HER-2基因在乳腺癌研究的进展

近年来,肿瘤生物标志物（TM）广泛地被用于恶性肿瘤的诊断、预后、治疗及对疗效的判断等方面。在乳腺癌相关的TM中,HER-2原癌基因已成为一个研究热点。目前已发现HER-2与乳腺癌的转移预后都密切相关。现在人们仍在不断深入探索HER-2在乳腺癌发生过程中发挥的作用并不断完善与其相关的临床检查和治疗方法。     

急性心肌梗死患者心电图的变化及意义

目的探讨急性心肌梗死患者心电图的动态变化及其临床意义。方法临床确诊的急性心肌梗死患者189例,进行心电图检查并分析其变化规律。结果 189例急性心肌梗死患者中,心电图变化不一67例（35.45%）,心电图出现QS波71例（37.57%）,QS波段出现明显变化51例（26.98%）。结论心电图诊断急性心肌梗死准确性较高,且简便易行。     

农村订单定向医学生人际沟通能力现状与改善办法

为了解定向医学生人际沟通能力现状,采用《人际关系诊断综合量表》对广西医科大学199名定向医学生进行测评,结果显示定向医学生普遍存在人际关系困扰,经可能原因分析后提出提升学生沟通交往能力的办法.     

广西基层医疗机构全科医生基本医疗工作现状调查

目的 了解广西基层医疗机构全科医生基本医疗工作现状,分析存在问题,并提出解决方法。方法 采用多阶段分层抽样法,在南宁市、柳州市和桂林市共抽取54个基层医疗机构的全部在岗全科医生作为调查对象。于2013年5-7月,采用自行设计的《广西基层卫生服务机构医生医疗工作现状调查表》对全科医生进行面对面问卷调查,内容包括全科医生的基本情况、临床工作现状、医患关系。共发放问卷200份,回收有效问卷186份,有效回收率为93.0%。结果 34.4%（64/186）的全科医生基本医疗工作量占日常工作量≤49.99%,37.1%（69/186）基本医疗工作量占日常工作量50.00%～79.99%,28.5%（53/186）基本医疗工作量占日常工作量≥80.00%。186例全科医生中,156例（83.9%）曾转诊患者到上级医院,30例（16.1%）从未进行过转诊。全科医生主要转诊原因包括：缺乏诊疗设备（84.6%,132/156）、缺乏诊疗技术（73.1%,114/156）、缺乏诊疗人员（30.1%,47/156）。15.0%（28/186）的全科医生认为现有诊疗技术完全能满足目前岗位需求,68.3%（127/186）认为现有诊疗技术基本能满足目前岗位需求,5.4%（10/186）认为现有诊疗技术不太能满足目前岗位需求,11.3%（21/186）认为现有诊疗技术完全不能满足目前岗位需求。16.4%（27/165）的全科医生有医疗纠纷;70.9%（117/165）的全科医生有固定患者;72.1%（119/165）的全科医生认为医患关系很紧张和紧张。结论 基层全科医疗工作的开展取得一定成效,但存在全科医生临床技能不足、医患关系紧张等问题。建议进一步提高全科医生诊疗技术并转变服务模式。     

阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用研究

背景 本科医学教育阶段是培养农村订单定向医学生沟通能力的起点,为毕业后教育阶段的沟通能力培训及之后的职业生涯中与患者及家属、同行、其他卫生行业人员有效沟通奠定了基础。探讨如何提高医学院校教育阶段医患沟通教育质量,并提升此阶段农村订单定向医学生医患沟通能力具有重要的现实意义。目的 探讨阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用。方法 于2019年9月,选取广西医科大学2019级农村订单定向医学生259名建立队列1,选取同级临床医学专业本科生262名建立队列2。队列1学生于2019年9月—2022年1月接受长达5个学期的阶梯式沟通技能课程培训,两队列学生均于2021年9月—2022年1月学习《医患沟通学》课程。比较两个队列学生的《医患沟通学》课程期末考试成绩、过程性考核成绩,调查队列1学生对阶梯式沟通技能课程的教学效果评价和满意度。结果 农村订单定向医学生的《医患沟通学》期末考试总分及案例分析题、论述题得分高于临床医学专业本科生,单项选择题得分低于临床医学专业本科生（P<0.05）。农村订单定向医学生的《医患沟通学》课程过程性考试总分及信息收集、信息给予、协商解决、...     

三氧化二砷联合miR-203对人白血病K562细胞的抑制作用及其机制

目的： 研究三氧化二砷（As 2O 3）联合过表达的微小RNA-203（microRNA-203,miR-203）对白血病K562细胞的抑制作用及其可能的分子机制。 方法： 将miR-203的真核表达载体pmiR-203转染K562细胞,Real-time PCR检测细胞内miR-203的表达。将K562细胞分为空白对照组、As 2O 3组、pmiR-203组、空质粒对照组、As 2O 3联合空质粒对照组和As 2O 3联合pmiR-203组,MTT法检测各组细胞增殖抑制率,流式细胞术仪检测细胞凋亡率,Western Blotting检测细胞内Bcr/abl蛋白的表达水平。构建Bcr/abl 3′UTR和Bcr/abl mut-3′UTR的双荧光素酶报告基因载体,将其与pmiR-203共转染K562细胞,通过荧光素酶活性分析判断miR-203是否与Bcr/abl基因的3′UTR结合。 结果： miR-203的真核表达载体pmiR-203转染K562细胞后,细胞内miR-203的表达水平明显增高( P <0.05)。高表达miR-203联合As 2O 3使K562细胞对As 2O 3的敏感性提高到单用As 2O 3的4.86倍,IC50 从3.4 μmol/L降低至0.7 μmol/L,两者联用表现为协同作用。As 2O 3联合pmiR-203组的细胞凋亡率显著高于As 2O 3联合空质粒对照组\[（29.97±3.19）% vs （10.77±1.71）%, P <0.05\]。过表达miR-203显著下调K562细胞内Bcr/abl蛋白的表达水平。Bcr/abl 3′UTR中带有明确的miR-203结合位点。 结论： miR-203可提高白血病K562细胞对As 2O 3的敏感性,miR-203和As 2O 3联用对K562细胞具有协同抑制作用,其作用机制可能与miR-203直接下调Bcr/abl融合基因的表达有关。     

