黄陂地区645例胃癌患者回顾性临床分析

胃癌在全世界许多国家的发病率都很高,世界范围内在最常见的恶性肿瘤中排名第四。我国胃癌男女人口调整死亡率分别为40．8／10万和18．6／10万,分别是欧美发达国家的4．2～7．9和3．8—8．0倍,并且具有明显的地区和城乡差异,农村发病率是城市的1．6倍。最新统计数据表明,男性胃癌致死率居恶性肿瘤发病第二位,女性则居第三位,发病部位仍以胃窦为主。流行病学研究表明胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌感染、     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效对比

目的：探讨保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的近远期疗效。方法：回顾性分析2002年12月～2007年12月我科诊治70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方式分为保乳手术组（BCT组）和改良根治术组（MRM组）,比较两组患者术后疗效和生存质量的差异。结果：BCT组患者术后皮下积液、患侧上肢水肿和皮瓣坏死发生率低于MRM组,其中在皮下积液方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。BCT组无患者因相关疾病死亡（0）,3年存活率为100.0%,术后局部复发4例（11.4%）,远处转移3例（8.6%）;MRM组随访结束时1例患者死亡（2.9%）,3年存活率为97.1%,术后局部复发5例（14.3%）,远处转移4例（11.4%）。BCT组和MRM组患者在死亡率、3年存活率、局部复发和远处转移方面差异无统计学意义（P〉0.05）。BCT组术后随访的美容效果优、良率和生存质量评分均显著高于MRM组,差异有高度统计学意义（P〈0.001）。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌术后并发症少,患者生存质量高,近远期疗效显著高于改良根治术。     

左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论

目的探讨左半结肠癌并发急腹症诊治中的有关问题,I期切除吻合手术的可行性及安全性。方法回顾性分析2003年5月～2009年3月24例左半结肠癌并发急腹症病人的外科处理。24例左半结肠癌伴梗阻患者,其中19例进行了选择性的术中结肠减压及灌洗,I期肿瘤切除肠吻合;5例患者因一般情况不佳,行横结肠造瘘Ⅱ期手术。观察术后疗效。结果术后并发症发生率16．6％（4例）,I期吻合手术成功率94．5％（18例）。结论左半结肠直肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗中,对于合适的病员术中结肠减压灌洗、肿瘤切除I期吻合手术是安全的、有效的手术处理方式。恰当手术方式的选择,仔细简洁的手术操作,完善术中术后处理是降低术后并发症和死亡率的关键。     

DCF方案治疗局部晚期胃癌疗效观察

目的：探讨多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶（DCF）方案对局部晚期胃癌疗效.方法：采用DCF方案治疗50例局部晚期胃癌患者：多西他赛75mg/m2,溶于生理盐水静脉滴注,d1;顺铂20mg/m2,溶于生理盐水静脉滴注,d1-3;氟尿嘧啶500mg/m2,d1-5,每21d为1个周期.结果：50例局部晚期胃癌患者化疗后疗效评价,CR4例（8.0%）,PR8例 （16.0%）,SD9例（18.0%）,PD29例（58.0%）,疾病控制率为42.0%;生存期3～25个月,中位生存期10.6个月.化疗治疗中未发生死亡,主要化疗不良反应为白细胞下降（58.0%）、血红蛋白下降（42.0%）、血小板下降（34.0%）、肝功能损害（28.0%）、肾功能损害（22.0%）、黏膜炎（10.0%）和恶心呕吐（8.0%）.结论：DCF方案治疗局部晚期胃癌疗效较好,不良反应较少.     

