小量吗啡复合罗哌卡因硬膜外镇痛体会

目的总结剖宫产术后用吗啡复合甲磺酸罗哌卡因行PCEA的效果、存在的问题及处理方法。方法1000例CSEA下行剖宫产术者,用0.238%甲磺酸罗哌卡因100ml＋5mg吗啡行PCEA。结果所有患者麻醉满意,手术顺利,术后2,4,6,8,20,24hVAS无明显差异,各时点Ramsay评分和Bromage评分比较差异均无统计学意义,患者术后48h内MBA、HR、RR、SpO2差异均无统计学意义。结论0.238%甲磺酸罗哌卡因100ml＋5mg吗啡行PCEA,镇痛可靠,副作用轻、少,经济,实用。     

经颈外静脉行中心静脉置管20例体会

监测中心静脉压（CVP）可了解血容量情况,判断心功能,反映上下腔静脉的引流情况（体外循环时）,并可通过导管进行输液、给药,使用日渐增多。常用CVP穿刺置管方法有颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺，几年来，笔者在行使上述穿刺方法的同时，采用经颈外静脉行中心静脉置管，并得到一点体会，即经颈外静脉行中心静脉置管穿刺法不失为一种中心静脉穿刺置管的辅助方法。     

老年慢性阻塞性肺病并自发性气胸12例

1993年8月至1999年12月我们共收治老年COPD并气胸12例,现总结分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:12例均符合中华医学会呼吸病学分会1997年制定的COPD诊断标准(1),并经X线胸片或胸穿抽气证实.男10例,女2例.年龄60～80岁,平均68岁.全部由慢支发展而来,合并陈旧性Ⅳ型肺结核、支气管哮喘各2例、肺心病5例、冠心病1例.病史20～33年,平均26年.     

恙虫病立克次体出血性肺炎13例

恙虫病立克次体出血性肺炎临床较少见,病情危重。为提高认识,现将我院1993年8月至2000年5月收治有咯血症状的13例恙虫病患者临床资料进行回顾性总结分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组13例均符合恙虫病诊断标准[1],伴咯血,排除引起咯血的其他疾病。男8例,女5例;年龄16～66岁,平均45岁。农民10例,当地学生3例。病前体健,均有野外草地坐卧史。12　临床表现　均因咯血就诊。入院前1～2ｄ有发热、咳嗽、气促等,用青霉素Ｇ治疗无效。13例均有发热(体温38～395℃)及浅表淋巴结肿大;7例伴皮疹,呼吸困难(28～40次/ｍｉｎ),重度紫绀,两肺闻及中…     

左布比卡因在腰-硬联合麻醉中的应用

目的:研究左布比卡因重比重液用于腰-硬联合麻醉的有效性和安全性。方法:80例拟行下肢手术病人,随机分为左布比卡因组和布比卡因组,每组40例,均行腰一硬联合麻醉。2组腰麻用药分别为0．5％左布比卡因重比重液或0．5％布比卡因重比重液,均为3 mL。记录2组感觉阻滞、运动阻滞情况和麻醉各时点血压心率变化及不良反应。结果:2组均获得满意的麻醉效果。左布比卡因组和布比卡因组的运动阻滞起效时间为(162±s 26)s和(143±27)s,P<0．0l;最大运动阻滞时间分别为(21±4)min和(18±4)min,P<0．01。运动阻滞恢复时间左布比卡因组(195±72)min,布比卡因组(218±78)min, P>0．05,感觉阻滞起效时间、程度、阻滞平面2组相似,均无严重不良反应。结论:腰-硬联合麻醉时,左布比卡因重比重液作为腰麻用药,效果好、安全。