中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕60例分析

笔者采用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕60例,疗效满意,报道如下1　临床资料60例患者治疗前均行输卵管造影或输卵管通液试验3次以上,证实为输卵管阻塞或积水,且婚后2年以上未孕,其它方面检查正常,配偶检查亦正常者的输卵管阻塞性不孕症者。60例中原发不孕32例,继发不孕28例,年龄26～41岁,不孕时间2～10年。有盆腔炎或附件炎病史28例,人流刮宫史27例,结核病史1例,子宫内膜异位症2例,宫外孕史2例。2　治疗方法2.1　中医治疗　组方:当归12g,川芎10～15g,熟地15g,白芍12～15g,茜草15g,丹参15～30g,益母草15g,香附15g。用水煎服。在月经周期第5…     

氯喹抗新型冠状病毒的研究进展

氯喹是一种廉价、高效、作用持久的抗疟药,亦是一个广泛的抗病毒药物.氯喹在体外和/或体内对HCoV-229E、SARS-CoV、HCoV-OC43、MERS-CoV均具有明显的抗病毒活性.最新研究表明:氯喹对SARS-CoV-2感染的细胞同样具有很强的作用,目前大量开展的临床试验也在不断证实氯喹的体内抗病毒活性.现对氯喹...     

2021欧洲心脏病学会《共识文件:心力衰竭调整药物治疗的患者特征》解读

2021年6月,欧洲心脏病学会发布了《共识文件:心力衰竭调整药物治疗的患者特征》(简称《共识》)。《共识》指出,虽然目前指南推荐明确,证据充分,但心力衰竭的治疗效果仍然不佳。这是由于多数患者用药剂量不足,究其原因主要与血压低、心率慢、肾功能不全或高钾血症相关。《共识》确定9种可能与射血分数降低心力衰竭患者治疗相关的特征,根据患者特征调整指南指导的药物治疗,可以使每例患者比传统最大限度调整疗法获得更好、更全面的治疗。相比2021年4月加拿大心血管学会和加拿大心力衰竭学会联合发布的《心力衰竭指南更新:定义新的射血分数降低心力衰竭药理学标准》,《共识》更侧重于根据不同患者特征进行个性化治疗建议。该文对《共识》进行解读,以期为我国心力衰竭患者的药物治疗提供参考。     

甲胎蛋白及增强MRI影像特征对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

目的:探究甲胎蛋白及增强MRI影像特征对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法:回顾分析2017年1月至2019年4月在天津医科大学肿瘤医院行肝切除术的206例肝细胞癌患者资料,其中男性179例,女性27例,平均年龄58.7岁。收集患者临床资料和MRI影像资料,单因素和多因素logistic回归分析肝细胞癌MVI...     

CT定量参数预测评估肺混合磨玻璃结节侵袭性的临床价值

  目的  探讨CT定量参数对肺混合磨玻璃结节侵袭性的预测价值。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2013年1月至2016年9月经手术病理证实的164例肺混合磨玻璃结节（mixed ground glass nodules,mGGNs）患者的CT图像。利用受试者工作曲线（ROC）及Logistic回归分析法评估微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA）和浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma,IAC）的CT定量参数（肺窗最大径、肺窗最大径的最大垂直径、肺窗病灶体积、平均CT值、纵隔窗最大径、纵隔窗最大径的最大垂直径、纵隔窗病灶体积以及肿瘤影消失率（tumor disappearance rate,TDR）差异。  结果  Logistic回归分析显示病灶肺窗最大径（OR=3.080,95%CI:1.135~8.355,P=0.027）及纵隔窗最大径（OR=5.881,95%CI:1.634~21.166,P=0.007）可独立预测mGGNs的侵袭性;两者联合应用所对应的曲线下面积为0.855,灵敏度为77.61%,特异度为86.67%,其截断点对应的肺窗最大径和纵隔窗最大径分别为1.902 cm和1.273 cm。  结论  CT定量参数有助于预测评估肺混合磨玻璃结节的侵袭性,病灶肺窗最大径及纵隔窗最大径是其独立预测因子。      

2021ESC共识文件《急性深静脉血栓的诊断和管理》解读

2021年7月,欧洲心脏病学会(ESC)主动脉和外周血管疾病工作组以及肺循环与右心功能工作组发布第2版《急性深静脉血栓的诊断和管理》共识文件,作为对2017版共识文件的更新以及2019年ESC肺栓塞管理指南的配套文件,目的 是提供静脉血栓栓塞性疾病患者的全面治疗管理,该文针对延长抗凝药物治疗的时间、癌症患者的管理、血栓...     

