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目的:探讨NKx 2.5基因突变和单核苷酸多态性(SNP)与人类单纯性先天性心脏病(CHD)的关系.方法:应用聚合酶链反应结合脱氧核糖核酸(DNA)测序技术,对81例单纯性CHD患者(包括室间隔缺损组37 例,房间隔缺损组17例,圆锥动脉干畸形组18例,动脉导管未闭组5例,主动脉瓣二叶畸形组4例),74例患者一级亲属(一级亲属组)以及52例正常非CHD对照者(正常对照组)的NKx 2.5基因的所有外显子及其侧翼序列进行突变检测,并对SNP位点进行基因分型,分析单个位点的基因型和等位基因频率是否与CHD相关.结果:所有CHD患者、患者一级亲属基因编码均未发现突变,而在NKx 2.5基因外显子1区域内发现1个SNP位点,这个SNP位点位于上游63位碱基63A>G,导致第21位密码子由GAA转变为GAG,碱基替换后仍编码谷氨酸(Glu),属于同义突变 (Glu21Glu).基因型频率和等位基因频率的分布,在房间隔缺损组和正常对照组之间差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:NKx 2.5基因突变与我国单纯性CHD之间无明显相关,该基因上的63A>G SNP位点与先天性房间隔缺损之间可能存在相关性. 相似文献
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目的:本研究旨在观察静脉-动脉体外膜式氧合(VA-ECMO)插管策略对ECMO相关并发症的影响。方法:选取2007年至2016年期间北京大学人民医院收治的难治性心力衰竭(心衰)行VA-ECMO辅助的患者37例,均使用同侧股动静脉插管建立ECMO通路。将37例患者分为两组,直接插管组(n=21)患者股动脉切开直接插管,根据远端肢体缺血情况,在ECMO循环管路上使用ARROW双腔深静脉插管建立向远端肢体的侧支循环;烟囱技术组(n=16)患者股动脉切开后,端侧吻合直径8 mm的涤纶人工血管,然后将动脉插管插入人工血管,动脉插管尖端位于吻合口附近—"烟囱技术"。两组患者静脉插管均为直接插管。观察两组患者ECMO辅助前的一般情况、ECMO建立时间、ECMO辅助时间、成功撤机率、平均每日出血量、平均每日输血量、远端肢体缺血发生情况、住院期间死亡率。结果:烟囱技术组与直接插管组比较,ECMO建立时间较长[(83.54±13.20)min vs(67.33±22.40)min],差异有统计学意义(P0.05),远端肢体缺血发生情况较少(6.2%vs 23.8%),平均每日插管部位出血量较少[(210.78±180.22)ml vs(560.76±220.23)ml],平均每日输血量也较少[(3.11±1.65)U vs(6.37±2.44)U],差异均有统计学意义(P均0.01)。两组患者住院期间死亡率(61.9%vs 62.5%)差异无统计学意义(P0.05)。结论:"烟囱技术"虽然改善了ECMO的插管部位出血和远端肢体缺血情况,但两组患者住院期间死亡并无明显差别。 相似文献
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目的:探讨原位左侧乳内动脉重建前降支术中瞬时血流(TTFM)指标,在右冠和回旋系统血流参数满意的3支病变患者中,对术后死亡和主要不良事件的预测价值。方法:回顾性分析2017年10月-2019年12月在本中心接受单纯初次传统正中切口的3支病变患者230例,均接受LIMA-LAD,且均满足右冠和回旋系统桥血管血流参数满意(PI<5,MGF>20 ml/min)。其中ON-PUMP 111例,OFF-PUMP 119例,分别按前降支PI与MGF满意与否分组,分别对比PI和MGF满意与否对术后死亡和主要并发症的影响。结果:对OFF-PUMP手术分析结果发现,LIMA-LAD桥血管PI>5组(5例)较PI≤5组(114例),术后死亡(20.0%∶0%,P=0.042)、术后IABP使用率(20.0%∶0%,P=0.042)及术后新发肾衰需CRRT治疗(40.0%∶0.9%,P=0.004)、术后重返手术室(40.0%∶1.8%,P=0.008)及术后二次插管(20.0%∶0%,P=0.042)发生率更高,复合终点事件有更高的趋势(50.0%∶8.8%,P=0.079)。OFF-... 相似文献
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目的:分析使用原位与游离右乳内动脉(RIMA)双侧乳内动脉(BIMA)两种方法对冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期效果的影响。方法:回顾性分析2018-01-2019-12我科使用BIMA行CABG 66例患者的临床资料,其中男59例、女7例,平均年龄(56.6±10.0)岁。按脉RIMA的使用方式分为原位组(I-BIMA组)和游离组(F-BIMA组)。I-BIMA组44例,F-BIMA组22例。比较两组患者围术期的临床情况,出院前行冠状动脉CT检查评价桥血管通畅情况。结果:围术期死亡1例(1.51%)。轻微胸骨切口并发症2例(3.03%),无胸骨松动,换药并重新缝合后治愈。两组人均搭桥支数、手术时间、术中出血、术后急性肾损伤、围术期心肌梗死及脑卒中发生率等均无统计学差异(P>0.05)。原位组左乳内动脉(LIMA)桥搏动指数(PI)更低[(2.2±0.9)∶(3.1±1.7),P=0.009)];原位组BIMA总流量更高[(75.2±44.0)∶(55.1±25.2),P=0.024]。出院前复查冠状动脉CT,无乳内动脉桥闭塞病例。结论:使用BIMA行CABG,手术安全有效,... 相似文献
