TACE联合恩替卡韦与艾迪注射液降低乙型肝炎肝癌患者HBV DNA和AFP的疗效观察

目的观察和探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合恩替卡韦和艾迪注射液对降低乙型肝炎肝癌患者HBV DNA和AFP水平的疗效。方法选取我院收治的100例乙型肝炎肝癌患者,按照随机数字表的方法随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组患者采取TACE联合恩替卡韦与艾迪注射液的治疗方法,对照组患者使用传统药物和方法进行保守治疗,比较两组患者治疗前后HBV DNA和血清AFP水平及患者3年内存活率。结果经治疗后,观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者(P0.05);观察组患者的HBV DNA和血清AFP水平显著低于对照组(P0.05);观察组患者3年内存活率显著高于对照组(P0.05)。结论 TACE联合恩替卡韦与艾迪注射液治疗法能有效降低乙型肝炎肝癌患者HBV DNA和血清AFP水平,能够提高乙型肝炎肝癌患者的临床治疗有效率,延长患者生存期,值得临床推广应用。     

改良胸膜腔穿刺术118例分析

胸腔穿刺术是取得胸水标本和抽胸水减压的主要手段。传统的胸穿术，胸腔积液较少则难以抽到胸水。又或抽胸水减压后，胸腔内仍残留有较多胸水。为克服以上缺点，我们对胸穿术进行改良，经118例实践，取得良好效果，现报告如下。     

排钾-保钾结合排酸-保酸利尿方案对肺心病的探讨

目的　评价排钾 -保钾结合排酸 -保酸利尿方案对肺源性心脏病的优越性。方法　 191例肺源性心脏病例随机分为 A组 (42例 )、B组 (6 3例 )、C组 (86例 )。A组予呋塞米 2 0 mg(或氢氯噻嗪 5 0 mg) ,每日一次 ;B组予呋塞米 2 0 mg(或氢氯噻嗪 5 0 mg)、螺内酯 4 0 mg,每日各一次 ;C组予呋塞米 2 0 mg(或氢氯噻 5 0 mg)、螺内酯 4 0mg、乙酰唑胺 2 5 0 mg,每日各一次。对比三组治疗前后 K 、Na 、Cl- 、p H值、HCO3- 、SBE、Pa CO2 等指标的变化及肺性脑病的发生情况。结果　治疗 7日后 ,A组 K 、Na 、Cl 均显著降低 (P<0 .0 1) ,p H、HCO- 3、SBE和 Pa CO2 均显著升高 (P<0 .0 1) ;B组 Na 、Cl- 均显著降低 (P<0 .0 1) ,p H、HCO3- 、SBE和 Pa CO2 均显著升高 (P<0 .0 1) ,而K 变化不显著 (P>0 .0 5 ) ;C组虽 Na 仍有显著降低 (P<0 .0 5 ) ,但 K 、Cl- 、p H、HCO3- 、SBE、Pa CO2 变化均不显著 (P>0 .0 5 )。C组肺性脑病的发生率 (0 % )比 A组 (9.5 % )、B组 (12 .7% )显著减少 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。结论　排钾-保钾结合排酸 -保酸利尿方案对维持肺心病的电解质和酸碱平衡及预防肺性脑病的发生有明显优越性。     

多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

按照患者治疗方法不同将我院收治的96例NAFLD患者分为试验组55例和对照组41例,对照组患者给予多烯磷脂酰胆碱治疗,试验组患者给予多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗,比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)水平变化情况以及临床疗效。试验组患者治疗后ALT、AST、TG、TC水平均显著下降,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);对照组患者治疗后ALT、AST水平均显著下降,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者治疗后ALT、AST、TG、TC水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗NAFLD临床疗效显著。     

大环内酯类抗生素干预治疗肺部铜绿假单胞菌感染的方案研究

目的探讨大环内酯类抗生素干预治疗肺部铜绿假单胞菌(PA)感染的最佳治疗方案。方法79例入选的PA感染病例分为A组(13例)、B组(25例)、C组(19例)、D组(22例),均予头孢他啶和环丙沙星治疗。同时A组予阿奇霉素500mg/次,每日1次;B组予罗红霉素150mg/次,每日2次;C组予红霉素250mg/次,每日4次;D组不予大环内酯类抗生素。观察各组在连续治疗2周有效率和连续治疗2、3、4、5周的治愈率。部分继续干预,部分病人愈后停止干预,观察半年复发率。结果2周有效率和2、3、4、5各周的治愈率在A、B、C各组间无显著性差异(P>0.05),但均明显比D组高(P<0.05～0.01)。A、B、C组治疗4周治愈率比治疗2、3周显著提高(P<0.01),而治疗5周治愈率比治疗4周提高有限。愈后继续干预4周比愈后停止干预半年复发率明显降低(P<0.05)。结论大环内酯类抗生素干预可显著提高头孢他啶、环丙沙星等抗菌素对PA的疗效,但阿奇霉素、罗红霉素、红霉素之间的种类差别对疗效的影响不大;要达最高疗效,最好要干预4周,可明显降低半年复发率,愈后最好继续干预4周。     

