不同全身麻醉剂对老年冠心病患者实施非心脏手术后不良事件的影响

目的探讨和比较不同全身麻醉剂对老年冠心病患者实施非心脏手术后不良事件的影响。方法选取我院收治的96例老年冠心病实施非心脏手术患者作为临床研究对象,并将其随机分为七氟醚组和咪达唑仑组,每组48例。七氟醚组手术患者采用七氟醚+芬太尼+维库溴铵的麻醉方案,咪达唑仑组手术患者采用咪达唑仑+芬太尼+维库溴铵的麻醉方案,并分别对两组患者的常规不良反应事件发生情况和心脏不良反应事件发生情况进行比较和分析。结果与咪达唑仑组患者相比,七氟醚组患者发生恶心、呕吐等常规不良反应事件的比率均显著升高,发生心率失常、心绞痛等心脏不良事件的比率均显著降低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年冠心病患者实施非心脏手术的过程中,采用七氟醚麻醉可获得较好的心肌保护作用,且心脏不良反应事件的发生率相对较低,而发生恶心和呕吐等常规不良反应的发生率则相对较高;采用咪达唑仑麻醉则容易诱发多种心脏不良反应事件的发生。     

大鼠体外膜肺氧合模型的建立

目的建立大鼠体外膜肺氧合（ECMO）动物模型。方法选用健康雄性SD大鼠,经右颈外静脉插管引流,右股动脉插管灌注建立ECMO,ECMO转流2 h,监测呼吸频率、平均动脉压及血气、电解质的变化。结果 ECMO中呼吸频率、动脉血流动力学稳定,血气结果满意,ECMO动物模型建立成功。结论本研究所建大鼠ECMO模型是研究ECMO对急性肺损伤保护作用机制的优良动物模型。     

体外循环心脏瓣膜置换术对风湿性心脏病患者T淋巴细胞主要免疫表型的影响

目的观察风湿性心脏病(RHD)患者在体外循环(ECC)心脏瓣膜置换术前、后细胞免疫功能的变化。方法用流式细胞仪检测28例ECC瓣膜置换术RHD患者(RHD组,其中单瓣组15例,双瓣组13例)和20例非体外循环冠状动脉搭桥术患者(对照组)术前、术毕及术后第1、3、5、8天外周血CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+T细胞、NK细胞(CD3-/CD16+56+)、CD3+CD4-CD8-双阴性T细胞的水平。结果 RHD组患者与术前比较,术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞计数明显降低(P<0.05),CD8+、CD3+CD4-CD8-计数明显升高(P<0.05)。双瓣组的上述指标波动明显大于单瓣组。与对照组比较,术后RHD组患者的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+T细胞计数明显下降(P<0.05),而CD8+和CD3+CD4-CD8-计数明显升高(P<0.05)。对照组NK细胞在术前、术后无明显变化(P>0.05)。结论 ECC瓣膜置换术可使RHD患者的细胞免疫功能受到明显的抑制。     

咪唑安定复合氯胺酮肌注基础麻醉在小儿麻醉中的应用

目的评估咪唑安定复合氯胺酮肌注基础麻醉在小儿麻醉中的应用价值。方法随机选择60例病人分成咪唑定复合氯胺酮(K+M)组和单纯氯胺酮基础麻醉(K)组,记录各组基础的麻醉的显效时间,开放静脉及骶管阻滞时Funk评分,MAP、HR的变化情况。结果K+M组在起效时间、静脉及骶管穿刺时Funk评分与K组比较差异有显著性(P<0.05或0.01),在骶管穿刺时K+M组HR、MAP的波动少于K组(P均<0.01)。结论K+M合剂基础麻醉在镇静、镇痛以及保持循环的稳定性上优于K组。     

不同全麻方案在小儿颅脑手术中的应用效果

目的分析不同全麻方案在小儿颅脑手术中的有效性及安全性。方法选取我院2010-05—2014-05收治的小儿颅脑手术患者120例,随机分氯胺酮组60例,给予氯胺酮麻醉诱导,七氟醚组60例,给予七氟醚麻醉诱导,对比分析2组麻醉效果和安全性。结果七氟醚组患者麻醉诱导平均时间、拔管时间和术后苏醒时间均显著优越于氯胺酮组,差异具有统计学意义(P0.05),2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)插管前后和入室对比,差异具有统计学意义(P0.05)。2组插管前后HR、血氧饱和度(SpO2)差异无统计学意义(P0.05),MAP差异具有统计学意义(P0.05)。2组均无因麻醉导致重症严重不良反应喉痉挛和支气管痉挛发生。结论对于小儿颅脑手术患者,应用七氟醚诱导麻醉能够明显缩短麻醉诱导时间,平稳手术中各项生命体征,对患者的HR、MAP、SpO2影响较小,安全性较高,可依据患儿情况应用于手术全麻诱导。     

清醒健忘镇痛加表面麻醉在胃镜诊疗中的应用

目的 探讨清醒健忘镇加表面痛麻醉在胃镜诊疗中的临床应用.方法 选择拟行胃镜检查的患者120例,随机分为清醒健忘镇痛加表面麻醉组(观察组)和无痛胃镜组(对照组).记录诱导各时点的血压(BP)、心率(HR)的变化,观察胃镜检查过程及术后情况.结果 两组各个时间段BP和HR差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组苏醒时间[(1.43±2.67)min]、丙泊酚总量[(34.45±11.12)mg]明显低于对照组[(5.34±0.82)min、(92.53±13.67)mg](均P＜0.05),并且观察组不良反应发生比例明显低于对照组(P＜0.05).结论 清醒健忘镇痛加表面麻醉在胃镜诊疗中应用,可控性好,不良反应少,值得临床推广.     

