丙泊酚复合顺苯磺酸阿曲库铵喉罩通气全身麻醉在纤维支气管镜检查中的临床应用

目的：观察静脉靶控输注丙泊酚复合肌松剂顺苯磺酸阿曲库铵喉罩通气全身麻醉方法在纤维支气管镜（纤支镜）检查麻醉中应用的有效性、安全性和实用性。方法对照组先以2％利多卡因气雾喷射咽喉部,纤支镜进入声门后再在气管内注入2％利多卡因行呼吸道粘膜表面麻醉,同时进行纤支镜检查和治疗;实验组以丙泊酚静脉靶控输注（靶浓度3．0～5．0 mg／L）行麻醉诱导及维持,麻醉诱导患者意识消失后静脉滴注顺苯磺酸阿曲库铵0．15 mg／kg,深度麻醉后放置纤支镜检查用喉罩及T型三通连接管,接麻醉机控制呼吸,麻醉完成后纤支镜从连接管的软胶帽入口经喉罩管进入声门及气管内进行检查和治疗,术中每20 min追加顺苯磺酸阿曲库铵0．03 mg／kg,手术结束时停注丙泊酚,并应用肌松拮抗剂,患者清醒后拔除喉罩。记录两组患者的血氧饱和度（ SaO2）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）,进行麻醉效果评定,术后调查患者舒适度、患者及纤支镜操作者的满意度。结果对照组患者检查中生命征出现显著变化,实验组患者生命征无明显变化;实验组麻醉效果优良率100％,明显高于对照组;患者舒适度实验组优于对照组;患者及操作者满意度实验组高于对照组高;实验组所有患者均顺利完成了麻醉复苏。结论丙泊酚复合肌松剂顺苯磺酸阿曲库铵喉罩通气全身麻醉应用于纤支镜检查安全、有效、实用,是一种较好的纤支镜检查全身麻醉方法。     

小儿七氟烷麻醉后苏醒期谵妄发病机制研究进展

七氟烷具有无刺激性气味、诱导迅速及对呼吸循环影响小等特点,是最常用于小儿手术的麻醉剂之一,但七氟烷麻醉后导致的小儿苏醒期谵妄(Emergence delirium, ED)是术后管理的难题。七氟烷全麻后ED的发病机制复杂,其确切机制目前尚无定论。为了解小儿七氟烷全身麻醉后ED出现的原因,本文针对近年来七氟烷相关的小儿ED发病机制研究进行综述,为临床上预防与治疗小儿七氟烷麻醉后ED提供参考。