下调uPAR表达抑制高侵袭性人膀胱癌细胞系T24的迁移与侵袭

目的探究尿激酶型纤溶酶原激活物受体(u PAR)的表达对高侵袭性人膀胱癌细胞系T24体外增殖与侵袭的影响,以及哺乳动物靶向雷帕霉素靶蛋白复合物2(m TORC2)可能的作用。方法设计合成针对u PAR、Rictor、PTEN基因的siRNA和阴性对照NC siRNA。将对数增殖期T24细胞随机分为5组,并设为实验组siu PAR、siRictor、siRictor+siu PAR、siu PAR+si PTEN和对照组NC。用瞬时转染法将以上siRNA及相应组合分别转入5组T24细胞;分别用RT-qPCR和Western blot检测mRNA及蛋白的表达;用MTT法和Transwell侵袭实验分别检测u PAR siRNA对T24细胞增殖及侵袭的影响。结果 T24细胞中u PAR mRNA和蛋白的表达量显著上调(P0. 05)。沉默u PAR能够显著下调T24细胞中磷酸化Akt Serine-473(P-Akt S473)的表达量(P0. 05),并抑制T24细胞的迁移与侵袭(P0. 05)。敲除PTEN基因的T24细胞中,沉默u PAR基因促进Akt S473磷酸化(P0. 05)。结论沉默u PAR能够抑制T24细胞的迁移与侵袭,在T24细胞中u PAR可能是m TORC2的上游调控因子。     

逼尿肌尿道外括约肌协同失调的肉毒素A治疗

目的探讨肉毒素A(BTX-A)经尿道尿道外括约肌注射,治疗逼尿肌尿道外括约肌协同失调(DESD)的效果。方法对11例因患DESD致慢性尿潴留和尿失禁患者,行经尿道尿道外括约肌注射100UBTX-A治疗,对治疗前后的残余尿(PVR)、最大尿道压(MUP)、排尿期最大逼尿肌压(MPdet)和国际尿失禁咨询委员会尿失禁评分调查简表(ICI-Q-SF)评分进行比较。结果治疗后,MUP、MPdet和ICI-Q-SF显著降低,PVR显著减少。7~30天达最大疗效,单次注射疗效持续2~3个月,重复注射可持续更长时间。无严重不良反应发生。结论BTX-A尿道外括约肌注射治疗DESD,安全,微创,疗效确切;但需要重复注射维持疗效。     

腹腔镜腹腔入路嗜铬细胞瘤切除

目的 回顾分析腹腔镜腹腔入路肾上腺嗜铬细胞瘤切除的经验,探讨腹腔镜腹腔入路切除嗜铬细胞瘤的效果.方法 22例患者中男9例,女13例,年龄42岁(18～67岁),双侧3例.所有患者均行腹腔入路肾上腺手术.对手术方法、临床效果进行分析.结果 手术时间60～240 min,平均90min,术中失血量20～150 ml,平均80ml,无需输血者.中转开放手术1例(4.5%),其余手术均成功,无血管及胃肠道并发症.患者术后第1d下床活动,术后平均住院时间7d(6～9 d).结论 腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术适用于直径＜6cm的肾上腺嗜铬细胞瘤,具有安全、微创、出血少、恢复快等优点.     

肉毒素在下尿路功能障碍治疗中的应用现状

肉毒素是一种神经肌肉接头处突触前抑制剂,小剂量注入肌肉,可导致选择性的、可逆的肌肉麻痹,持续数月。不同的医学学科已经发现肉毒素可用于治疗肌肉痉挛性疾病。在泌尿外科领域,肉毒素A已经用于治疗下尿路功能障碍如神经源性逼尿肌过度活动症、逼尿肌括约肌协同失调、运动性或感觉性尿急,近年来,还用于治疗慢性前列腺炎和良性前列腺增生。     

