酒石酸布托啡诺和盐酸曲马多治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战效果的比较

目的：评价一定剂量布托啡诺和曲马多对产妇腰硬联合麻醉后寒战的疗效、镇静效果及恶心、呕吐不良反应的发生情况。方法：选择90例剖宫产术中美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下出现寒战的产妇,随机分为3组：布托啡诺组、曲马多组和对照组,每组各30例。胎儿出生后3组分别给予布托啡诺、曲马多、生理盐水。观察注药后5min内寒战级别的变化、镇静效果及恶心、呕吐不良反应的发生情况。结果：布托啡诺和曲马多在注药5min后抑制寒战的效果与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,注药5min后抑制寒战的效果两者差异无统计学意义,但布托啡诺镇静效果满意且无恶心、呕吐不良反应。结论：静脉注射10μg/kg布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的效果确切、镇静效果满意且无恶心、呕吐不良反应,可作为曲马多的替代药物治疗麻醉后寒战。     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人流的效应室半数有效浓度

目的研究帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注（TCI）用于不同孕产妇人流术时满足手术需求的丙泊酚效应室半数有效浓度（EC_（50））。方法孕期小于10周的早孕产妇180例,根据既往受孕情况分为3组：A组为无阴道生育史及人流术史组;B组为无阴道生育史但有人流术史组;C组为有阴道生育史组。每组随机分为实验组（A1、B1、C1）和空白对照组（A2,B2,C2）,于术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术中靶控输注丙泊酚行全身静脉麻醉。采用改良序贯法测定各组丙泊酚效应室EC_（50）;于唤醒即刻、唤醒后15 min、唤醒后30 min行视觉模拟评分观察术后宫缩痛情况。结果 3组实验组（A1、B1、C1）丙泊酚效应室EC_（50）及95%可信区间（CI）分别为6.15μg/ml[（6.04～6.25）μg/ml]、6.10μg/ml[（6.04～6.17）μg/ml]、5.80μg/ml[（5.70～6.08）μg/ml],与各自空白对照组（A2、B2、C2）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）;各实验组视觉模拟评分值均低于空白对照组（均P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠复合丙泊酚TCI可降低无痛人流术时的丙泊酚效应室EC_（50）,减轻术后宫缩痛;对有无阴道生育及人流术史没有影响。     

不同浓度七氟醚麻醉对老年患者左心室功能的影响

目的评价超声心动图下不同浓度七氟醚麻醉对老年患者左心室功能的影响。方法选择全麻下择期手术患者120例,男59例,女61例,年龄65~69岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法按最低肺泡有效浓度(MAC)将患者随机分为四组,每组30例。分别维持呼气末MAC值为1.0(S1组)、1.5(S2组)、2.0(S3组)、2.5(S4组),维持上述预定值10min后静脉注射芬太尼、琥珀胆碱快速诱导气管插管,机械通气,调整吸入浓度。于麻醉诱导前即刻(T0)、呼气末七氟醚浓度达到并维持在预定值3min(T1)、5min(T2)、8min(T3)、10min(T4)时采用心动超声记录左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室内径缩短率(LVFS)、心输出量(CO)。同时记录SBP、DBP、HR及吸入七氟醚期间心血管不良事件的发生情况。结果与T0时比较,T1~T4时四组SBP和DBP明显降低,T2~T4时S2、S3、S4组LVEF、LVFS和CO明显降低,S3、S4组LVESD明显升高(P0.05)。T2~T4时S2、S3、S4组LVEF、LVFS和CO明显低于S1组,S3、S4组LVESD明显高于S1组(P0.05)。T2时S3、S4组LVESD明显高于S2组(P0.05)。S1、S2组无一例低血压发生,S3、S4组分别发生6例(20%)和9例(30%)低血压,S3、S4组低血压发生率明显高于S1、S2组(P0.05)。结论低浓度七氟醚麻醉对老年患者左心室功能无明显影响,而高浓度七氟醚麻醉对左心室收缩功能有明显抑制作用,但对舒张功能无明显影响。     

后腹腔镜下泌尿外科手术的麻醉处理

目的 通过对后腹腔镜下泌尿外科手术麻醉处理的研究,分析其可行性及安全性.方法 对35例后腹腔镜下泌尿外科手术患者,监测其生命体征、呼吸参数及血气分析,并采用特殊的麻醉处理.结果 充气后一定时间段各监测指标均有一定改变,差异有统计学意义(P<0.05).但经特殊的麻醉处理,放气后20 min各监测指标均能恢复.结论 通过恰当的监测和特殊的麻醉处理,后腹腔镜下泌尿外科手术的麻醉是安全有效的.