胃癌根治术后胃瘫综合征的治疗及危险因素分析

胃瘫综合征是胃大部切除术后出现的一种功能性胃排空障碍,临床主要表现为胃蠕动无力或消失、胃排空迟缓、胃运动功能障碍而导致的胃潴留和呕吐等消化系统症状[1]。目前术后胃瘫综合征治疗较困难,易发生并发症,愈后较差,因此,     

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效比较

目的比较腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效比较。方法收集76例由同一组医师连续实施远端胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料。其中行腹腔镜辅助远端胃癌根治术46例(腹腔镜组),行开腹远端胃癌根治术30例(开腹组)。对2组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后住院时间、住院费用、清扫淋巴结数目、术后并发症(伤口感染、粘连性肠梗阻、胃瘫、吻合口漏等)的发生情况及近期疗效(1、3年的生存率和无瘤生存率)进行比较。结果腹腔镜组的手术时间、住院费用、清扫淋巴结数目、术中出血量及术后并发症例数与开腹组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组术后通气时间及术后住院时间均明显短于开腹组(均P<0.05)。2组患者术中均未发生损伤大血管或周围脏器等严重并发症,腹腔镜组无转开腹病例。2组患者均随访10~52(26.8±9.8)个月,1、3年生存率和无瘤生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于进展期胃癌患者,腹腔镜辅助远端胃癌根治术是一种可行而短期疗效好的手术方式,远期疗效仍需长期随访。     

胃癌根治术后功能性胃排空障碍25例临床分析

目的探讨胃癌根治术后功能性胃排空障碍的临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析我院1990年1月-2007年12月行胃癌根治术后发生功能性胃排空障碍25例的临床资料。结果术前合并幽门梗阻的病人功能性胃排空障碍发生率高达9．21％,显著高于术前未合并幽门梗阻病人的2．23％（P〈0．05）。25例确诊功能性胃排空障碍后均给予非手术综合治疗,均治愈。结论功能性胃排空障碍是胃癌根治术后相对少见的近期并发症,术前合并幽门梗阻及行毕Ⅱ式吻合术为其易发因素。通过上消化道造影动态检查一般能明确诊断,确诊后采用非手术综合治疗多可治愈。     

胰腺癌神经浸润的相关影响因素分析

目的研究胰腺癌神经浸润的相关影响因素。方法回顾分析2008-01—2014-03诊治的胰腺癌患者临床资料,比较不同临床病理因素下胰腺癌神经浸润的差异,分析胰腺癌神经浸润与临床病理因素的相关性。结果本组胰腺癌患者神经浸润率为53.8%,包括单纯胰腺内神经浸润(15.0%)、单纯胰腺外神经浸润(5.0%)和胰腺内、外神经浸润(33.8%)。胰腺癌神经浸润在性别、年龄、糖尿病史、家族史、肿瘤部位、病理类型、肿瘤最大径和淋巴及转移方面比较差异无统计学意义(P0.05),在腰背痛、CA199水平、Ki指数、分化程度、血管侵犯和TNM分期方面差异有统计学意义(均P0.05)。相关性分析表明胰腺癌神经浸润与腰背痛、CA199水平、Ki指数、血管侵犯和TNM分期呈正相关(rs0,P0.05),与分化程度呈负相关(rs0,P0.05)。结论胰腺癌神经浸润的影响因素包括腰背痛、CA199水平、Ki指数、分化程度、血管侵犯和TNM分期,与腰背痛、CA199水平、Ki指数、血管侵犯和TNM分期呈正相关,与分化程度呈负相关。     

胆道出血的外科治疗体会

目的探讨胆道出血诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2000年-2006年收治的胆道出血15例的临床资料。结果本组行介入治疗者死亡1例;其余14例均治愈并获随访6月～4年,未发生再出血及其它并发症。结论根据不同的病理特点,选择合适的治疗方法,可提高胆道出血的治疗效果。     

Mirizzi综合征的外科治疗(附23例报告)

Mirizzi综合征约占同期胆囊切除术的0.05%~2.7%[1]。我院自1995年1月~2005年12月共收治Mirizzi综合征23例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组23例占同期胆囊切除术的1.7%。其中,男性8例,女性15例;年龄34~68岁,平均56.7岁。病程6月~27年,平均6年3个月。按Csendes分型[2],Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例。有腹痛、发热、黄疸者11例,腹痛伴间歇性黄疸者7例,仅有慢性上腹痛者4例,伴有急性化脓性胆管炎者1例。大多数病人有明显的胆红素及转氨酶和碱性磷酸酶增高。2.影像学检查及诊断:本组行B型超声检查均有胆囊结石。其中,胆囊颈或胆囊管…