三七总皂苷对腺嘌呤致肾间质纤维化的影响

目的研究三七总皂苷(PNS)对腺嘌呤致大鼠肾间质纤维化的防治作用。方法Wistar雄性大鼠50只,随机分为正常对照组(n=6)、模型组(n=22)和干预组(n=22)。2%腺嘌呤250mg·kg~(-1)·d~(-1)混悬液灌胃,连续21d,制作大鼠肾问质纤维化模型;干预组7d后同时腹腔注射三七总皂苷50mg·kg~(-1)·d~(-1)。磺柳酸比浊法测定量24h尿蛋白,酶联免疫吸附实验检测血清中血小板源性生长因子(PDGF)-BB,HE、Masson染色观察肾脏病理变化,免疫组织化学法观察肾小管间质α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达并行半定量分析。结果与对照组比较,在实验d7、14、21、28,模型组和干预组大鼠血清PDGF-BB、24h尿蛋白定量、肾间质纤维化程度及α-SMA均升高(P<0.05或P<0.01),干预组低于模型组(P<0.05或P<0.01)。结论在腺嘌呤致大鼠肾间质纤维化早期阶段给予三七总皂苷可降低其血清PDGF-BB水平、肾间质α-SMA表达,阻滞肾间质纤维化进展。     

胞浆型磷脂酶A2与冠心病的相关性研究进展

胞浆型磷脂酶A2 (cytosolic phospholipase A2,cPLA2) 是一组数量众多的酶.它们能将膜上的磷脂水解为脂肪酸和溶血磷脂.这些脂类的产物可充当细胞内的第二信使,也可进一步代谢成为有效的炎症反应介导物.近年来,越来越多研究表明在冠心病的发病机制及预防性治疗上,cPLA2是一个新的有待研究的因子,可能成为冠心病治疗的新靶点.     

胞浆型磷脂酶A2在急性心肌梗死大鼠心肌组织中的表达

目的 观察急性心肌梗死早期心肌组织胞浆型磷脂酶A2(cPLA2)mRNA及蛋白表达,探讨cPLA2在心肌细胞损伤中的作用.方法 雄性SD大鼠随机分为假手术组,心肌梗死组(AMI组,按时间不同分5组,每组10只),建立大鼠急性心肌梗死模型,按照心肌梗死不同时间(0、1、2、3、6和12 h)处死动物.免疫组化检测心肌cPLA2蛋白表达情况.采用RT-PCR检测心肌cPLA2mRNA表达水平.通过透射电镜观察心肌细胞超微结构的改变.结果 ①与假手术组比较,AMI组心肌cPLA2mRNA水平均出现不同程度上调,以梗死后2 h达到峰值(0.655±0.035,P＜0.01).②假手术组与AMI组cPLA2蛋白都有阳性表达,AMI组cPLA2表达增加,且以梗死后2 h最为显著(0.207±0.018,P＜0.01).③假手术组心肌组织形态及超微结构改变不明显;AMI组心肌损伤较重,缺血心肌在急性心肌缺血后12 h内,其病理学变化未见显著改变.结论 心肌梗死后心肌组织cPLA2激活导致了心肌细胞及细胞器膜完整性破坏、能量代谢及收缩功能的障碍.     

肥厚型心肌病与冠状动脉肌桥关系的初步探讨

目的：探讨肥厚型心肌病与冠状动脉肌桥的关系。方法肥厚型心肌病患者60例,均经胸超声心动图及接受选择性冠状动脉造影检查初步筛查和血管内超声检查最后确诊,以血管内超声作为确定肌桥存在的证据。结果60例肥厚型心肌病患者中20例（33%）并发冠状动脉肌桥,肌桥位于前降支近段1例（5%）,前降支中远段18例（90%）,右冠后降支1例（5%）。结论在肥厚型心肌病中冠状动脉肌桥为常见征象,明显高于其他患者,明确此种关系有益于两种疾病的协同诊疗。     

国产比伐卢定在经皮冠状动脉介入术中的有效性及安全性的观察

目的评价比伐卢定用于经皮冠状动脉介入术（PCI）中抗凝治疗的有效性及安全性。方法选择64例择期行PCI的患者,术中分别采用肝素（n=32）或国产注射用比伐卢定（n=32）抗凝。分别在用药前、用药后5min、用药结束、用药结束1、3、24、48h检测各项临床指标。结果国产注射用比伐卢定组用药后活化凝血时间（ACT）值迅速升高,用药过程中保持稳定,用药结束后1h与用药前相比较,差异无统计学意义（P〈0．05）;肝素组用药后ACT值升高,然后逐渐下降,用药结束后3hACT值均高于用药前,差异有统计学意义（P〈0．05）。PCI术后6、24、48、72h比伐卢定组与肝素组心电图、心肌酶谱,凝血功能、血常规与术前相比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与常规肝素抗凝相比,国产注射用比伐卢定在PCI术中可以获得更稳定的抗凝效果及更好的安全性,其作为抗凝剂用于PCI术中具有良好的安全性和有效性。     