MRI定量参数预测子宫内膜癌病理分级的价值

  目的  探究MRI定量参数预测子宫内膜癌病理分级的价值。  方法  回顾性分析2014年2月至2019年1月188例经天津医科大学肿瘤医院手术病理证实为子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）患者的MRI图像资料。计算肿瘤及子宫的体积及肿瘤/子宫体积比（neoplasm/uterus volume ratio,N/U）,分别测量病灶及正常子宫肌层、闭孔内肌、臀大肌三处参比部位的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）（b值为800 s/mm2）,计算ADC平均值（ADC_mean）、ADC值的离散系数（coefficient variance,CV_ADC）及相应的ADC比值（rADC）。利用非参数检验评估EC病理分级间各参数的差异;利用受试者工作曲线（receiver operating charac-teristic,ROC）及Logistic回归分析法评估各参数对高级别EC的预测效能。  结果  高级别EC的N/U明显高于低级别（P＜0.001）,其ADC_mean及3处rADC均低于低级别EC（均P＜0.001）;Logistic回归分析显示N/U及rADC_子宫肌层可独立预测高级别EC（P=0.018及P＜0.001）,当N/U＞0.11、rADC_子宫肌层＜0.65时联合模型ROC曲线下面积（AUC）为0.777、灵敏度为70.97%、特异度为76.56%。  结论  MRI定量参数对于术前预测EC病理分级具有一定的价值。      

1例抗磷脂综合征反复支架内再狭窄患者抗栓药物治疗管理

<正>抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)是一种系统性自身免疫性疾病，是较常见的血液高凝状态的原因，临床可见反复的动静脉血栓形成^[1]。对于合并动脉血栓形成的APS患者，指南建议华法林抗凝甚至联合阿司匹林抗血小板治疗^[2]。冠状动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)是指支架内新生内膜增生、动脉粥样硬化以及血栓形成等导致管腔再次狭窄。ISR是多因素的，     

肾小球滤过率、尿微量蛋白在老年患者脑小血管病中的意义

目的探讨肾小球滤过率（GFR）、尿微量蛋白与脑小血管病的相关性。方法入选年龄大于60岁缺血性脑卒中患者,符合脑小血管病诊断标准,共78人。依据头颅磁共振表现分为单发腔梗组、多发腔梗合并脑白质病变组。选择年龄大于60岁且脑磁共振检查正常者30例纳入对照组。收集所有研究对象的一般资料并检测血清白蛋白、肌酐、胱抑素 C、尿素氮、尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白、尿转铁蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白,应用 MDRD 计算公式软件进行 GFR 的计算。应用方差分析对三组研究对象的 GFR 及尿微量蛋白进行分析,运用 spearman 相关性分析探索其与影像学病灶增多的关联。结果对照组、单发腔梗组、多发腔梗合并脑白质病变组 GFR 分别为（105±12）mL／min、（87±8）mL／min、（70±10）mL／min。单发腔梗组、多发腔梗合并脑白质病变组分别与对照组相比,GFR 均下降,差异有统计学意义（均 P ＝0．000）;尿微量蛋白均升高,差异有统计学意义（P ＝0．002,P ＝0．000）。随着影像学病灶增多,GFR 与之呈负相关（r ＝－0．83,P ＝0．000）,尿微量蛋白与之呈正相关（r ＝0．73,P ＝0．000）。结论GFR 和尿微量蛋白可以帮助预测脑小血管病的发病以及病变程度。