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目的:对比冠状动脉旁路移植术(CABG)及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后的冠心病患者术后6个月生存质量的改善情况.方法:对2018年6月-2019年6月符合纳入标准的连续297例接受CABG的患者及169例接受PCI(药物洗脱支架)的患者发放SF-36 QoL量表并对患者进行生存质量评估.比较两组患者术前及术后6个月... 相似文献
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目的:对非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)中测定的血流资料和术后近中期结果进行分析,探讨两者间的相关性。方法:回顾性收集2013年1月至2016年6月在北京大学人民医院行单纯OPCAB手术的患者资料,分析并对比患者术中测定的血流指标、术后早期临床事件及术后随访资料。术后早期临床事件包括围手术期心肌梗死、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)使用、再次手术、新发心房颤动及院内死亡。结果:共463例患者纳入研究,平均年龄(62.80±8.36)岁,其中女性115例(24.8%),平均吻合桥血管(3.10±0.81)支,共1 435支桥血管,术中血流测定结果显示移植血管平均血流量(mean flow,MF)为(32.34±14.45) mL/min,搏动指数(pulsatility index,PI)为2.87±0.92。23例(5%)患者发生围手术期心肌梗死,IABP使用者11例,术后30 d死亡患者4例。围手术期心肌梗死组的桥血管MF低于无心肌梗死组,而PI高于无心肌梗死组(P<0.05)。其他术后早期临床事件组间比较,其MF、PI值差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示移植血管低MF(Wald=5.684,P=0.017,95%CI:0.894~0.989)、高PI(Wald=9.040,P=0.003,95%CI:1.252~2.903)是围手术期心肌梗死的危险因素。随访最长时间37个月,共7例患者死亡,死亡组与生存组间术中血流指标差异均无统计学意义。与动脉桥正常血流组比较,低MF组(MF<10 mL/min)随访期间死亡率较高,差异有统计学意义(OR=9.6,P<0.05)。结论:移植血管低MF、高PI会增加围手术期心肌梗死发生率,动脉桥MF<10 mL/min 会增加患者术后中期死亡率,但仍需进一步研究证实,术中血流测定技术对OPCAB术后近中期结果有一定的预测价值。 相似文献
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目的探讨经股动静脉插管静-动脉体外膜式氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)循环辅助的学习曲线。方法 2007~2016年我院对37例难治性心衰行VA-ECMO辅助,均使用股动静脉途径插管建立ECMO辅助通路,由同一位心脏外科医生完成。选择手术时间、出血量、下肢缺血、插管部位二次切开4项指标描述学习曲线,学习曲线的描绘采用累积和(cumulative sum,CUSUM)分析法,SPSS19.0软件进行统计学分析和学习曲线拟合。结果 CUSUM学习曲线的最佳拟合模型为三次方曲线,拟合优度R2=0.994,拟合方程为∑i(累积和值)=0.001X3-0.136X2+3.449X-2.012,拟合曲线在手术例数累积至第16例时,三次方曲线相应点的切线斜率变为负值。结论利用CUSUM对股动静脉途径插管VA-ECMO循环辅助的学习曲线进行分析,术者累积手术例数达到16例时能够较好掌握此项手术技术,减少手术并发症的出现。 相似文献
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目的总结冠状动脉旁路移植术(CABG)中右侧乳内动脉(RIMA)的使用情况, 分析RIMA使用的目的、方式和结果。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年10月31日期间在北京大学人民医院心外科行CABG术患者的临床资料, 按是否应用RIMA分为RIMA组和非RIMA组, 对两组患者按1∶1行倾向性匹配, 比较手术结果, 分析RIMA应用情况。结果共完成CABG术1 537例, 其中128例应用RIMA。经倾向性评分匹配后, RIMA组(128例)与非RIMA组(128例)患者的基线数据差异无统计学意义(P>0.05)。RIMA组旁路移植血管数[(2.81±0.91)支/例对(2.40±1.26)支/例, P=0.005]和动脉旁路移植血管数[(2.10±0.65)支/例对(0.99±0.43)支/例, P<0.001]均高于非RIMA组, 静脉旁路血管移植数少于非RIMA组[(0.71±0.90)支/例对(1.41±1.35)支/例, P<0.001]。RIMA组术后胸腔引流量多于非RIMA组[(1 068.45±494.02)ml对(888.02±422.67... 相似文献
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