术前外周血NLR、PLR在经尿道非肌层浸润性膀胱肿瘤切除术预后中的意义

目的:探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)前外周血参数中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)在预后中的意义。方法:回顾性分析156例NMIBC患者的一般资料并按照术后随访结果分为复发组(92例)和无进展组(64例);根据术前血常规指标计算出NLR和PLR,进行ROC曲线分析获取复发组和无进展组之间的最佳界限值,再将患者分别分为高NLR和低NLR、高PLR和低PLR两类。将NLR、PLR合并一般资料进行Kaplan-Meier单因素无进展生存分析,Log-rank检验差异,再将接近有意义的指标(P0.1)纳入多因素Cox回归,分析预后的独立危险因素。分析NLR和PLR的相关性及联合使用对预后的意义。结果:ROC曲线分析显示NLR、PLR在复发组和无进展组间最佳界限值分别为2.75和166;单因素Kaplan-Meier分析显示合并慢性肾病、TNM分期、癌灶数量、合并肾积水及NLR、PLR是复发的影响因素,其中高NLR组中位无进展生存期低于低NLR组(40个月vs.48个月,P0.05),高PLR组低于低PLR组(38个月vs.48个月,P0.05);Cox多因素回归分析显示高NLR[OR(95%CI)=2.307(1.347~3.950),P=0.002]和合并有慢性肾病、多发肿瘤、TNM分期、合并肾积水是术后复发的独立危险因素。NLR和PLR之间具有正相关性(r=0.160,P=0.046),且二者的联合变量对应无复发生存期差异有统计学意义,可用于预后。结论:术前外周血参数NLR和PLR对NMIBC患者TURBT术后的预后有一定提示意义,高NLR和高PLR相对低NLR和低PLR有更高的复发风险。     

Madigan手术治疗前列腺增生症临床观察

目的提高良性前列腺增生症(BPH)开放手术治疗效果。方法对106例BPH患者采用Madigan前列腺切除术进行治疗,并随访6~48个月。结果本组均手术成功,术中尿道损伤27例,膀胱颈部损伤2例,术后IPSS平均评分4分,QOL评分0~2分,最大尿流率18~21ml/s。术后出血少,恢复快,无尿道狭窄、尿失禁等并发症。结论Madigan手术是治疗BPH较理想的手术方法     

女性压力性尿失禁大鼠模型的建立

目的:探讨切断阴部神经建立女性压力性尿失禁(SUI)动物模型的可行性.方法:20只健康雌性大鼠随机分为实验组(n=10)和对照组(n=10).所有大鼠行耻骨上膀胱置管并测定腹压漏尿点压(pALP),实验组切断阴部神经,对照组只游离不切断,再次测定pALP.结果:2组术前pALP差异无统计学意义.对照组手术前后的pALP分别为(6.14±1.67)kPa和(5.44±1.40)kPa,2者相比,差异无统计学意义(t=1.364,P=0.215);实验组手术前后pALP分别为(5.35±2.02)kPa和(3.60±1.53)kPa,2者相比,差异有统计学意义(t=7.226,P=0.000).结论:阴部神经切断可以建立女性SUI大鼠模型,该模型发生率高、稳定.     

重复肾并肾盂输尿管连接部梗阻的临床特征（附5例报告）

目的探讨重复肾（DRS）合并肾盂输尿管交界处梗阻（UPJO）的临床特征。方法报告5例此种患者的临床资料，1例完全重复输尿管上位UPJO；4例下位肾盂输尿管连接部梗阻患者中，完全重复输尿管2例，不完全重复输尿管2例。3、例行肾盂离断成形术，1例行肾切除术，1例行腹腔镜下肾盂离断成形术。结果1例合并输尿管返流患者3个月后再次行输尿管膀胱再植术后治愈。4例肾盂成形患者术后吻合口通常，肾功能恢复。结论DRS合并UPJO罕见，术前联合应用多种影象学检查多能作出诊断；手术方式需依患者具体情况决定，且多能获得满意疗效。     

翁沥通胶囊联合α受体阻滞剂治疗CP/CPPS临床有效性评价

目的 评价翁沥通胶囊联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的临床有效性.方法 采用随机、对照的临床试验方法,将180例CP/CPPS患者随机分为三组(中药组/西药组/联合组),各60例,分别采用翁沥通胶囊、α受体阻滞剂多沙唑嗪控释片、翁沥通胶囊+多沙唑嗪控释片治疗,疗程4周,分析NIH-CPSI评分(疼痛症状评分)并评价其有效性.结果 各组患者治疗4周后,NIH-CPSI疼痛症状评分均有一定程度降低(P＜0.01,或P＜0.05).结论 翁沥通胶囊联合α受体阻滞剂多沙唑嗪控释片联合用药对CP/CPPS患者疼痛症状疗效较为显著.     

两种入路尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果比较

目的 比较经耻骨后和闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果和并发症.方法 应用经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者134例,根据手术入路的不同分为两组:耻骨后组(32例)和闭孔组(102例).对两组的手术时间、失血量、治愈率和有效率以及术后并发症进行比较.结果 耻骨后组和闭孔组的手术时间分别为(24±6)min和(22±5)min,术中失血量分别为(45±27)ml和(54±23)ml,治愈率分别为81.25%和78.43%,有效率分别为96.88%和98.04%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症的发生率分别为:新发尿急6.25%和5.88%,排尿困难:3.13%和2.94%,膀胱损伤:3.13%和0%,阴道损伤:0%和2.94%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后腹股沟疼痛的发生率分别为3.13%和20.59%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耻骨后入路和闭孔入路尿道中段悬吊术均是治疗女性SUI的有效术式.