个体化使用呼气末正压治疗重症哮喘

目的探讨使用呼气末正压(PEEP)治疗重症哮喘的适应性及理想PEEP。方法把42例机械通气的重症哮喘患者分为A、B、C、D组,A组11例为有肺气肿且呼吸频率(RR)<35次/min,B组16例为有肺气肿且RR≥35次/min者,C组5例为无肺气肿且RR<35次/min者,D组10例为无肺气肿且RR≥35次/min者。先对4组患者使用2~3cmH2O的PEEP或不使用PEEP,然后按一定的步骤根据具体情况进行调整,直至理想PEEP。结果A组PEEP适应率为81.8%,理想PEEP平均值为(5.5±3.4)cmH2O,其变异系数(CV)为61.8%;B组PEEP适应率为75.0%,理想PEEP平均值为(4.3±3.1)cmH2O,其变异系数为72.1%;C组PEEP适应率为60.0%,理想PEEP平均值为(3.2±2.5)cmH2O,其变异系数为78.1%;D组PEEP适应率为20.0%,理想PEEP平均值为(2.6±2.1)cmH2O,其变异系数为80.8%。4组总脱机成功率97.6%。结论判别PEEP治疗重症哮喘的适应性及理想PEEP,受是否合并肺气肿和呼吸频率快慢的影响较大,但也受其他诸多因素的影响,故使用PEEP治疗重症哮喘时要高度个体化。     

门冬氨酸鸟氨酸针持续微量泵注入治疗肝性脑病疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸针(瑞甘)微量泵持续注入治疗肝性脑病的临床疗效。方法将肝性脑病患者随机分为2组,治疗组36例应用门冬氨酸鸟氨酸针5 g+0.9%氯化钠注射液40 mL微量泵注入,6 h 1次;对照组35例则应用门冬氨酸鸟氨酸针10 g+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每天2次。观察2组疗效。结果治疗组血氨下降水平、神志恢复正常的时间、肝功能好转程度等均明显好于对照组。结论门冬氨酸鸟氨酸针持续微量泵注入治疗肝性脑病疗效较好,值得临床推广应用。     

微波消融联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的临床研究

目的 观察微波消融治疗术(Microwave Coagulation Therapy,MCT)联合肝动脉栓塞化疗术(Transcatheter Arterial Chemoemoembolization,TACE)治疗中晚期肝癌的临床效果.方法 106例中晚期肝癌患者中,78例采用MCT联合TACE治疗为观察组,其中的42例TACE术后1周联合MCT治疗为观察A组,36例术后2周联合MCT治疗为B组;28例单纯采用TACE治疗为对照组.用SPSS13.0软件分析观察组和对照组、观察A组和B组间术后1个月肝癌病灶碘油沉积率和AFP下降率,以及一年生存率的差异.结果 ①术后1个月AFP降幅良好率观察组为71.8%,对照组为42.9%;碘油沉积良好率观察组为75.6%,对照组为46.4%;1年生存率观察组为52.6%,对照组为25.9%,两组相比观察组优于对照组,P＜0.01,均具有统计学意义.②观察组中术后1个月观察:AFP降幅良好率A组为83.3%,B组为58.3%;碘油沉积良好率A组为85.7%,B组为63.9%;1年生存率A组为64.3%,B组为38.9%,A组优于B组,P＜0.05,均有统计学意义.结论 MCT联合TACE治疗中晚期肝癌,疗效优于单独TACE治疗;TACE术后1周内行MCT治疗,能更有效地形成碘油沉积和降低AFP、提高生存率.TACE术后尽早联合MCT对控制肿瘤、提高生存率有较好的效果.     

小剂量与常规量罗红霉素干预治疗肺部铜绿假单胞菌感染的比较分析

目的比较小剂量与常规量罗红霉素(RXM)干预治疗肺部铜绿假单胞菌(PA)感染的疗效。方法药敏试验对头孢他啶敏感并接受头孢他啶治疗、同时应用常规量RXM(150mg口服，每日2次)干预治疗的肺部PA感染28例定为常规量组，药敏试验对头孢他啶敏感并接受头孢他啶治疗、同时应用小剂量RXM(50mg口服，每日2次)干预治疗的肺部PA感染20例定为小剂量组，药敏试验对头孢他啶敏感并接受头孢他     

垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗咯血疗效分析

目的　评价垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗咯血的疗效。方法　应用垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗咯血 2 2 3例定为联合治疗组 ,并把同期应用垂体后叶素单药治疗咯血 2 12例定为对照组 ,对比分析其疗效及不良反应。结果　在治疗 4 8小时后显示 :联合治疗组疗效明显比对照组优越 ,差异有统计学意义 ,在控制大咯血时 ,联合治疗组有效率 79.6 % ,对照组有效率 5 4 .9% ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;在控制中咯血时 ,联合治疗组有效率72 .9% ,对照组有效率 5 3.1% ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;在控制小咯血时 ,联合治疗组有效率 4 1.2 % ,对照组有效率 30 .8% ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;联合治疗组出现心悸、胸闷、高血压等不良反应明显比对照组少 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,而出现腹痛、腹泻、出汗、面色苍白等不良反应与对照组相差不多 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗咯血比垂体后叶素单药治疗咯血疗效明显提高 ,不良反应明显减少。