原发性高血压患者急性心肌梗死前后血压变化的临床研究

目的研究HT患者在AMI前后血压的变化,探讨其发生的原因。方法以45例有HT病史但无AMI患者作为对照组,对比分析41例有HT病史发生AMI前后的临床资料。结果HT患者在AMI后LVEF较AMI前降低(P<0.05),HT患者在AMI后E/A比值较AMI前降低(P<0.05),HT患者在AMI后SBP较AMI前显著降低(P<0.01),HT患者在AMI后DBP较AMI前降低(P<0.05)。对照组以上临床指标未见明显变化(P>0.05)。结论HT患者AMI后血压(SBP和DBP)较AMI前有所降低。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ测定对急性心力衰竭患者预后的判断价值

目的 探讨血浆心肌肌钙蛋门I(cTnI)测定在预测急性心力衰竭患者病情及预后中的临床意义.方法 采用Triage快速诊断测定仪测定40例急性心力衰竭患者(心力衰竭组)人院即刻以及心力衰竭控制后第7天的血浆cTnI水平,同时采用心脏多普勒超声诊断仪测定左心室结构和功能,并与25例非心脏病患者(对照组)进行比较.随访3个月,比较心力衰竭组患者入院时cTnI阳性亚组与cTnI阴性亚组心血管事件发生率的差异;cTnI阳性亚组中,cTnT水平降至正常者与cTnI水平持续不降或继续升高者心血管事件发生率的差异.结果 心力衰竭组患者cTnl水平明显高于对照组[(145.4±139.2)ng/L比(9.5±8.6)ng/L,P<0.01],而两组磷酸肌酸激酶同工酶(CPK-MB)水平比较差异无统计学意义(P>0.05).心力衰竭组患者中,cTnI阳性亚组心血管事件发生率(51.4%,18/35)明显高于cTnI阴性亚组(10.0%,1/10),差异有统计学意义(P<0.05).cTnI阳性亚组中cTnI水平降至正常者心血管事件发生率(27.3%,6/22)低于cTnI水平持续不降或继续升高者(92.3%,12/13),差异有统计学意义(P<0.01).结论 血浆cTnI测定对急性心力衰竭患者病情监测及预后判断有一定的临床应用价值.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ测定对急性心力衰竭患者预后的判断价值

目的探讨血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）测定在预测急性心力衰竭患者病情及预后中的临床意义。方法采用Triage快速诊断测定仪测定40例急性心力衰竭患者（心力衰竭组）入院即刻以及心力衰竭控制后第7天的血浆cTnI水平,同时采用心脏多普勒超声诊断仪测定左心室结构和功能．并与25例非心脏病患者（对照组）进行比较。随访3个月,比较心力衰竭组患者人院时cTnI阳性亚组与cTnI阴性亚组心血管事件发生率的差异;cTnI阳性亚组中,cTnI水平降至正常者与cTnI水平持续不降或继续升高者心血管事件发生率的差异。结果心力衰竭组患者cTnI水平明显高于对照组[（145．4±139．2）ng/L比（9．5±8．6）ng／L,P＜0．01],而两组磷酸肌酸激酶同丁酶（CPK—MB）水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。心力衰竭组患者中,cTnI阳性亚组心血管事件发生率（51．4％,18／35）明显高于cTnI阴性亚组（10．0％,1／10）,差异有统计学意义（P＜0．05）。cTnI阳性亚组中cTnl水平降至正常者心血管事件发生率（27．3％,6／22）低于cTnl水平持续不降或继续升高者（92．3％,12／13）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论血浆cTnI测定对急性心力衰竭患者病情监测及预后判断有一定的临床应用价值。     

面罩双水平气道内正压联合重组人脑利钠肽对急性心力衰竭的短期及长期影响

目的 观察面罩双水平气道内正压(BiPAP)联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心力衰竭治疗的短期及长期影响.方法 100例急性心力衰竭患者按随机数字表法分为BiPAP联合rhBNP组(51例)和常规治疗组(49例).常规治疗组给予常规抗心力衰竭药物治疗,BiPAP联合rhBNP组在常规治疗的基础上,给予BiPAP联合rhBNP治疗,观察记录两组患者治疗前及治疗后30 min、2h的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、临床表现的变化,随访3个月,比较两组心血管事件发生率、超声心动图相关指标及6 min步行试验距离的差异.结果 两组患者治疗后临床症状(呼吸频率、心率)及血气分析指标(PaO2、SaO2)均显著改善,并且BiPAP联合rhBNP组改善更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访3个月后,BiPAP联合rhBNP组心血管事件发生率[17.6％(9/51)]显著低于常规治疗组[38.8％(19/49)],差异有统计学意义(P＜0.05).BiPAP联合rhBNP组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)较常规治疗组有明显改善[(55.0±6.1)mm比(63.3 ±6.5) mm,(52.5±7.2)％比(44.7±6.8)％],差异有统计学意义(P＜0.05).BiPAP联合rhBNP组6min步行试验距离显著高于常规治疗组[(325.6±36.4)m比(210.2±34.1) m],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP联合rhBNP治疗急性心力衰竭短期疗效显著,安全性高,而且可以改善患者的长期预后.