妇科手术抗菌药物预防使用信息化管理效果评价

目的 通过对围术期抗菌药物预防使用实施信息化用药过程管理,进一步规范妇科手术预防用药。方法 构建围术期抗菌药物预防使用规则知识库并与电子医嘱实现无缝衔接,手术用抗菌药物均直接配送到手术准备室,从2013年7月开始对妇科手术抗菌药物医嘱逐渐实施信息化用药过程管理,评估信息化管理实施后妇科手术预防用药规范化程度的改进情况。结果 2013年1月—6月(信息化管理前)妇科手术586例,2014年1月—6月(信息化管理后)妇科手术532例,围术期抗菌药物预防使用率由信息化管理前的72.9%下降至管理后的67.1%(P<0.05),其中Ⅰ类切口手术由59.6%下降至35.2%(P<0.01);术前30 min~2 h使用时机符合率达90.9%;信息化管理后Ⅰ类切口手术术前、术后预防用药品种选择合理率分别为84.9%和80.6%,非Ⅰ类切口手术分别为99.3%和94.2%,均较信息化管理前同期显著提高(P<0.01);信息化管理后妇科手术预防使用抗菌药物时间平均为(1.39±0.81)d,69.2%预防使用不超过24 h,90.2%不超过48 h,较信息化管理前有显著改进。结论 信息化用药过程管理可进一步规范妇科围术期抗菌药物预防使用。     

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的综合护理

体外冲击波碎石是临床治疗泌尿系结石较为理想的方法,其优点是损伤小、痛苦小、费用低、疗效快、并发症少。但由于冲击波能造成肾及其周围器官组织损伤,排石过程中可能引起尿路梗阻、感染、疼痛等症状,患者不能理解和配合执行排石计划方案,从而影响碎石效果。因此,体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理就显得非常重要。通过对体外冲击波碎石患者的精心护理和指导,提供最佳护理方案,可有效控制各种并发症,从而保证碎石及排石的效果,预防甚至延缓结石的复发。现就体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理做一综述。     

重症监护病房临床病原微生物送检实证分析

目的 调查重症监护病房(ICU)临床微生物标本采样送检和初始抗菌治疗用药情况,为促进抗菌药物合理使用提供依据.方法 回顾性调查2012年7月1日至12月31日和2013年7月1日至12月31日从浙江大学医学院附属第二医院ICU出院的所有病例,选取入住ICU时有确切感染证据并在当日接受抗菌治疗病例,对患者感染状况、初始抗菌药物使用、微生物标本送检信息和病原检查结果并进行分析.结果 841例出院病例中,443例入住ICU时有确切感染证据并接受初始抗菌治疗,其中仅30例(6.8％)在初始抗菌治疗前已有病原学送检结果.369例入住ICU时有感染部位的微生物样本可采,360例(97.6％)在入住ICU 3 d内有送检.送检标本以痰最多(占56.4％),其次为血标本17.4％,但仅有119例(33.1％)在首剂抗菌药物使用前完成标本采样.进一步分析接受初始广谱抗菌治疗的269例患者,入住ICU头3d也仅有33.5％病例是在首剂抗菌药物使用前完成标本采样;与使用前采样相比,首剂抗菌药物使用后采样培养的鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌等耐药菌检出率明显升高(P＜0.05);金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌等检出率在首剂抗菌药物使用前后采样比较差异无统计学意义.结论 收住ICU的感染患者初始经验性抗菌治疗前病原学证据缺少,微生物标本送检率虽高但普遍在首剂抗菌药物使用后采样,且以痰等非无菌部位标本为主,降低了病原检查结果的可靠性.     

关于医疗机构在肺结核控制中作用的调查分析

目的 分析鹤峰县肺结核控制现状,探讨医疗机构在肺结核控制中的作用。方法 对结防人员、病人及家属进行深入访谈,收集登记肺结核病人资料,分析现状,提出对策。结果 鹤峰县肺结核患病率高,治愈率低,疫情严重。据1990年流行病学调查测算,全县肺结核患病率为1000/10万。结论 鹤峰县没有充分发挥医院在肺结核控制中的作用,对病人的治疗与管理分家,结核病控制效果不好。对策:①充分发挥综合医院在结核病控制中的作用;②健全三级医疗预防保健网。     

内蒙古自治区肺结核病人诊疗过程定性研究

背景:2000年全国流调资料显示结核病人的发现率只有30%,这与求医途径中一系列问题有关,其中原因需进一步探讨.社会评价是一种有效途径.