南宁市幼儿母亲对儿童口腔健康行为干预的影响因素分析

目的 研究南宁市幼儿母亲对儿童口腔健康行为干预的影响因素,为制定面向南宁市社区2.5~4.5岁儿童母亲的口腔卫生健康教育方案,及构建南宁市母子口腔卫生健康促进社区网络提供数据支持。方法 采用随机整群抽样的方法,抽取南宁市两个社区的6所幼儿园中2.5~4.5岁幼儿834名,对其母亲进行问卷调查,Logistic多因素回归分析儿童口腔健康行为干预影响因素。结果 38.5%的儿童每天刷牙两次及以上,34.0%的儿童有过口腔就诊,20.9%的儿童使用含氟牙膏,74.1%的儿童有睡前吃甜食。幼儿母亲的文化程度、帮助儿童刷牙、检查刷牙效果、定期口腔检查认知、含氟牙膏对牙齿影响认知等因素与儿童口腔健康行为干预有关。结论 南宁市幼儿口腔健康行为尚不完善,有针对性的提高母亲口腔保健知识,加强母亲干预儿童口腔卫生行为的预防措施。     

广西全科医生的数量和分布情况及需要量预测研究

目的 了解广西全科医生的数量和分布情况,并预测需要量。方法 本研究中全科医生定义为:在广西基层卫生服务机构（包括社区卫生服务机构和乡镇卫生院）在岗工作并且获得全科医生转岗培训合格证书的人员。2012年全科医生数据由广西卫生厅信息中心提供,广西各地的人口数来自于《广西卫生统计年鉴》,并对2020年广西各地人口数进行预测。采用SPSS 16.0统计软件进行描述性统计分析,采用Arc GIS软件绘制密度图。结果 截止到2012年底,广西农村地区全科医生总数为1 134人,全科医生拥有量为0.24名全科医生/万人,按照1名全科医生/万人的最低配置标准,缺口为3 598人。按照到2020年平均每万人口拥有2、3名全科医生的配置标准预测,全科医生总数应为10 344、15 515人,在2012年基础上需要增加9 210、14 381人。截止到2012年底,广西城市地区全科医生总数为773人,全科医生拥有量为1.47名全科医生/万人。按照到2020年平均每万人口拥有2、3名全科医生的配置标准预测,全科医生总数应为1 185、1 777人,在2012年基础上需要增加412、1 004人。结论 广西全科医生数量缺口大,城乡差距大,分布不平衡。应加强全科医生的培养力度,缩小城乡差距。     

农村订单定向医学毕业生在乡镇卫生院工作现状、长期工作意愿及其影响因素的质性研究

背景　2010年我国农村订单定向医学生免费培养工作启动，旨在为农村地区培养具备本科学历的全科医生，改善农村地区基层医师匮乏的状况。2018年首批农村订单定向医学生返回乡镇卫生院工作，开始履行为期3年的农村地区卫生服务合约。目的　了解农村订单定向医学生在乡镇卫生院的工作现状，以及服务期满后继续留在农村乡镇卫生院工作的意愿及影响因素，探索促进农村地区长期保留医疗卫生人才的机制。方法　于2019年1-8月，对64例广西医科大学2015届农村订单定向医学毕业生进行半结构式焦点小组访谈，访谈内容包括在农村乡镇卫生院的薪酬待遇、工作内容、工作氛围、工作条件、服务期满后继续留在乡镇卫生院工作的意愿及影响因素等。将访谈录音资料完整转录为书面文字，采用主题分析法编码、提炼主题。结果　访谈共提取11个主题，分别为：农村订单定向医学毕业生在乡镇卫生院的薪酬水平达到预期，但呈现地域差异化；兑现入编、“五险一金”等待遇，基本解决住房问题；进修培训机会少；职务晋升空间大；工作内容以临床诊疗活动为主，部分涉及医技工作；工作氛围和谐，竞争感不强，院负责人重视；基本药物不足，所学难以致用；实验室检查设备落后，卫技人员匮乏，无法开展多种常用检查；服务期满后继续留在乡镇卫生院工作的意愿不明确；支持乡镇发展的国家政策、明晰的职业发展、友好的工作氛围、解决农村卫生问题的意愿、在农村地区工作获得的成就感等是促进其长期留任乡镇卫生院的因素；基本药物短缺、医疗设备落后、培训进修机会缺乏、工作繁重及收入水平偏低等是阻碍其长期留任乡镇卫生院的因素。结论　多数农村订单定向医学毕业生暂未明确长期在农村乡镇卫生院工作的意愿，薪酬水平不是影响其服务期满后继续留在农村地区工作的主要因素，而乡镇卫生院基本药物不足、医疗设备落后及继续教育短缺是阻碍其长期留在农村地区工作的主要因素。