颈丛复合舒芬太尼阻滞在甲状腺手术的术后镇痛效果观察

目的观察颈丛复合舒芬太尼、芬太尼阻滞施行甲状腺瘤手术的术后镇痛效果。方法将甲状腺瘤手术患者80例,随机分为舒芬太尼组（S）、芬太尼组（F）与对照组（D1、D2）,每组20例。分别以舒芬太尼、芬太尼复合0．596％罗哌卡因阻滞或静脉强化,观察术后2、4、8、24h的VAS评分,以及术后恶心、呕吐、头痛等并发症。结果三组患者术后VAS评分：S组与F组低于对照组,S组低于F组,有统计学差异;罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼阻滞在术后的镇痛效果好,以舒芬太尼术后镇痛效果更优、时效更长;术后恶心、呕吐在静脉强化组发生率高,比较有统计学意义;舒芬太尼组的头痛发生率低,比较有统计学意义。结论颈丛复合舒芬太尼阻滞在甲状腺瘤手术有良好的术后镇痛效果,术后并发症少。     

654-2在椎管内分娩镇痛中的应用

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼和654-2在椎管内应用预防产妇分娩的镇痛效果.方法:分娩单胎初产妇270例,随机分成A 、B、C 3组,各90例.A组为空白组,无镇痛干预,B、C两组均蛛网膜下腔注入舒芬太尼5ug+盐酸罗哌卡因 2mg,共1ml.B组硬膜外按0.1%罗派卡因+0.1ug/ml舒芬太尼,C组在硬膜外腔注入10mg 654-2,并按B组配方在泵中再加入10 mg 654-2,5ml/h恒速泵入.结果:B、C组均有效镇痛,产程缩短,剖宫产率下降,阴道助产率无增加,C组反而减少(P＜0.05),对胎儿及新生儿无影响(与A组比较),而C组在镇痛和缩短产程上效果更明显(p<0.05).结论:654-2复合罗哌卡因舒芬太尼椎管内分娩镇痛效果明显,产程缩短,是极好的分娩镇痛方法.     

舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察

目的 舒芬太尼在无痛人流中应用的可行性.方法 选取妇科门诊妊娠6～10周要求行无痛人流的妇女900例.ASA 1～2级,随机分成三组A、B、C三组,各300例,A组芬太尼+丙泊酚,B组瑞芬太尼+丙泊酚,C组舒芬太尼+丙泊酚.给药方法 静脉注射,三组麻醉前均先静注昂丹司琼8mg后,A组缓慢静注芬太尼1 μg/kg,B组静注瑞芬太尼0.5μg/kg,C组静注舒芬太尼0.1～0.15 μg/kg(注药速度均在半分钟以上),2分钟后均静脉注射丙泊酚直至病人眼睑反射消失,开始手术,术中应视病人有无体动增加丙泊酚的量,若有体动的应追加丙泊酚20～30 mg.术中常规监测,吸氧.观察内容:呼吸、心率、血压、动脉血氧、体动、苏醒时间、术后清醒质量、术后镇痛情况、丙泊酚用量,总治疗费用,并记录统计.结果 A组术中体动发生率高,丙泊酚用量大,随之呼吸抑制发生率也高,清醒不完全,术后疼痛较多;B组术中呼吸抑制发生率高,心动过缓,低血压发生率高,术后清醒快而完全;但术后疼痛烦躁发生率高,费用高;C组与A,B两组比较没有明显循环抑制,仅有少量呼吸频率减慢,血氧饱和度吸氧(SaO2)均正常,体动发生率极低,丙泊酚用量少,术后清醒完全,术后镇痛效果好,无烦躁(P<0.05).治疗费用少与A组相当(P>0.05).结论 舒芬太尼伍用丙泊酚用于无痛人流术,可以减少丙泊酚的用量,清醒完全,术后镇痛效果好,是无痛人流极好的麻醉方法.     

体外循环术后患者感染病原菌分布及其耐药性分析

目的 分析医院经体外循环术后发生感染的病原菌分布及耐药性,为医院抗菌药物的选用提供帮助.方法 回顾性分析2009年1月-2011年12月83例经体外循环术后发生感染的患者资料.结果 83例发生感染患者共检出病原菌92株,9例患者存在多重感染,感染的部位主要为呼吸道、泌尿道、血液及皮肤;检出感染病原菌革兰阳性球菌占42.39％,革兰阴性杆菌占51.09％,真菌占6.52％;表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林耐药率高达100.00％,对呋喃妥因及万古霉素耐药率低0～5.26％;不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟耐药率均＞50.00％,真菌对酮康唑、伊曲康唑、两性霉素B耐药率均＞50.00％,对咪康唑及氟康唑耐药率为0.结论 经体外循环心脏手术患者术后感染主要以呼吸道、泌尿道感染为主,病原菌对临床常用抗菌药物耐药率较高,术后应根据药物敏感试验合理选择抗菌药物.