,且观察组术后无感染发生,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后应用透明质酸钠预防宫腔粘连效果较好,值得临床推广应用。     

深部浸润型子宫内膜异位症诊断相关文献Meta分析

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外身体其他部位,是一种常见的妇科疾病。深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)是子宫内膜异位症的一种特殊类型[1],是指任何子宫内膜异位病灶在腹膜下浸润深度超过5mm,主要分布于阴道,直肠,子宫直肠窝、子宫骶骨韧带、直肠阴道隔以及膀胱[2]。目前     

透明质酸钠加优思明预防人工流产术后宫腔粘连的研究简

目的 研究透明质酸钠加优思明对预防人工流产术后宫腔粘连的疗效.方法 选取2012年1月～2013年3月来浙江省中西医结合医院门诊自愿行人工流产手术的患者400例,将其分为A组（透明质酸钠＋优思明组）、B组（透明质酸钠组）、C组（优思明组）和D组（对照组,仅按常规服抗生素及益母草颗粒剂）,每组100例.观察各组患者年龄、孕产次数、术后阴道流血持续时间和阴道流血量、首次月经复潮时间和月经量减少、发生周期性腹痛、发生阴道炎等,并比较各组患者子宫内膜厚度、孕囊最大径线和流产次数以及宫腔粘连发生率.结果 ①在术后阴道流血持续时间和阴道流血量,首次月经复潮时间和月经量是否减少、是否发生周期性腹痛、是否发生阴道炎方面比较,与D组比较,其他三组差异有统计学意义（x-2=6.012、7.541、7.187,P＜0.05）;上述指标A组明显优于B组和C组,差异有统计学意义（x-8.642、9.154,P＜0.05）.②与D组比较,其他三组子宫内膜明显增厚,差异有统计学意义（x2=11.471,P＜ 0.05）,且A组子宫内膜厚度明显比B组和C组厚,差异有统计学意义（x2=9.205,P＜0.05）.③各组患者粘连发生率比较,差异有统计学意义（x2=7.283,P＜0.05）.结论 透明质酸钠加优思明预防人工流产术后宫腔粘连是一种安全、有效的综合治疗措施.     

超声检查对深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值的荟萃分析

目的 系统评价超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症(内异症)文献的质量,并荟萃分析超声检查对深部浸润犁内异症病灶诊断的准确性.方法 采用计算机和手工检索方法,全面收集1966-2009年关于深部浸润型内异症的超声检查诊断性试验的文献,并根据诊断准确性研究的质量评价量表(QUADAS)评价符合纳入标准的文献质量,用Meta-disc软件对直肠超声(TRUS)、阴道超声(TVUS)、直肠内镜超声(EUS)的敏感性、特异性、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断性试验比值比(DOR)等进行合并分析和异质性检验,对无异质性的文献绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线.结果 共纳入符合标准的文献15篇,均为英文文献.QUADAS中有10项条目的 符合率均超过60%;第11项条目"是否是在不知道待评价试验的结果下进行参考标准结果的判读"的符合率为46.7%(7/15);无一篇研究报道了第13项条目"是否报道了无法解释和(或)中间试验的结果".通过阈值效应分析没有发现研究的异质性.TRUS的敏感度、特异度、+LR、-LR、DOR分别为0.925、0.986、30.036、0.107、299.25;TVUS为0.799、0.944、11.972、0.187、69.126;EUS为0.635、0.928、8.022、0.320、39.606;EUS的SROC曲线下面积为0.9479,略高于TVUS的0.9246.结论 TRUS、TVUS和EUS均显示了对深部浸润型内异症较好的诊断价值.本系统评价所纳入15篇文献的偏倚主要来自参考标准判读时未实施盲法,存在变异的可能性较大.     

自体移植深部浸润型子宫内膜异位症大鼠模型的建立

目的探讨深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）动物模型建立的方法,旨在为DIE的研究提供理想的实验平台。方法采用自体移植方法将成熟雌性SD大鼠（20只）的子宫内膜直接移植到腹腔内阴道顶端子宫联接处下方的腹膜处（相当于女性的子宫直肠窝位置,即Douglas窝）以建立DIE大鼠动物模型。应用大体观描述移植处病灶生长（包括囊泡大小、颜色、囊液性状）以及与周围的粘连情况,并测量囊泡体积;应用苏木素-伊红染色法（HE染色法）以明确子宫内膜组织,同时应用免疫组织化学检测病灶角蛋白和波形蛋白的表达以证实子宫内膜细胞。结果大体观在移植处可见囊泡状病灶及细小的散在病灶,同时可见有明显的异位子宫内膜囊肿,所有病灶均与周围组织有不同程度的粘连,分离粘连后可见病灶有不同程度向腹膜下浸润;显微镜下观察异位病灶的子宫内膜形态和结构与在位子宫内膜基本相同;角蛋白和波形蛋白分别在病灶子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞中表达。共有18只大鼠建模成功,建模的成功率为90％。结论自体子宫内膜移植方法可成功建立DIE大鼠动物实验模型。