急性生理学评分对老年脓毒症患者院内死亡风险的预测价值

目的 评价早期应用急性生理学评分(acute physiological score,APS)Ⅲ、简化急性生理学评分Ⅱ(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ)、全身炎症反应综合征评分(systemic inflammatory response syndrome score,...     

脓毒症液体复苏终点评估新进展

液体复苏作为脓毒症和脓毒性休克治疗的重要手段,一直是临床研究的重点和热点.目前,已有多种指标被用于指导脓毒症患者液体复苏,但尚未有确定性的液体复苏终点指导指标.本文将对脓毒症液体复苏终点指导指标做一综述,希望能够为临床提供一定的参考和指导.     

医务工作者职业暴露后心理应激状况的调查分析及预防措施

目的 调查分析医务工作者职业暴露后的心理应激情况,早期预防心理应激障碍的发生,并为后续必要的心理危机干预提供依据。方法 本研究为前瞻性调查研究,通过对本院2018年11月～2020年10月发生职业暴露的医务工作人员进行网络问卷调查,比较不同性别、学历、岗位、暴露方式及防护情况等人员的(PTSD-SS)评分,进而了解不同医务工作人员职业暴露后的心理应激情况。结果 全院共计发生职业暴露447例,男性177例(39.60%),女性270例(60.40%),平均年龄(28.54±7.05)岁,平均工龄(5.06±5.62)年;根据不同职业分类,其中医生286例(63.98%)、护士140例(31.32%),医院行政后勤工作人员21例(4.70%)。447例暴露者的PTSD-SS总分平均为(47.72±21.68)分,其中最高分120分,最低24分,除不同暴露方式(针刺暴露vs黏膜暴露)的暴露者间PTSD-SS评分差异有统计学意义外,其他不同性别、学历、暴露源知晓情况和标准防护与否等各亚组总分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 医务人员发生职业暴露后,均可能出现不同程度的心理应激障碍...     

507例重症肺炎患者气管插管后预后危险因素分析

目的 探讨重症肺炎患者气管插管后与死亡相关的独立危险因素分析,为及早干预提供临床依据。方法 回顾性分析2018年2月～2023年2月四川大学华西医院急诊科收治的507例因重症肺炎行气管插管患者的临床资料。研究结局为插管后28天是否死亡,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的一般资料(年龄、体重、性别、合并慢性疾病、插管前使用诱导剂、是否脓毒症)、插管后12h各类理化指标、插管后1h内是否发生低血压的差异。组间比较差异有统计学意义的指标纳入单因素和多因素Logistic回归分析,分析重症肺炎患者气管插管后28天死亡的影响因素。结果 两组患者的一般资料及插管后各项指标比较,年龄、体重、插管前使用诱导剂、合并慢性阻塞性肺疾病或脓毒症、插管后乳酸增高、插管后低血压比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、体重、插管前使用诱导剂、高乳酸血症、合并慢性阻塞性肺疾病、脓毒症和插管后低血压是死亡的风险因素。结论 年龄、低体重、插管前使用诱导剂、插管后乳酸水平增高、合并慢性阻塞性肺疾病或脓毒症、插管后低血压是重症肺炎患者插管后28天死亡的独立危险因素,针对该类患者应及早进行临床干预改善患者预后。