胃十二指肠溃疡穿孔117例手术治疗体会

胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症之一,具有起病急、病情重、发展快、大多需要急诊手术等临床特点,及时、恰当处理对提高疗效至关重要。我院自１９９３年至１９９７年共收治胃十二指肠溃疡穿孔１２６例,其中手术治疗１１７例。现将手术治疗结果报告如下。１临床资...     

不同手术方案对Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌患者疗效及安全性的影响

目的探讨Miles手术、腹腔镜下双吻合器及腹腔镜拉下式前切除术对Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌患者疗效及安全性的影响。方法选取该院2014年6月-2017年6月收治的Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌共210例,根据手术方案不同分为A组(70例)、B组(70例)及C组(70例),分别行Miles手术、腹腔镜下双吻合器及腹腔镜拉下式前切除术治疗;比较3组手术相关临床指标水平、随访肛门功能优良率、便意感复常率及术后并发症发生率。结果 B和C组术中出血量、术中淋巴结清扫数目及住院时间均明显优于A组(P 0.05);B和C组手术操作时间明显长于A组(P 0.05);C组随访3和6个月,肛门功能优良率均明显高于B组(P 0.05);C组随访3和6个月,便意感复常率均明显高于B组(P 0.05);B和C组术后并发症发生率均明显低于A组(P 0.05);B和C组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜前切除术治疗Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌患者较Miles手术在降低手术创伤程度和加快康复进程方面具有优势,但可能增加操作时间;且相较于双吻合器前切除术,腹腔镜拉下式前切除术治疗Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌,能够明显保护肛门功能,改善日常生活质量,且安全性值得认可。     

结肠灌洗在左半结肠肿瘤并肠梗阻中的临床应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠肿瘤并肠梗阻患者行一期肠道切除吻合术中的临床应用效果。方法38例左半结肠肿瘤并肠梗阻患者术中行左半结肠切除后,采用生理盐水、庆大霉素和甲硝唑灌洗清洁肠道后行一期肠吻合。结果38例患者除1例死于术前并存病外,其余37例治愈出院,无吻合口漏。结论只要严格掌握手术适应证,术中有效结肠灌洗对左半结肠肿瘤并肠梗阻患者行一期肠道切除吻合是安全、可行的。     

胃癌术前放射介入动脉灌注化疗的临床观察

目的：探讨术前放射介入动脉灌注化疗对进展期胃癌的治疗效果。方法：对30例进展期胃癌患采用Seldinger法行术前放射介入动脉灌注化疗．一次大剂量将抗癌药物注入肿瘤供血动脉．观察临床症状、血清CEA、大体病理和病理切片的变化情况．与未行化疗的对照组进行比较。结果：术前动脉灌注化疗组化疗后临床症状明显改善，血清CEA降低,肿瘤坏死、缩小．病理检查见肿瘤细胞坏死、炎细胞浸润、纤维组织增生。结论：术前动脉灌注化疗毒副作用小．可改善临床症状．缩小病灶．提高手术切除率及手术治疗效果。     

滋阴养肺汤合桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证的临床观察

目的 观察滋阴养肺汤合桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热郁肺证患者的临床疗效。方法 选取安徽中医药大学第三附属医院重症医学科2020年9月至2022年3月收治的AECOPD患者78例,采用随机数字表法分为2组,对照组39例予西医常规治疗,治疗组39例在对照组治疗基础上予滋阴养肺汤合桑白皮汤治疗。治疗2个月后,比较2组治疗前后中医证候评分、血清炎症因子[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素17(IL-17)]及免疫因子[免疫球蛋白A(IgA)、IgM]指标水平、肺功能[第1 s用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/用力肺活量(FVC)]水平,并统计临床疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率97.44%(38/39),对照组总有效率82.05%(32/39),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后主症、次症评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清MMP-9、IL-17水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于...     

股血管损伤并血性腹膜炎1例治疗体会

１病历简介患者男性,２７岁。因右股部肿痛１个月,跌伤后腹痛、进行性腹胀４ｈ于１９９６年８月４日入院。２年来常吸毒,自行两股部多次注射海洛因,１个月前右股部有一肿块,渐增大,局部红肿疼痛,右下肢水肿,入院前４ｈ跌伤。查体：Ｔ３８℃,Ｐ１３０／ｍｉｎ,Ｂ...     

直肠癌手术治疗进展

直肠癌包括齿状线至直肠乙状结肠交界之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一,发病率在我国呈逐年上升趋势,占大肠癌中的60%~75%,80%以上可用直肠指诊触及。但由于其深入盆腔,手术困难,不如结肠癌易得到彻底根治,术后局部复发率高,中、下段直肠癌与肛管括约肌接近,不易保留肛门     

暂时性腹主动脉阻断在严重腹部外伤大出血手术中的应用效果

目的探讨暂时性腹主动脉阻断在严重腹部外伤大出血手术中的应用效果。方法回顾性分析160例行手术治疗的严重腹部外伤大出血患者的临床资料,其中观察组(82例)术中采用暂时性阻断腹主动脉技术,对照组(78例)术中采用常规止血方法。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后气管插管机械通气时间、术后住院时间等指标,以及术毕即刻死亡三联征(低体温、代谢性酸中毒和凝血功能障碍)和高乳酸血症的发生率,观察两组患者术后并发症发生率、再次剖腹率、病死率和治愈率。结果观察组术中出血量、手术时间、术后机械通气时间、术后住院时间均少于或短于对照组,术后即刻死亡三联征和高乳酸血症的发生率,以及术后并发症发生率、再次剖腹率和病死率均低于对照组,治愈率高于对照组(均P<0.05)。结论严重腹部外伤大出血患者术中采用暂时性腹主动脉阻断技术可缩短手术时间及术后气管插管机械通气时间,减少术中出血量,降低死亡三联征、高乳酸血症和术后并发症的发生率及病死率,提高治愈率。     

保留贲门的近全胃切除术治疗胃癌15例报告

目的探讨M区、MC区进展期胃癌行保留贲门的近全胃切除术的临床价值.方法对15例进展期胃癌行保留贲门的根治性近全胃切除术作回顾性分析.结果15例病人无手术后死亡,无贲门空肠吻合口瘘、倾倒综合征、严重贫血发生,仅2例(13.3%)出现返流性食管炎症状.结论保留贲门的近全胃切除术符合根治要求,能有效防止吻合口瘘和倾倒综合征,减少返流性食管炎的发生机会.